С воспалительным процессом в разных отделах уха сталкивается 80% детей младше 3-х лет, взрослые болеют реже. Слуху отит угрожает только в острой гнойной форме, но любые его виды требуют быстрого лечения. Одним из этапов терапии является применение антибиотиков.

Что такое отит

Воспаление уха связано с инфекцией, которую вызывают бактерии: стафилококк, гемофильная палочка.

Часто отит – это осложнение ангины, гриппа, кори, ОРВИ.

Бактерии попадают в среднее ухо, когда во время кашля, чихания, сморкания, разговора открывается устье слуховой трубы. Редко отит возникает на фоне аллергии. Факторы риска:

• аденоиды (у детей);
• местное переохлаждение;
• хронический тонзиллит, гайморит, ринит;
• гипертрофия глоточных, трубных миндалин;
• врожденные и приобретенные состояния иммунодефицита;
• аллергические заболевания носоглотки;
• анатомические аномалии строения органа слуха.

Виды заболевания

Наружный отит возникает из-за травм уха, чаще встречается у пожилых людей. Внутренний или лабиринтит развивается на фоне туберкулеза, менингита, воспалений других отделов органа слуха. Среднее ухо поражается чаще остальных и связано с бактериальными или вирусными инфекциями. По характеру и тяжести течения выделяют такие виды отита:

• Острый – характеризуется сильными болями, длительность стадии до 3-х недель.
• Подострый – заболевание протекает 3-10 недель.
• Хронический – длится 12 недель и дольше. У 55% пациентов протекает как мезотимпанит: барабанная перепонка перфорирована внизу, исход благоприятный. При эпитимпаните ее целостность нарушена вверху, течение болезни тяжелое, высокий риск осложнений.
• Гнойный – опасен разрушением морфофункциональных структур среднего уха, приводит к необратимой потере слуха, абсцессу мозга, менингиту.
• Экссудативный (тубоотит) – часто поражает детей дошкольного возраста, в 20% случаев диагностируется у малышей 2-5 лет. В барабанной полости образуется жидкость, которая затрудняет подвижность слуховых косточек.
• Адгезивный – хроническое течение с образованием спаек в среднем ухе, нарушающих проходимость евстахиевой трубы.

Симптомы

Главный признак отита – резкая пульсирующая ушная боль, которая возникает или становится интенсивнее при открытии рта, сморкании. При воспалении наружного отдела она отдает в глаза, шею, висок, зубы. Ушная раковина и соседние ткани краснеют. Развивается тугоухость, когда гнойник вскрывается. Клиническая картина среднего отита определяется его видом:

• Острый – резкие боли, шум, заложенность в ухе, подъем температуры до субфебрильной (37-38 градусов). Пациент становится вялым, слабым.
• Хронический экссудативный отит – нарастающее снижение остроты слуха (тугоухость), заложенность уха, треск и хлюпающий звук во время глотания, сморкания. Боли малоинтенсивные, проходящие. У детей младшего возраста болезнь протекает бессимптомно, выявляется по тугоухости, невнимательности.
• Мезотимпанит – снижение слуха, постоянное или редкое истечение гноя, головокружение, шумы в ухе. При рецидивах появляются резкие боли, подъем температуры до 39 градусов, вестибулярные нарушения при физической активности.
• Эпитимпанит – чувство давления в ухе, внезапное падение слуха, головокружения, редкие боли в области виска, выделение зеленоватого гноя со зловонным запахом и мелкими чешуйками. При разрушении кости возникает тяжесть в области поражения, развивается интоксикация, походка становится шаткой.

Можно ли вылечить отит без антибиотиков

Заболевание в легкой форме без гноя и нарушения целостности барабанной перепонки поддается симптоматической терапии средствами народной медицины.

Отит среднего и наружного уха у 95% пациентов устраняется без антибиотиков, если затронуто внутреннее – в 90% случаев.

Нежелательны они и при вирусной инфекции, для беременных, кормящих женщин, пожилых людей. Лечение без антибиотиков проводят при помощи:

• физиотерапии;
• обезболивающих местных и системных лекарств;
• жаропонижающих средств – при температуре выше 38 градусов;
• противовоспалительных мазей, таблеток;
• противовирусных препаратов внутрь;
• антигистаминных – для снятия отека, зуда и во время использования антибиотиков для устранения симптомов аллергии;
• сосудосуживающих капель в нос – при затруднении дыхания;
• дезинфицирующих местных средств (раствор Мирамистина, капли Dewax) – при экссудате из уха;
• витаминных комплексов;
• иммуностимуляторов.

Показания к антибактериальному лечению

Если эффекта от назначенной терапии на протяжении 2-3 дней нет, состояние больного ухудшается, врач подбирает антибиотики. Они обязательны для острого отита с сильным воспалением, лихорадкой. В педиатрии это основа лечения детей до 2-х лет. Другие показания:

• тугоухость из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы;
• выделение гнойного экссудата;
• хронические воспалительный процесс в наружном ухе с обострениями;
• нарушение целостности барабанной перепонки;
• симптомы сильной интоксикации.

Типы применяемых препаратов

При легком течении отита назначают местное лечение: мази, капли. При гнойном и тяжелом добавляют системную терапию в виде таблеток, капсул, уколов. Запрещены аминогликозиды, инъекции эритромицина: эти средства негативно влияют на слух. У взрослых и детей применяют такие антибиотики для лечения отита:

• Пенициллиновые – Ампициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Амоксициллин – основная группа антибиотиков при инфекционных воспалениях. Препараты с клавулановой кислотой более эффективны, поскольку устойчивы к бета-лактамазам, которые выделяют патогенные бактерии.
• Цефалоспориновые – Цефазолин, Цефтриаксон, Супракс – назначаются при отсутствии эффекта от лечения пенициллинами, развитии тяжелых осложнений.
• Макролиды – Азитромицин, Эритромицин, Сумамед – применяются перорально при непереносимости пенициллинов. Эти антибиотики в больших дозах оказывают ототоксический эффект.

Какой антибиотик лучше при отите у взрослых

Терапию начинают с ушных капель Отинум, Отипакс. Инструкция по лечению: согреть содержимое флакона до комнатной температуры, обработать слуховой проход антисептиком, убрать гнойные массы. Растворы антибиотика закапывают или вводят в ухо на ватном тампоне.

Системное лечение начинают с приема пенициллинов – это самое эффективное лекарство от отита у взрослых без осложнений.

При наружном воспалении

Антибиотики используют, когда появляется гной, нарушается слух, отит переходит на острую стадию. Местно применяют капли Софрадекс, в капсулах или таблетках пьют пенициллины. При тяжелом течении отита назначают растворы фторхинолонов для инъекций. Хорошие лекарства:

• Амоксициллин – недорогие таблетки на одноименном веществе быстро воздействуют на инфекцию, но малоэффективны против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу. Цена – 45 р. за 20 шт.
• Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) – комбинированный антибиотик широкого спектра действия применяется до 2-х недель, разрешен беременным. Побочные эффекты слабые и диагностируются редко. Цена – 210 р. за 15 шт. (таблетки).
• Нормакс (норфлоксацин) – капли на фторхинолоновом антибиотике, назначаются при неэффективности пенициллиновой терапии, подходят для лечения воспаления среднего и внутреннего уха. Противопоказания – беременность, кормление грудью. Возможны кожные аллергические реакции, головокружения. Цена – 130 р. за 5 мл.

Для лечения отита среднего уха у взрослых

Капли остаются главным лекарством, но при разрыве перепонки в них должен присутствовать лидокаин. Если она не повреждена, применяют составы с гентамицином: Фугентин. При хронической форме болезни выписывают цефалоспорины 2-3 поколения внутрь и местно. Пациентам с острой формой отита показаны капли с кортикостероидами – они снимают воспаление. Хорошие средства:

• Ципромед (ципрофлоксацин) – эффективны при затяжных формах воспалительного процесса в среднем отделе. Аналоги – Ципролет, Ципрофарм. Средство быстро облегчает состояние пациента, но запрещено беременным, при лактации, может провоцировать аллергические реакции. Цена – 80 р. за 5 мл.
• Левофлоксацин – таблетки используются в лечении острого гнойного воспаления среднего уха, действуют против большинства патогенных бактерий, хорошо переносятся. Лекарство нельзя комбинировать с НПВС и кортикостероидами. Беременным не подходит. Цена – 210 р. за 5 шт.
• Отофа (рифамицин) – капли останавливают размножение бактерий, рекомендованы для лечения острого поражения внешнего и среднего отделов уха, перфорированной формы болезни, хронического отита. Противопоказаний нет, побочные реакции отсутствуют. Цена – 184 р. за 10 мл.

При внутреннем отите

Лечение этой формы болезни проводят в стационаре. Через капельницу или в виде уколов курсом 7-10 дней используют цефалоспорины, пенициллины. При средней тяжести течения отита или после инъекций назначают указанные выше препараты или макролиды в виде таблеток, капли с кортизоном на ватном тампоне. Проверенные лекарства:

• Оксациллин – полусинтетический пенициллин назначается при менингитах, абсцессах, внутривенно вводится в дозировке 2-4 г/сутки. Препарат не рекомендован при беременности, патологиях почек, астме, может вызывать развитие тромбофлебита, массивных кровотечений. Цена порошка для суспензии – 450 р. за 50 флаконов по 500 мг.
• Эритромицин – препарат выбора для лиц с непереносимостью пенициллина, запрещен пациентам с выраженной тугоухостью, желтухой, беременным. Таблетки принимают до еды, запивая большим количеством жидкости. Цена – 97 р. за 20 шт.
• Клацид (кларитромицин) – таблетки полусинтетического антибиотика из макролидов эффективны против микобактерий, которые вызывают туберкулез. Лекарство хорошо переносится, назначается до или после еды 2 раза в сутки, длительность курса терапии устанавливается индивидуально. У препарата много противопоказаний. Цена – 390 р. за 5 шт.

Антибиотики при отите у детей

На начальной стадии болезни ребенку прописывают противомикробные спиртовые капли Мирамидез на 10-14 дней. Похожее действие имеет раствор Хлоргексидина. После применения средства в ухо вводят марлевую турунду, которая на даст ему вытечь.

Если состояние малыша не улучшается, к перечисленным препаратам добавляют местные средства с антибиотиком – капли и мази.

Таблетки используют при хроническом течении болезни и отделении гнойного экссудата.

Ушные капли с антибиотиком

При остром наружном отите детям выписывают средства, которые избавляют от боли и купируют воспаление – Отинум, Анауран, Otifar, Panotile. Младенцам подбирают составы без гормонов: Отипакс (феназон с лидокаином). При перфоративном отите применяют средство на рифамицине – Отофа. Перед использованием согрейте содержимое флакона до комнатной температуры. Проверенные детские капли для ушей:

• Кандибиотик – на клотримазоле, лидокаине, беклометазоне и хлорамфениколе. Капли применяют для лечения грибковой и бактериальной инфекции наружного и среднего уха, приносят быстрое облегчение при боли, снимают симптомы аллергии, купируют воспалительный процесс. Запрещены детям до 6 лет, пациентам с перфоративным отитом. Препарат может вызывать местные аллергические реакции. Цена – 265 р. за 5 мл.
• Софрадекс – капли на фрамицитине, грамидицине и дексаметазоне: аминогликозидные антибиотики и гормональное вещество. Препарат оказывает противоаллергический эффект, снимает заложенность, имеет сильное бактерицидное свойство. Софрадекс рекомендован при воспалительном поражении наружного уха без вирусной или грибковой инфекции. Недостаток – побочные реакции на гормональный компонент. Цена – 375 р. за 5 мл.

Мазь для ушей

Такую форму лекарства применяют при воспалении наружного уха и негнойном поражении среднего. При легком течении болезни назначаются Ихтиоловая мазь, линимент Вишневского, которыми смазывают слуховой ход 3-4 раза в сутки. Составы с антибиотиком выписывают, если от указанных средств нет эффекта. Проверенные мази:

• Левомеколь (левомицетин, метилурацил, этиленгликоль) – мазь стимулирует заживление тканей, результативна при воспалении с отделением гноя, обладает широким спектром действия. Назначается при отите среднего и наружного отделов, разрешена детям с любого возраста. Лечение проводят 7-10 дней, переносится хорошо. Цена – 100 р. за 40 г.
• Гентамицин – дешевая мазь на аминогликозидном антибиотике разрешена только при воспалении наружного уха, вторичном бактериальном инфицировании грибкового поражения. Средство используют 3-4 раза в сутки, с цефалоспоринами комбинировать нельзя. Цена – 90 р. за 15 г.

Таблетки

Для лечения внутреннего отита с нагноением, воспаления левого и правого уха вместе ребенку назначают пенициллины и цефалоспорины внутрь. Макролиды в педиатрии используют редко: они снижают иммунитет. Малышам до 3-х лет лекарства дают в жидкой форме – сиропы, суспензии. Лучшие антибиотики при воспалении уха у детей:

• Флемоксин Солютаб (амоксициллин) – таблетки с бактерицидным свойством пьют при остром негнойном воспалении среднего уха. По отзывам это самый эффективный и не токсичный для детей пенициллин, который хорошо переносится даже новорожденными. Самым маленьким таблетки растворяют в воде. У пациентов с патологиями ЖКТ и патологиями почек не используют. Цена – 280 р. за 20 шт.
• Зиннат (цефуроксим) – сильный антибиотик с бактерицидным свойством выписывают в таблетках детям старше 3-х лет. Пациентам младшего возраста дают суспензию. Принимают Зиннат после еды утром и вечером. Цена – 150 р. за 10 шт. (таблетки).

Как выбрать препараты

Схему лечения составляет врач. Для наружной формы болезни используют мази, для средней и внутренней показаны капли. Таблетки во всех ситуациях являются дополнительным методом лечения. Если развиваются осложнения, воспалилась височная кость, препараты вводят инъекциями. Рекомендации по подбору лекарственных средств:

• При перфорации барабанной перепонки ушные капли от боли в ухе выбирают и используют аккуратно – допускаются ципрофлоксацины, пенициллины.
• Легкий отит наружного уха или среднего без экссудата лечат местными комбинированными средствами с анестетиком, гормональным веществом: капли Ниотит ДФ, Tyotocin, Flavaco.
• При тубоотите обязательны назальные капли с сосудосуживающим эффектом, антигистаминные средства, которые снимают отек. Антибиотики показаны, если есть гнойные массы.
• Смешанную инфекцию лечат комбинированными составами с противогрибковым, противовирусным компонентом: Кандибиотик, Нистатин.

Видео