Воспаление слизистой придаточных пазух носа является распространенной болезнью, развивается как осложнение при гриппе и других острых респираторных инфекциях. Синусит часто возникает у детей 3-15 лет. При отсутствии лечения развиваются менингит, абсцесс мозга, нарушение зрения. Терапия комплексная, с применением антибиотиков местно и внутрь.

Причины синусита

К болезни часто приводит неправильное лечение острого насморка, гриппа, ОРВИ, ангины, кори, других инфекций, которые вызывают бактерии, вирусы. Реже причина в травмах пазух носа, переломе костей черепа. Появлению синусита может предшествовать:

• искривление носовой перегородки;
• врожденные патологии строения пазух;
• неблагоприятная экология (загрязнение воздуха);
• полипы в носу;
• аллергические риниты.

Симптомы заболевания

Клиническую картину определяет форма синусита и область поражения.

Пациенты жалуются на головные боли, которые затрагивают лобную или теменную долю, виски,затылок. Очищение пазух приносит недолгое облегчение. Острый синусит длится до четырех недель и имеет такие симптомы:

• слизистые или гнойные выделения из носа;
• затяжной насморк;
• слизь, стекающая по задней стенке глотки во время сна;
• тянущие боли, усиливающиеся при наклоне вперед;
• чувство распирания пазух;
• температура 38 градусов и выше;
• боли в глазницах;
• отек верхнего века;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• слезотечение, светобоязнь.

Если болезнь длится больше 12 недель, это хроническая форма. Температура падает до субфебрильных значений (37 градусов) или держится в пределах нормы. При рецидивах появляются симптомы острой формы, а во время ремиссии в клинической картине присутствуют:

• заложенность носа;
• редкие гнойные или слизистые выделения;
• корочки в носу;
• головные боли;
• ссадины и трещины вокруг носовых ходов;
• неприятный запах изо рта.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Такое лечение проводят только при бактериальных инфекциях. На вирусный синусит оно не действует.

Возбудителя определяют исследовав мазок из носоглотки и пазух. ЛОР назначает лекарство до анализов, если у пациента тяжелое течение болезни, обострение хронического синусита, возникли осложнения. На это укажут:

• густые гнойные выделения из носа зеленого или желтого оттенка;
• температура выше 38 градусов;
• боли в горле;
• сильное давление в лицевой части черепа;
• увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ в анализе крови;
• симптомы менингита.

Виды антибиотиков

Большинству взрослых и детей назначают пенициллины – Амоксициллин, Амоксил. Они имеют широкий спектр действия, но их разрушают бета-лактамазы, которые вырабатывают многие бактерии. Более сильные антибиотики при гайморите и синусите это Амоксиклав, Бетаклав: они защищены клавулановой кислотой. При беременности использовать их нежелательно. Другие группы лекарств:

1. Макролиды (Зитролид, Кларитромицин, Хемомицин) – отличаются низкой токсичностью, являются препаратами выбора для пациентов с непереносимостью пенициллина. Применяются 3-5 суток 1 раз в день. Эффективны на 70-80%.
2. Цефалоспорины – при синусите используют только антибиотики 1,2 и 3 поколения: Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цифран. Препараты назначаются при сильном воспалительном процессе, чаще инъекциями внутримышечно 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Степень эффективности лекарств 3 поколения – более 90%.
3. Фторхинолоны (Авелокс, Офлоксацин) – используются при осложнениях синусита: менингит, абсцесс головного мозга. Имеют хорошую совместимость с цефалоспоринами.
4. Тетрациклины (Доксициклин) – обладают большим количеством побочных реакций и противопоказаний, не эффективны с многими возбудителями синусита. Применяются 7-10 суток.

Антибиотики при риносинусите у взрослых

Такие препараты назначают, чтобы устранить очаг инфекции. При выборе антибиотика врач учитывает возраст и состояние пациента. В домашних условиях эти лекарства используют для системной терапии или местным курсом 7-10 дней. При симптомах сильной интоксикации делают инъекции.

Системные антибиотики

Препараты используют в виде таблеток, капсул, растворов для уколов внутримышечно или внутривенно. Инъекции ставят при тяжелом течении болезни, осложнениях.

Системное лечение синусита антибиотиками проводят при отсутствии результата от местной терапии спустя 2-3 дня.

Пить таблетки следует четко по схеме, запивая большим количеством воды. Курс запрещено прерывать раньше срока, замену препарата обсуждают с врачом. Проверенные антибиотики при синусите у взрослых:

• Амоксициллин – принимать в течение 1-2 недель 3 раза в сутки;
• Аугментин, Амоксиклав – защищенные пенициллины с клавулановой кислотой, пить 3 раза в сутки по 500 мг;
• Цефотаксим, Цефалексин, Цедекс – порошок для укола смешивают с лидокаином, чтобы уменьшить болезненность процедуры;
• Левофлоксацин – запрещен при беременности и лактации, применяется 5 дней;
• Левомицетин – назначается при отсутствии альтернатив, дает большое количество побочных реакций, но активен против микробов с устойчивостью к пенициллинам и сульфаниламидам.

Амоксициллин

Лекарство выпускается в формате капсул, таблеток и суспензии, работает на одноименном веществе.

Антибиотик убивает бактерии, эффективен при менингите, сепсисе. Разрешен прием препарата при беременности, но грудью кормить при лечении нельзя. Основные характеристики:

1. Применение: взрослым по 500 мг (таблетки или капсулы) 3 раза в сутки, запивая водой.
2. Плюсы: абсорбция антибиотика не зависит от наличия пищи в желудке, суспензию используют у детей старше 5 лет.
3. Минусы: большое количество побочных реакций, препарат противопоказан при астме, инфекциях ЖКТ, лимфолейкозе, снижает эффективность оральных контрацептивов.
4. Цена: 52 р. за 20 шт. (таблетки 500 мг).

Азитромицин при синусите

Препарат широкого спектра действия выпускается в капсулах, таблетках и порошке. Активное вещество – производное эритромицина, относится к азалидам.

Лекарство тормозит рост бактерий и подавляет их активность, в высоких концентрациях убивает микробы . Суспензию не используют для детей с весом меньше 5 кг, а таблетки и капсулы – до 45 кг. Характеристики препарата:

1. Применение: за час до еды или через два после нее 1 раз в сутки, дозировка таблеток и капсул – 500 мг. Лечение длится 3 дня.
2. Плюсы: хорошая переносимость препарата, мало противопоказаний, короткий терапевтический курс, быстрое снятие воспаления.
3. Минусы: ухудшение слуха при длительном лечении.
4. Цена: 70 р. за 3 шт. (таблетки 500 мг).

Эритромицин

Таблетки на одноименном веществе разрушают пептидные связи и блокируют выработку белка в клеточной стенке микробов.

Эритромицин применяют как препарат резерва при отказе от пенициллина. При беременности и снижении слуха средство испольовать запрещено. Главные особенности:

1. Применение: взрослым по 200-400 мг каждые 6 часов, запивая водой. Суточная дозировка детям – 40 мг/кг, поделить на 2-3 раза. Курс лечения длится 7-10 дней.
2. Плюсы: сильное антибактериальное действие, хорошая переносимость, возможность применения у детей.
3. Минусы: побочные реакции со стороны органов слуха, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
4. Цена: 70 р. за 20 шт. (250 мг).

Цефтриаксон

Антибиотик 3 поколения цефалоспоринов выпускается в виде порошка для уколов и инфузий, подавляет синтез клеточной стенки.

Лекарство эффективно при менингите, сепсисе. При беременности и лактации, препарат используют под контролем врача. Характеристики средства:

1. Применение: внутривенно антибиотик вводят 2-4 минуты, 1 г порошка растворяют в 10 г дистиллированной воды. Уколы ставят внутримышечно. Суточную дозировку (1-2 г) делят на 2 раза, интервал между ними – 12 часов. Лечение длится 4-10 дней. Для внутримышечных уколов Цефтриаксон разводят 1% Лидокаином.
2. Плюсы: быстрый выраженный эффект, предотвращение тяжелых осложнений.
3. Минусы: большое количество побочных осложнений, при передозировке возникают судороги и возбуждение нервной системы.
4. Цена: 26 р. за 1 г.

Антибиотики местного действия

Назальные капли и спреи используют при легком течении синусита 5-7 дней или в комплексной терапии. Возможно продление курса до 10 суток.

Местный антибиотик для носа не всасывается в кровь, редко вызывает побочные реакции. Применяют средство 3-4 раза в день, делая 1-2 нажатия на распылитель. Перед использованием таких препаратов промывают носовые ходы, применяют сосудосуживающие капли.

Полидекса

Антибиотик имеет форму назальных капель во флаконе с распылителем, снимает воспаление и убивает микробы.

Фенилэфрин сужает сосуды, останавливает выделение слизи из носа. Детям антибиотик разрешен с 12 лет. Пациенты младшего возраста проходят лечение под контролем врача. Характеристики средства:

1. Состав: дексаметазон, неомицин, полимиксин В, фенилэфрин.
2. Применение: взрослым 3-5 раз в сутки, детям – 3 раза. При использовании антибиотика наклоняют голову вперед и делают 1 нажатие на распылитель. Курс лечения – 5-10 суток.
3. Плюсы: минимум противопоказаний, быстрый эффект.
4. Минусы: длительное использование вызывает сухость слизистой носовых ходов, кожные аллергические реакции, головные боли, тахикардию, бессонницу. Антибиотик запрещен при закрытоугольной глаукоме, приеме ингибиторов МАО, не комбинируется с аминогликозидами.
5. Цена: 337 р. за 15 мл.

Назальный антибиотик Изофра

Спрей применяется в комплексном лечении синуситов и фарингитов, гайморита. Антибиотик подходит детям старше года, беременным женщинам, имеет широкий спектр активности. Использовать дольше 10 суток запрещено. Главные характеристики:

1. Состав: фрамицитин (аминогликозид).
2. Применение: взрослым по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки, детям – 3 раза. Лечение проводят в течение недели.
3. Плюсы: удобство использования, отсутствие противопоказаний и побочных эффектов кроме аллергических реакций.
4. Минусы: антибиотик снижает эффективность местных противогрибковых средств.
5. Цена: 323 р. за 15 мл.

Антибиотики при синусите у детей

Малышам возрастом от полугода до 3-х лет назначают суспензию или сироп Азитрокс, Панцеф. Дети старшего возраста принимают капсулы или таблетки Макропен, Эритромицин.

Препарат можно раскрошить и смешать с теплой водой, если сложно проглотить целиком. При тяжелом течении болезни рекомендовано колоть Гентамицин. Проверенные антибиотики для детей:

1. Панцеф (цефексим) – лекарство в гранулах для приготовления суспензии вызывает гибель бактерий, назначается детям с 6 месяцев. Противопоказан при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов. Суточная доза – 4 мг/кг делится на 2 раза, курс лечения длится неделю. По отзывам препарат редко вызывает побочные реакции, дает быстрый результат. Цена – 330 р. за 32 г.
2. Флемоксин солютаб (амоксициллин) – лекарство безопасно для детей, хорошо переносится, быстро действует. Малышам до 3-х лет 1 таблетку (125 мг) растворяют в воде и дают 2 раза в сутки. Детям старшего возраста препарат дают в твердой форме 3 раза в день. Цена – 235 р. за 20 шт. (125 мг).
3. Сумамед (азитромицин) – суспензию дают детям с 6 месяцев за час до еды или через 2 часа после нее 1 раз в сутки. Дневную дозу рассчитывают по весу: 10 мг/кг. Лечение синусита длится 3 суток. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея. Цена – 407 р. за 15 мл.

Видео