Содержание:
Доброкачественные новообразования надпочечников по МКБ-10 имеют код D 35.0. Одна из разновидностей таких опухолей – аденома. Это новообразование надпочечников состоит из железистой ткани. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин, а в некоторых случаях перерождается в злокачественную опухоль.
Типы онкообразований надпочечника
Аденома надпочечника формируется из коркового слоя этого органа. Она может вырабатывать гормоны или быть гормон-неактивной. От этого зависит течение заболевания и дальнейшее лечение. Нейтральная аденома у большинства женщин протекает бессимптомно. Признаки опухоли появляются чаще при гормонально-активной форме.
Аденома правого надпочечника у женщин встречается так же часто, как и левого. В отношении гистологической структуры выделяют следующие виды опухоли:
- Адренокортикальная. Диагностируется чаще остальных видов. Представляет собой узел в капсуле из светлых, темных или смешанных клеток.
- Пигментная. В размерах достигает 2-3 см, имеет темно-багровый цвет.
- Онкоцитарная. Не обладает гормональной активностью, имеет светлоклеточную структуру. Встречается реже всех остальных видов.
Риск озлокачествления опухоли
Адренокортикальная аденома реже всех перерождается в рак. Такое происходит всего у 4% пациентов, причем при условии длительного развития этой патологии. Риск малигнизации значительно повышается, если диаметр аденомы составляет более 3 см – вероятность составляет 95%. Микроаденома надпочечника перерождается в рак в 13% случаев. Самой опасной в отношении малигнизации считается онкоцитарная аденома. Основные факторы риска озлокачествления опухоли:
- возраст старше 55 лет;
- множественные эндокринные опухоли;
- отягощенный анамнез;
- несоблюдение здорового образа жизни.
Причины и факторы риска развития патологии
Точную причину развития аденомы врачи до сих пор не установили. Специалистам известны лишь факторы риска, которые могут способствовать формированию опухоли надпочечника. К таким возможным причинам относятся:
- генетическая предрасположенность;
- возраст старше 50 лет;
- гиперплазия надпочечников при ожирении, стрессах, алкоголизме;
- неблагоприятные экологические условия;
- эндокринные опухоли поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза;
- тиреотоксикоз;
- воспалительные патологии почек и надпочечников;
- курение;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца и сосудов;
- поликистоз яичников;
- инфаркты и инсульты в анамнезе.
Как проявляется заболевание у женщин
Симптомы аденомы надпочечников зависят от размеров самой опухоли и ее способности вырабатывать те или иные гормоны. Если новообразование является гормонально неактивным, то оно может никак себя не проявлять . Кроме того, симптомы появляются уже при увеличении опухоли до 3-4 см. С учетом вида продуцируемых гормонов выделяют следующие аденомы надпочечников:
- Кортикостерома – продуцирует кортизол.
- Кортикоэстрома – синтезирует эстрогены.
- Андростерома – вырабатывает половые стероиды.
- Альдостерома – синтезирует альдостерон.
Кортикостерома
На развитие кортикостеромы указывают симптомы, характерные для синдрома Иценко-Кушинга. У женщин такая аденома развивается в возрасте 20-40 лет. Из-за того, что в кровь поступает большое количество кортизола, у пациента появляются следующие признаки:
- накопление избыточной массы тела;
- остеопороз;
- лицо приобретает округлую форму;
- очень худые руки в области кистей;
- отложение жира в зоне груди, шеи, лица, живота;
- атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ягодиц, ног;
- растяжки и кровоизлияния на коже;
- нарушения менструации;
- сонливость;
- множественные переломы позвоночника;
- бесплодие.
Альдостерома
При развитии альдостеромы наблюдается усиленная выработка гормона альдостерона. Это становится причиной развития гиперальдостеронизма. Характерные признаки альдостеромы:
- мышечная слабость;
- судороги;
- аритмия;
- ухудшение зрения;
- головные боли;
- ноющие боли в области сердца;
- повышенная утомляемость;
- парестезии.
Андростерома
Этот вид опухоли обуславливает выработку гормонов мужского типа. В результате у женщины развиваются симптомы маскулинизации и другие признаки, характерные для мужчин. Самые распространенные проявления андростеромы:
- усиленный рост волос по мужскому типу;
- изменение голоса, который становится более грубым;
- откладывание жира в местах, характерных для мужчин;
- уменьшение молочных желез;
- нарушения менструального цикла.
Лечение аденомы надпочечника
Выбор тактики терапии зависит от типа и размера аденомы надпочечника. Лечением могут заниматься эндокринолог, онколог, хирург. Для нормализации гормонального фона используют препараты на основе гормонов. Когда новообразование сильно увеличивается, то без правильной терапии возможно развитие следующих последствий:
- повышенное артериальное давление;
- кровоизлияние в мозг;
- повреждение глазных сосудов;
- озлокачествление опухоли;
- образование метастазов в легких, костях, почках и других органах;
- гипертонический криз.
Консервативное
Суть консервативной терапии – восстановление баланса гормонов посредством приема специальных препаратов. Дополнительно применяют симптоматические лекарства. Основные группы применяемых препаратов:
- Корректирующие уровень стероидов: Аминоглутетимид, Митотан, Метиралон. Назначаются с целью нормализации уровня гормонов.
- Гипотензивные: Амилорид, Спиронолактон. Необходимы для снижения артериального давления.
- Диуретики: Фуросемид, Лазикс. Принимают для стимуляции образования мочи.
Радикальное
Если аденома быстро растет и вызывает сильное ухудшение состояния здоровья, то врачи принимают решение о ее удалении. Возможные варианты резекции опухоли:
- Лапароскопия. Проводится при новообразованиях размером до 3 см. Удаление опухоли происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке.
- Полостная операция — аденомэктомия. Показана при увеличении диаметра аденомы больше 3-4 см. Суть операции – рассечение брюшной стенки с целью обнажения надпочечника и удаления опухоли. При злокачественном течении операцию сочетают с химиотерапией.
Прогноз и профилактика
При адекватном и своевременном лечении до развития необратимых изменений в организме прогноз благоприятный – 100% пациентов выздоравливают. У 30% наблюдаются частичные нарушения гормонального фона, высокое давление, избыточный вес. При позднем обнаружении опухоли и ее злокачественном перерождении около 50% пациентов проживают не более 5 лет. Основные меры профилактики развития аденомы надпочечника:
- исключение стрессовых ситуаций;
- соблюдение здорового образа жизни;
- закаливание организма;
- своевременное обращение к врачу при гормональных нарушениях;
- наблюдение у эндокринолога после удаления опухоли для предотвращения ее рецидива.