Воспаление почек, возникающее преимущественно под влиянием активности патогенных бактерий, опасно не только тяжелым течением. Недолеченный пиелонефрит может давать частые рецидивы и привести к развитию хронической болезни почек, поэтому в терапевтической схеме обязаны присутствовать антибиотики, воздействующие на возбудителя проблемы.

Пенициллины

Большинство возбудителей пиелонефрита к «классическим» антибиотикам пенициллинового ряда чувствительности почти не имеют, поэтому врачи чаще назначают представителей 5-го поколения этой группы – пиперациллинов. К ним относятся растворы для внутримышечного или внутривенного введения:

• Исипен;
• Пипракс;
• Пипрацил.

Такие антибиотики имеют широкий спектр действия, применяются при пиелонефрите средней степени тяжести и без осложнений. Пиперациллины могут нанести удар по общему состоянию организма (уничтожают «свою» и «чужую» микрофлору). На замену, особенно беременным, назначаются полусинтетические пенициллиновые антибиотики от пиелонефрита в виде таблеток:

• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Пентраксал.

Отдельная группа – «защищенные» пенициллины: антибиотики, которые дополнены клавулановой кислотой: Аугментин, Амоксиклав. Назначаются в таблетках и растворах для инъекций, обладают широким спектром действия и устойчивостью к ферментам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Результативность от их применения выше, чем от остальных пенициллинов. Детям такие антибиотики при пиелонефрите в таблетках и уколах разрешены с 12 лет.

Цефалоспорины

Выраженное бактерицидное действие (убивают возбудителя) и хорошая переносимость организмом человека сделали цефалоспорины одними из самых используемых антибиотиков для лечения воспаления почек. Могут заменять пенициллины. Цефалоспорины подавляют деятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий, кишечной палочки, энтеробактерий, хламидий, микоплазмы, могут применяться совместно с аминогликозидами. Токсичность низкая, иммунитет после них страдает незначительно. Особенности выбора препарата:

• Острый пиелонефрит и хронический в тяжелой степени требуют цефалоспорины последнего поколения в таблетках: Цефиксим, Цефтибутен.
• Пиелонефрит неосложненный можно лечить антибиотиками 3-го поколения парентерально (растворы для инъекций): Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон (разрешен при почечной недостаточности).

Аминогликозиды

Узкоспециализированная группа антибиотиков применяется против некоторых видов возбудителей: протей, кишечная палочка. Аминогликозиды используются в комбинированной терапии пиелонефрита, поскольку токсичны для почек, органов слуха, не могут назначаться длительным курсом: только на 7-10 дней. Их комбинируют с ампициллином, цефалоспориновыми антибиотиками при острой форме болезни, осложненной. Инъекциями 2-3 раза в сутки применяются:

• Гентамицин;
• Амикацин;
• Тобрамицин.

Фторхинолоны

Высокая эффективность и широкий спектр действия – основные плюсы препаратов из группы фторхинолонов, но они очень токсичны для организма человека, поэтому используются недельным курсом с частотой 1-2 раза в сутки. Детям до 16 лет запрещены. Антибиотиками не являются, но близки к ним по показаниям к применению. Обладают сильным противомикробным свойством, приводят к гибели патогенных бактерий. Фторхинолоны при остром пиелонефрите и рецидивах хронического используют в таблетках или уколах – выбор зависит от состояния пациента. Самые известные препараты этой группы:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Норфлоксацин (Нолицин).

Карбапенемы

Помимо высокой эффективности в отношении патогенных микроорганизмов карбапенемы, принадлежащие группе бета-лактамов, подавляют воспалительный процесс. Они имеют широкий спектр действия и устойчивость к ферментам, вырабатываемым бактериями, применяются только внутривенными инъекциями. Карбапенемы назначаются при осложненном пиелонефрите, заражении крови, отсутствии эффекта от остальных методов лечения. Самые используемые препараты:

• Имепенем + Циластатин;
• Дорипрекс;
• Дженем.

Сульфаниламиды

Противомикробные средства на основе пара-аминобензосульфокислоты используются в качестве антибактериальных препаратов, оказывают бактериостатический эффект: подавляют рост возбудителя инфекции. Бессильны в отношении синегнойной палочки, анаэробных бактерии, но хорошо воздействуют на хламидий, кокковую флору. У беременных и детей проводить лечение пиелонефрита антибиотиками из категории сульфаниламидов запрещено. Для предотвращения рецидива после основной терапии перорально (таблетки) применяются:

• Бисептол;
• Уросульфан;
• Гросептол.

Нитрофураны

При хроническом течении для предотвращения обострений пациентам могут назначаться нитрофураны – антибиотики с бактерицидным и бактериостатическим свойствами, имеющие большое количество показаний к применению. При остром пиелонефрите результата не дают. Разрешены беременным во 2-ом триместре. Нетоксичны, но детям не рекомендованы. Эффективные нитрофураны в таблетках (капсулах):

• Фурамаг;
• Фурадонин;
• Фурагин.

Препараты налидиксовой кислоты

Антибактериальное средство синтетического происхождения эффективно против кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы, обладает бактериостатичесим и бактерицидным свойством, но результативна налидиксовая кислота только при неосложненных формах пиелонефрита. Такие препараты имеют низкую токсичность, назначаются для профилактики обострений и выпускаются в таблетках под названиями:

• Неграм;
• Налидикс;
• Невиграмон.

Видео