Содержание:
Прием противомикробных препаратов должен быть обоснованным. Антибиотики показаны при кашле, вызванном бактериальной инфекцией. Принимать лекарства этой фармакологической группы следует по назначению врача. Самостоятельное лечение кашля антибиотиками может усугубить течение болезни и повлечь снижение чувствительности штамма возбудителя к воздействию медикаментов. Ознакомьтесь с правилами приема противомикробных средств.
Показания к применению антибиотиков от кашля для взрослых
Включение препаратов, подавляющих рост клеток прокариотических и простейших микроорганизмов, в протокол лечения вирусного заболевания необходимо, когда у пациента обнаруживаются осложнения в виде бактериальной инфекции. В случае аллергического, вирусного кашля антибиотики абсолютно бесполезны. Применять противомикробные медикаменты целесообразно при следующих заболеваниях:
- Пневмонии – патология характеризуется воспалением легких, надсадным кашлем с обильным выделением мокроты.
- Туберкулезе – симптоматика заболевания зависит от формы патологии, может включать кровохарканье, лихорадку.
- Коклюше – инфекция вызывает судорожный («лающий») кашель.
- Бактериальном бронхите – заболевание сопровождается длительными удушающими приступами кашля, воспалением бронхиального дерева.
- Ангине (тонзиллите) – патология вызывает влажный либо сухой кашель.
- Гнойном воспалении трахеи – заболевание манифестирует с сухого кашля, который затем переходит в мокрый с выделением гнойной мокроты.
- Плеврите – инфицирование плевральных листков характеризуется сухим кашлем, болевыми ощущениями в грудной клетке, одышкой.
Признаки бактериальной инфекции
Клиника заболевания не всегда специфическая, по этой причине для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту, который возьмет образец выделений либо мазок из горла и отдаст его в лабораторию. В случае, если у пациента наблюдается активное прогрессирование болезни на фоне длительного лечения противовирусными средствами, назначаются антибиотики широкого спектра без предварительного определения чувствительности патологических агентов к их воздействию.
Заподозрить присоединение вторичной респираторной инфекции можно по следующим признакам:
- лихорадке;
- увеличению шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
- выделению гнойной слизи из носовых проходов;
- возникновению одышки, дыхательной недостаточности;
- отделению вязкой мокроты, имеющей зеленоватый оттенок;
- возникновению признаков интоксикации в виде слабости, потливости, головных болей;
- появлению «лающего» кашля (в совокупности с другими симптомами указывает на респираторный микоплазмоз, хламидиоз);
- обнаружению в анализах крови лимфоцитоза, палочко- и сегментоцитоза, ускорения СОЭ.
Группы антибиотиков при кашле у взрослых
Выбор противомикробного средства осуществляется на основании результатов проведенных лабораторных исследований по выявлению штамма возбудителя болезни. Антибиотики при сильном кашле у взрослых, который сопровождается отделением мокроты, подобрать легче, потому как ее можно сдать на анализ и определить флору, а также чувствительность микроорганизма к конкретным группам лекарственных средств.
Лечение вторичной респираторной инфекции проводится следующими группами противомикробных препаратов:
- Пенициллинами (Амоксициллин, Амоксиклав) – рекомендованы при бронхите, пневмонии. Пенициллины разрешены при беременности.
- Цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цефпиром) – антибиотики, принадлежащие к этой группе, редко вызывают аллергическую реакцию, но способны нарушать процесс кроветворения. Цефалоспорины назначаются при остром бронхите, пневмонии.
- Макролидами (Эритромицин, Азитромицин) – считаются малотоксичными, редко вызывают реакции гиперчувствительности. Макролидовые антибиотики эффективны при микоплазменной пневмонии, остром бронхите.
- Сульфаниламиды (Ко-тримоксазол) – при низких дозах провоцируют появление устойчивых штаммов возбудителей, поэтому назначаются редко.
- Фторхинолами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) – химически не являются антибиотиками, но близки к ним по принципу действия. Фторхинолы эффективны против микобактерий туберкулеза. Препараты этого ряда токсичны для почек.
Пенициллиновые
Механизм действия антибиотиков этого ряда обусловлен их способностью угнетать образование плазматической мембраны бактерий и тем самым подавлять размножение болезнетворных агентов. Свойство пенициллинов проникать внутрь тканей организма используется для лечения внутриклеточных инфекций. Рассматриваемые антибиотики обладают повышенной избирательностью, потому почти не оказывают негативного влияния. В основном их назначают при инфекциях, вызванных грамположительными инфектантами (стрептококками, пневмококками, стафилококками).
Биосинтетические пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) получают путем ферментации плесневых грибков. Естественные противомикробные средства используют для лечения бронхита, ангины, пневмонии у взрослых и детей. Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Азлоциллин) получают путем присоединения к природному веществу разных химических групп. Лечение кашля антибиотиками у взрослых осуществляется следующими препаратами:
Название препарата |
Активное вещество |
Фармакологическое действие |
Дозировка |
Курс лечения |
Показания |
Противопоказания |
Побочные эффекты |
Цена (р.) |
Аугментин (таблетки) |
Амоксициллин, клавулановая кислота |
Антибиотик оказывает бактериолитическое действие |
При легком и среднетяжелом течении болезни взрослым назначают по 1 таблетке (375 мг) трижды в сутки |
7 дней |
Острые, хронические бронхиты, эмпиемы, абсцессы легких, долевые бронхопневмонии |
Индивидуальная непереносимость, беременность, лактация |
Расстройство пищеварения, гепатит, нарушение функции печени, крапивница, отек Квинке, кандидоз, бронхиальная астма |
278-374 |
Амоксиклав (таблетки) |
Амоксициллин, клавулановая кислота |
Антибактериальное комбинированное средство. За счет присутствия в составе клавулановой кислоты препарат может назначаться при инфекциях, устойчивых к действию амоксициллина |
Взрослым при инфекциях легкой и средней тяжести прописывается 1 таблетка 250+125 мг каждые 8 ч. трижды за сутки либо 1 таблетка 500+125 мг каждые 12 ч. Тяжелое течение болезни является поводом для назначения 1 таблетки 500+125 мг каждые 8 ч. 3 раза за сутки или 1 таблетки 875+125 мг каждые 12 ч. |
5-14 дней |
Заглоточный абсцесс, пневмония, хронический бронхит |
Гепатит, холестатическая желтуха, индивидуальная непереносимость |
Нарушения работы кишечника (диарея, запор), гастрит, стоматит, кожные высыпания, эксфолиативный дерматит, головная боль, бессонница |
359-368 |
Флемоксин (таблетки) |
Тригидрат амоксициллина |
Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик. Эффективен против большинства бактериальных агентов |
При бактериальных инфекциях Флемоксин назначается в дозе 0,5-2 г в сутки, которую необходимо разделить на два приема. |
10 дней |
Бронхит, пневмония |
Индивидуальная непереносимость |
Диарея, тромбоцитопения, интерстициальный нефрит, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, кожная сыпь |
233-502 |
Цефалоспорины
Препараты этого ряда активны в отношении широкого спектра разных болезнетворных микроорганизмов. Цефалоспориновые антибиотики при бронхите у взрослых назначаются в случае, когда патологическое состояние вызвано устойчивыми к действию пенициллинов инфекционными агентами. Существует несколько поколений таких антибактериальных средств:
- Цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефадроксил) – активны в отношении множества бактерий, широко применяются для лечения инфекций дыхательной системы. Противомикробные средства этой группы не вызывают серьезных побочных эффектов.
- Цефалоспорины II поколения (Цефаклор, Цефуроксим) – эффективны против бактерий, населяющих пищеварительный тракт. Допускается применять указанную группу антибиотиков для лечения бронхита, пневмонии.
- Цефалоспорины III поколения (Цефетамет, Цефотаксим, Цефтриаксон, Спектрацеф) – новые препараты, которые активны против широкого спектра бактерий. Указанные антибиотики используют для терапии тяжелых инфекций, устойчивых к воздействию других противомикробных средств. Побочные эффекты этой группы медикаментов связаны с нарушением микрофлоры кишечника, возникновением реакций гиперчувствительности.
Основными представителями цефалоспориновых антибиотиков III поколения являются:
Название препарата |
Активное вещество |
Фармакологическое действие |
Дозировка |
Курс лечения |
Показания |
Противопоказания |
Побочные эффекты |
Цена (р.) |
Цефотаксим (порошок для приготовлен раствора для в/в и в/м введения) |
Цефотаксим натрия |
Препарат оказывает бактерицидное действие, эффективен против большинства бактерий |
Обычная доза Цефотаксима для взрослых составляет 1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях ее увеличивают до 3-4 г за сутки. Препарат вводят 3-4 раза по 1 г |
7-10 дней |
Острый бронхит, плеврит |
Индивидуальная непереносимость, патологии печени, почек |
Аллергические реакции, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение уровня щелочной фосфатазы, боль, отечность в месте введения инъекции |
33-122 |
Цефтриаксон (порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения) |
Цефтриаксон натриевой соли |
Препарат угнетает синтез клеточной стенки, подавляет рост микроорганизмов |
Цефтриаксон взрослым вводят в/м или в/в по 1-2 г каждые 24 ч. или по 0,5-1 г каждые 12 ч. |
7-10 дней |
Острый бронхит, внебольничная пневмония) |
Индивидуальная непереносимость цефалоспориновых антибиотиков |
Дисбактериоз, респираторные реакции (затрудненное дыхание), кожная сыпь, гипопротромбинемия, кандидоз |
25-166 |
Макролиды
Препараты этой группы блокируют структуры бактерий, которые синтезируют специфические белки, в результате чего болезнетворные агенты не могут расти и размножаться. Основным направлением использования противомикробных средств данного ряда является лечение внутриклеточных инфекций, например, хламидийной пневмонии. Макролидовые антибиотики при простуде и кашле взрослым могут назначаться длительными курсами. Представителями группы являются:
Название препарата |
Активное вещество |
Фармакологическое действие |
Дозировка |
Курс лечения |
Показания |
Противопоказания |
Побочные эффекты |
Цена (р.) |
Сумамед (таблетки) |
Азитромицина дигидрат |
Бактериостатический антибиотик. Механизм действия препарата связан с подавлением синтеза специфического белка клетки инфектанта |
10 мг/кг массы тела 1 раз/сут. |
3 дня |
Хронический и острый бронхит, внебольничная пневмония |
Патологии печени, дефицит сахаразы/изомальтазы, повышенная чувствительность к азитромицину. С осторожностью: патологии почек, нарушения ритма сердца, гипокалиемия, сахарный диабет |
Кандидоз, фарингит, гастроэнтерит, гемолитическая анемия, анорексия, реакции гиперчувствительности, головокружение, сонливость, миастения, нарушение зрения |
480-550 |
Азитромицин (порошок для приготовления суспензии) |
Дигидрат азитромицина |
Механизм действия антибиотика связан с подавлением выработки белка бактериальной клетки |
500 мг/сут. за 1 прием |
3 дня |
Синусит, ангина, тонзиллит, средний отит фарингит, острый бронхит, пневмония |
Повышенная чувствительность к макролидам или кетолидам, патологии печени, почек, возраст до 18 лет |
Кандидоз, воспаление легких, фарингит, гастроэнтерит, анорексия, головная боль, дерматит, артралгия, лихорадка, периферические отеки |
127-351 |
Макропен (таблетки,) |
Мидекамицин |
Ингибирует синтез белков в микробных клетках |
По 400 мг (1 таб.) трижды в день |
1-2 недели |
Острый средний отит, тонзиллофарингит, синусит, внебольничная пневмония |
Печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к мидекамицину, детский возраст до 3 лет |
Снижение аппетита, диарея, тяжесть в эпигастрии, желтуха, повышение активности трансаминаз печени, аллергические реакции |
196-320 |
Кларитромицин (таблетки) |
Кларитромицин |
В основном действует бактериостатически |
Разовая доза для взрослых – 0, 25-1 г дважды за сутки |
7-14 дней |
Тонзиллофарингит, обострение хронического бронхита, средний отит, внебольничная бактериальная пневмония |
Желудочковая аритмия, тяжелая печеночная недостаточность, I триместр беременности, повышенная чувствительность к макролидам |
Диарея, рвота, гастрит, острый панкреатит, дерматит буллезный, ангионевротический отек, бессонница, головная боль |
120-145 |
Фторхинолоны
Рассматриваемые соединения активны в отношении большинства аэробных бактерий. Фторхинолы получают путем химического синтеза. Действующие вещества препаратов этой группы в достаточных концентрациях проникают во все тканевые структуры организма, обеспечивая выраженный терапевтический эффект. Благодаря продолжительным периодам полувыведения фторхиноловые антибиотики при сухом кашле у взрослых принимаются дважды за сутки. В лечении госпитальных и внебольничных инфекций дыхательных путей любой степени тяжести используются следующие препараты:
Название препарата |
Активное вещество |
Фармакологическое действие |
Дозировка |
Курс лечения |
Показания |
Противопоказания |
Побочные эффекты |
Цена |
Левофлоксацин (таблетки) |
Левофлоксацин |
Антибиотик вызывает глубокие изменения в цитоплазме, клеточной стенке инфектантов |
250 мг или 500 мг 1 раз в сутки |
7-10 дней |
Острый синусит, внебольничная пневмония, бронхит |
Эпилепсия,деформация сухожилий, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет |
Зуд, покраснение кожи, отеки, дисбактериоз, потеря аппетита, гипогликемия, головная боль, сосудистый коллапс, воспаление печени |
335-958 |
Офлоксацин (таблетки) |
Офлоксацин |
Нарушает стабильность ДНК микроорганизма |
Взрослым по 200-800 мг в сутки, разбив указанную дозу на два приема |
1-2 недели |
Бронхит, пневмония |
Гиперчувствительность, эпилепсия, снижение судорожного порога, беременность, лактация, возраст до 18 лет |
Гастралгия, анорексия, головная боль, депрессия, тахикардия, крапивница, дисбактериоз, гипогликемия |
57-208 |
Ципрофлоксацин (таблетки) |
Ципрофлоксацина гидрохлорид |
Нарушает рост и деление грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов |
По 250-500 мг дважды в сутки |
3-10 дней |
Острый и хронический бронхит, инфекционные осложнения муковисцидоза, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь |
Электролитный дисбаланс, заболевания сердца, деформация сухожилий, связанная с применением фторхинолонов, инсульт |
Грибковые суперинфекции, угнетение костного мозга, агранулоцитоз, нарушения психики, утомляемость, аллергические реакции, почечная недостаточность |
22-43 |
Правила приема антибиотиков при кашле
При длительном лечении во избежание возникновения дисбактериоза в обязательном порядке назначается курс пробиотиков и пребиотиков. В некоторых ситуациях показаны антигистаминные препараты. Антибиотики при гриппе, осложненном бактериальной инфекцией, необходимо принимать четко в соответствии с назначенной врачом схемой. Кроме того, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдайте установленный временной промежуток между приемами антибиотика;
- при отсутствии положительной динамики для коррекции терапевтической схемы обратитесь к врачу;
- не изменяйте по своему усмотрению назначенный врачом протокол лечения;
- в случае приема антибиотиков группы пенициллинов или цефалоспоринов откажитесь от молока, сдобы, сладостей;
- не храните готовые суспензии, употребляйте их сразу же.