Доксепин – это препарат, который относится к группе трициклических антидепрессантов. Представляет собой белый кристаллический порошок, который хорошо растворяется в воде, хуже в хлороформе и спирте.

Доксепин выпускается в виде капсул дозировкой 10 и 25 мг активного вещества в блистерах, в каждом из которых содержится 15 таблеток, а в одной коробке – два блистера.

В одной капсуле медикамента содержится 10 или 25 мг (в зависимости от формы выпуска) доксепина гидрохлорида.

Фармакологический профиль

Данный препарат оказывает комплексное воздействие на организм. В первую очередь это антидепрессивное, седативное, антипаническое, противозудное и обезболивающее действие. Также препарат способен оказывать успокаивающее и альфа-адреноблокирующее влияние. Активный компонент лекарственного средства способствует замедлению внутрижелудочковой проводимости.

Длительный прием медикамента стабилизирует серотонинергическое и адренергическое распространение, которое нарушается при

Структурная формула доксепина гидрохлорида

наступлении депрессивного состояния. Препарат является особо действенным при булимии неврологического генеза, сопровождающееся депрессией. Снижает вероятность вегетативных проявлений на фоне невротических расстройств.

Компоненты препарата полно и быстро абсорбируются в ЖКТ. Наибольшая его насыщенность в плазме крови наблюдается через 2-3 часа после употребления. Терапевтическая молярность медикамента в количестве около 50-150 мкг/мл, достигается через две недели. Действующее вещество препарата способно проникать в материнское молоко через плацентарный барьер. Проходит процесс деметилизации в печени до деметилдоксепина.

Срок полувыведения в среднем составляет 8-24 часа. Компоненты лекарственного средства выводятся с мочой в виде метаболитов. Способность к связыванию с белками плазмы крови составляет 76%. Основной активный метаболит (нордоксепин) выводится из организма на протяжении 33-80 часов.

Механизм действия

Механизм действия препарата заключается в воздействии на адренергическую миграцию в центральной нервной системе. Также активное вещество блокирует нейрональный захват норадреналина. Препарат не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС и не ингибирует МАО.

После приема медикамента изначально проявляется анксиолитический эффект. Через 2-3 недели применения, наступает оптимальное антидепрессивное действие.

Сфера применения и противопоказания

Показания к применению Доксепина:

• маниакально-депрессивный психоз;
• предстарческая депрессия;
• панические расстройства;
• меланхолия, возбуждение и чувство страха;
• кожный зуд на фоне идиопатической холодовой крапивницы;
• проявление болей неврогенного характера (ревматоидные, нетипичные боли в области лица, мигрень);
• язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки;
• нарушение сна;
• тревожность и неврозы;
• тревожное состояние на фоне алкогольной зависимости;
• премедикация перед проведением малоинвазивных процедур, для которых не применяется общий наркоз.

Медикамент противопоказан к употреблению в следующих случаях:

• наличие глаукомы;
• блокирование левой ножки пучка Гиса;
• чувствительность к составляющим компонентам лекарственного средства;
• детский возраст до двенадцати лет;
• беременность и период лактации;
• проявление аллергических реакций на лекарственные средства;
• прием ингибиторов моноаминоксидазы в течение последних четырнадцати дней;
• гиперактивность щитовидной железы;
• наличие болезней почек и печени;
• наличие сахарного диабета.

Особенности применения и дозировки

Капсулы медикамента назначены для внутреннего приема. Суточная доза препарата составляет 40-300 мг. Дозу до 100 мг можно употреблять за один раз.

Дозы, превосходящие количество 100 мг, необходимо принимать за три приема. Наибольшая однократная доза не должна быть более чем 100 мг (принимать перед сном).

При проявлении тяжелых симптомов депрессивных и тревожных состояний, обычная начальная доза составляет 75 мг. Для большинства больных такое количество медикамента является достаточным. При запущенных и хронических формах болезней, дозу необходимо повышать до 300 мг, с кратностью приема в три раза.

Пациентам преклонного возраста следует принимать одну вторую обычной рекомендованной дозы Доксепина.

Дозировки данного лекарственного средства необходимо устанавливать в индивидуальном порядке, в зависимости от симптоматической реакции пациента на медикамент.

Случаи передозировки и побочные действия

При передозировке возможны проявления таких симптомов, как: психомоторное возбуждение, атаксия, заторможенность и повышение рефлексов.

Также могут возникнуть такие побочные действия:

• крапивница и ангионевротические отеки;
• нарушение инкреторной системы (увеличение молочных желез, неправильная работа печени и почек, гинекомастия и неправильный обмен углеводов);
• миастения, парестезии и учащение проявления эпилептических приступов;
• геморрагический васкулит и цитопения;
• усиление депрессивного состояния, возникновение психотического расстройства и галлюцинаторных симптомов;
• спутанность сознания с возникновением умственных и мнестических нарушений.

Особые указания

Во время прохождения курса лечения Доксепином, необходимо вести контроль периферической крови (в некоторых случаях может возникать агранулоцитоз).

При наличии заболеваний печени или почек, препарат назначается только при крайней необходимости. При продолжительной терапии следует постоянно контролировать работу этих органов. Не рекомендуется принимать медикамент во время беременности и лактации, так как активное вещество способно проникать через плаценту и молоко матери.

При терапии не рекомендуется употреблять алкоголь, так как это может привести возникновению побочных эффектов. Также препарат не прописывается детям, возрастом до двенадцати лет. Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении и других занятиях, которые требуют концентрации внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Параллельный прием Доксепина с антихолинергическими средствами приводит к усилению их действия. Совместное употребление с Декстропропоксифеном усиливает угнетающее воздействие на ЦНС.

Параллельный прием с литием карбонатом приводит к появлению нейротоксичности. При одновременном применении с этанолом уменьшается скорость психомоторных реакций и нарушается возможность концентрировать внимание.

Практический опыт применения

Отзывы врачей и пациентов, которые принимали или принимают таблетки Доксепин.

Чаще всего назначаю этот препарат при депрессивных состояниях, но терапию провожу короткими курсами, так как может возникнуть привыкание.

Валерий Степанович (врач психотерапевт)

Практически все мои пациенты, которым я назначал Доксепин, жаловались на проявление побочных эффектов в том или ином количестве. По своим наблюдениям могу сказать, что все зависит от степени развития тревоги, депрессии, паники и прочих психонервных расстройств.

При запущенных состояниях препарат не всегда эффективен.

Евгений Сергеевич (врач психотерапевт)

Я принимала этот препарат в течение одного месяца. Все делала согласно инструкции врача (хотя очень боялась, что будут какие-то нежелательные явления) и все прошло успешно. Принимала три раза в день с суточной дозой 150 мг.

Анна

Лечил я этим препаратом свою депрессию. Я настолько стал заторможенным, что это влияло на мою работоспособность. Курс лечения довел до конца, даже не знаю, был ли это побочный момент от приема или это такой терапевтический эффект.

Александр

Врачебная практика и отзывы пациентов показывают, что препарат не во всех случаях является эффективным. Проявление побочных реакций и наступление терапевтического эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма.

Покупка и хранение лекарства

Доксепин выпускается в виде капсул с белым кристаллическим порошком, средняя цена на данный медикамент составляет 500-550 рублей.

Препарат необходимо хранить в сухом и темном месте, при комнатной температуре. Срок годности лекарства составляет три года с даты производства.

Данное лекарственное средство отпускается только по выписанному рецепту врача.

Аналоги Доксепина, которые доступны к покупке в РФ:

• Анафранил;
• Амитриптилин;
• Людиомил;
• Клофранил;
• Саротен;
• Мелипрамин;
• Эливел.