Эффективным средством лечения депрессии являются антидепрессанты последнего поколения. Путем корректировки биохимических процессов, они нормализуют в головном мозге концентрацию биогенных аминов: дофамина, норадреналина или серотонина.

Антидепрессанты четвертого поколения отличаются от своих предшественников избирательностью действия: являются ингибиторами захвата только тех медиаторов, которые провоцируют развитие депрессии.

Современные антидепрессанты нового поколения

Выделяют группу препаратов, являющихся селективными ингибиторами обратного захвата СИОЗС – лекарства, корректирующие уровень серотонина в головном мозге. Это – антидепрессанты третьего поколения. СИОЗСиН – медикаменты четвертого (новейшего) уровня нормализуют биоамины серотонин и норадреналин. Легкие антидепрессанты нового поколения, например, Доксепин, Миансерин назначают для купирования чувства тревоги, страха, улучшения настроения и сна.

Паксил

Антидепрессант нового поколения группы СИОЗС Паксил применяется для лечения разных видов тревожных, депрессивных расстройств. Улучшение состояния пациента наступает уже через 10-14 дней приема лекарства. Лечение начинают с применения 1 таблетки в день, постепенно доводя до максимальной суточной дозы (при паническом расстройстве, фобиях) – 3 штук.

Резко прекращать прием Паксила нельзя из-за возможности проявления синдрома отмены (резкое ухудшение состояния). Плюсы антидепрессанта:

• улучшает сон;
• не влияет на артериальное давление;
• принимая лекарство, можно управлять автомобилем и другими механизмами;
• не увеличивает судороги, поэтому применим для больных эпилепсией;
• совместим с алкоголем, но при этом значительно теряется эффект препарата.

Минусы приема антидепрессанта нового поколения:

• при панических атаках, фобиях терапевтический эффект достигается только в сочетании с ноотропами (Пикамилоном, Пирацетамом, Ноотропилом и пр.)
• вызывает аномалии плода при беременности;
• противопоказан при лактации;
• формирует склонность к переломам;
• прием Паксила подростками увеличивает риск суицидального поведения.

Ребоксетин

Препарат Ребоксетин с высокой эффективностью ингибирует обратный захват норадреналина. Применяется в поддерживающей терапии депрессии и для купирования острых фаз заболевания. Антидепрессант нового поколения Ребоксетин выпускается в таблетках по 2 или 4 мг. Клинический эффект наступает за первые 2 недели приема лекарства. Стандартная доза медикамента – 8 мг/сутки.

Положительные стороны Ребоксетина:

• улучшает работоспособность;
• способствует адаптации больных в социуме;
• используется независимо от приема пищи.

Отрицательные моменты приема лекарства:

• при суточной дозе более 8 мг может вызвать импотенцию;
• провоцирует бессонницу, запор, трудности мочеиспускания;
• препарат недостаточно изучен на предмет взаимодействия с другими антидепрессантами, влияния на детей.

Дулоксетин

Антидепрессант нового поколения Дулоксетин относится к группе СИОЗСиН. Выпускается в капсулах, таблетках по 30,60 мг. Средство быстро всасывается в кровь, но одновременный прием пищи с таблеткой Дулоксетина удлиняет время максимальной концентрации действующего вещества в организме до 10 часов. Период полувыведения препарата – 12 часов.

Плюсы препарата Дулоксетин:

• повышает болевой порог при миалгии;
• препарат не вызывает нарушения поведенческих реакций, но часто наблюдается сонливость пациента;
• обладает широкой сферой клинического применения.

Минусы медикамента:

• проявляет слабое подавлениее захвата дофамина;
• среди побочных эффектов наблюдается снижение либидо, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, обильное потоотделение, усталость;
• при передозировке возможна атаксия, клонические судороги;
• не назначается пациентам с тяжелыми заболеваниями почек, печени.

Опипрамол

Трициклический антидепрессант нового поколения Опипрамол снимает депрессивные симптомы, избавляет от неврозов, беспокойств, нарушений сна. Форма выпуска – драже по 50 мг. При амбулаторном способе лечения максимальная суточная доза антидепрессанта – 150 мг, в условиях стационара – 250 мг. 70% Опипрамола выводится почками, 30% — с желчью. Средняя продолжительность терапии антидепрессантом – 1 месяц.

Преимущества Опипрамол:

• не вызывает зависимости;
• проявляет седативные качества;
• наделен противорвотной, антигистаминной активностью;
• способствует концентрации внимания;
• повышает настроение пациента.

Недостатки препарата:

• требует контроля анализов периферической крови;
• не назначается при гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме;
• провоцирует астению.

Миансерин

Действие антидепрессанта нового поколения Миансерина основывается на блокировке альфа2-адренергических и 5-НТ2 рецепторов, которые связываются с эндогенным серотонином. Стабильная концентрация действующего вещества в крови наступает после 6 дней систематического приема лекарства по 90 мг/сутки (3 таблетки за 3 раза). Максимально допустимая доза – 150 мг/день. Курс приема препарата составляет 3-6 месяцев.

Плюсы Миансерина:

• улучшает сон;
• проявляет седативные качества;
• не обладает холинолитической активностью.

Минусы антидепрессанта нового поколения:

• прекращение приема таблеток вызывает симптом отмены;
• не применяется при маниакальном синдроме, перенесенном инфаркте миокарда, язве желудка;
• может вызвать гипотензию, отечность, высыпания на коже;
• угнетает кроветворение через 2-3 месяца приема лекарства;
• возможны симптомы инфекции (лихорадка, фарингит и пр.);

Бупропион

Атипичный антидепрессант Бупропион применяется также в лечении от никотиновой зависимости. Клинический эффект препарата достигается за счет ингибирования обратного захвата норадреналина. Препарат нельзя принимать позже, чем за 2-3 часа до отхода ко сну, так как он часто вызывает бессонницу.

Плюсы Бупропиона:

• не приводит к повышению массы тела и нарушению сексуальной функции;
• является антагонистом никотиновых ацетилхолиновых рецепторов.

Минусы препарата:

• противопоказан при почечной, печеночной недостаточности, нервной анорексии, пациентам, склонным к судорогам;
• вызывает эпилептические припадки как побочное явление;
• несовместим с седативными препаратами, инсулином;
• на начальных этапах терапии возрастает суицидальный риск.

Анксиолитики нового поколения

Транквилизаторы группы анксиолитиков снимают тревожно-депрессивные состояния путем снижения возбудимости гипоталамуса, тимуса и лимбической системы головного мозга. Они не вызывают вялости и сонливости, при этом способствуют:

• избавлению от тревожности, беспокойства;
• стабилизации эмоционального фона;
• снимают напряжение;
• избавляют от страха.

Афобазол

Препарат нового поколения Афобазол при стрессе и неврозах активирует естественную физиологическую систему тормозной нейромедиации. Он вызывает мягкое стимулирующее воздействие на пациента. Терапевтический эффект препарата (при всех формах патологий) наступает через 3-7 дней приема.

Преимущества Афобазола:

• не вызывает заторможенности, когнитивных нарушений;
• не возникает зависимость от медикамента;
• синдром отмены не проявляется;
• отличается широким спектром позитивного взаимодействия с другими препаратами.

Недостатки транквилизатора:

• эффективен для пациентов, у которых не наблюдается тяжелых тревожных расстройств;
• в отдельных случаях вызывает дневную сонливость.

Стрезам

Показания к применению анксиолитика нового поколения Стрезам: повышенная раздражительность, нервозность, контролируемая агрессивность, апатия, понижение активности. Максимальная продолжительность лечения – 4 месяца. Ежедневную дозировку назначает врач: по 1 капсуле (50 мг) 3 раза или 2-разовое применение по 100 мг.

Плюсы препарата нового поколения:

• отсутствие сонливости;
• быстро устраняет тревогу.

Минусы транквилизатора:

• противопоказан при дефиците лактозы, почечной (печеночной) недостаточности;
• не исследовано воздействие медикамента на детей, подростков;
• вызывает крапивницу, ангиодермит;
• высокая цена.

Серотониновые антидепрессанты

Медикаменты группы СИОЗС (ингибиторы серотонина) назначают пациентам, которым противопоказаны антидепрессанты четвертого поколения, например, больным при закрытой глаукоме, с аритмией сердца и др. Преимущества серотониновых антидепрессантов:

• Терапевтический эффект не повышается от увеличения дозировки лекарств.
• Нет нужды контролировать концентрацию уровня серотонина путем анализа крови.

Сертралин

Антидепрессант Сертралин, проявляя свойства селективного ингибитора обратного захвата серотонина, в слабой степени блокирует высвобождение дофамина и норадреналина. Систематический прием таблеток приводит к устойчивому эффекту через 7-8 дней. Максимальная суточная доза антидепрессанта – 200 мг. Период полувыведения лекарства – около 30 часов.

Преимущества Сертралина:

• не вызывает привыкания;
• отсутствует синдром отмены;
• не является психостимулятором;
• не оказывает негативного влияния на работу сердца.

Недостатки препарата:

• в ходе терапии у пациента могут быть головные боли, проблемы с памятью, спутанность сознания и ряд других негативных эффектов;
• во время лечебного курса нельзя управлять автомобилем;
• не применим к лицам со сниженной массой тела, с заболеванием почек, печени, больным эпилепсией.

Пароксетин

Препарат Пароксетин – мощное лекарство против депрессивных состояний и панических расстройств. Нейростимулятор устойчиво избавляет от негативных симптомов болезни уже через неделю приема таблеток. Препарат быстро метаболизируется печенью. Большая его часть выводится с мочой, меньшая – с желчью. Лечение антидепрессантом начинают с приема 10 мг/сутки (1 таблетка – 20 мг). Максимальная доза (50 мг/сутки) достигается еженедельным добавлением 10 мг лекарства.

Плюсы Пароксетина:

• быстро всасывается желудочно-кишечным трактом;
• не влияет на сердце и сосудистую систему;
• обладает большой степенью адсорбции;
• прием лекарства не отражается на качестве сна.

Минусы препарата:

• требует длительного применения;
• имеет много побочных эффектов, в том числе снижение потенции, расстройства эякуляции, нарушения мышления, агрессивность;
• нарушает координацию движений;
• во время терапии нельзя водить автомобиль.

Флувоксамин

Серотониновый ингибитор Флувоксамин быстро всасывается через слизистую оболочку желудка. Терапию антидепрессантом проводят, используя дозировку 50-300 мг/сутки. После выздоровления, доктор может назначить пациенту профилактический прием Флувоксамина сроком до полугода, чтобы избежать рецидивов болезни. Метаболизм лекарства осуществляется в печени. Метаболиты полностью выводятся из организма через 71 час.

Положительные стороны Флувоксамина:

• применяется для лечения детей 8-17 лет;
• быстрота всасывания препарата не зависит от приема пищи;
• облегчение болезненного состояния психики наступает через 3-8 часов и длится от полусуток до суток (в зависимости от длительности приема лекарства).

Отрицательные моменты:

• терапия Флувоксамином запрещена при почечной недостаточности, сахарном диабете, беременности, лактации;
• передозировка ведет к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода;
• побочные эффекты часто заставляют пациентов прекращать прием лекарства.

Флуоксетин

Принцип действия, время всасывания и полураспада препарата Флуоксетин отличается незначительно от медикаментов группы серотониновых антидепрессантов. Начальную суточную дозу – 20 мг (1 таблетка) при необходимости постепенно увеличивают. Максимальную дозировку (80 мг/сутки), назначаемую, например, при тяжелых формах булимического невроза, обсессивно-компульсивных расстройствах принимают в 2-3 приема.

Плюсы антидепрессанта:

• не вызывает сонливость;
• много пациентов при лечении этим антидепрессантом нового поколения на фоне значительного улучшения состояния не ощущают никаких побочных эффектов;
• дает стойкий результат при лечении булимического синдрома (отсутствия чувства насыщения при приеме пищи, патологического переедания).

Минусы препарата:

• передозировка проявляется через тошноту, рвоту, тахиаритмию, обморок, пирексию, ступор и др.;
• среди прочих побочных эффектов, может вызвать гинекологические кровотечения;
• терапия зачастую сопровождается значительной потерей массы тела;
• на устранение депрессии с помощью Флуоксетина уходит до полугода.

Циталопрам

Антидепрессант нового поколения Циталопрам после всасывания находится в крови в неизменном состоянии. Эвакуируется из организма с мочой и через дефекацию. Препарат снимает чувство страха, навязчивые состояния, психическое напряжение. Кроме аффективных расстройств, психосоматических болезней, лечит депрессию в пожилом возрасте, при беременности, перименопаузе, алкоголизме. Применяется для лечения булимии, анорексии.

Преимущества Циталопрама:

• не вызывает снотворного эффекта;
• наибольшая концентрация действующего вещества в организме достигается через 3-4 часа после приема таблеток;
• медикамент можно принимать в любое время, независимо от еды.

Недостатки препарата:

• имеет большой список побочных эффектов;
• прекращение приема лекарства сопровождается синдромом отмены;
• замедляет сердцебиение;
• не применяется в лечении детей.

Эсциталопрам

Ингибитор обратного захвата серотонина Эсциталопрам особенно эффективен при депрессиях с одновременным проявлением у больного поздней дискинезии, потому что лекарство не усугубляет насильственные непроизвольные движения пациента.

Плюсы:

• снимает тягу к спиртному у алкоголиков;
• всасывание медикаментозного средства не замедляется при приеме пищи;
• биодоступность действующего вещества составляет 80%;
• при лечении медикаментом нечасто проявляются побочные эффекты;
• случаи передозировки возникают редко.

Минусы:

• максимальный эффект лечения наступает через 3 месяца;
• повышает риск судорог при взаимодействии с противосудорожными препаратами.

Венлафаксин

Антидепрессант нового поколения Венлафаксин является селективным ингибитором серотонина и дофамина. В одной таблетке препарата находится 37,5 или 75 мг действующего вещества. При дозе 75-125 мг/сутки наблюдается серотонинергическое проявление, 125-225 мг – включается норадренергическое действие, 225-375мг – появляется дофаминергический эффект.

Преимущества Венфлаксина:

• не подавляет активность препаратов-ингибиторов моноаминоксидазы;
• быстро всасывается: максимальный уровень действующего вещества в крови наблюдается через 2-3 часа после приема Венлафаксина;
• возможность изменять эффективность лекарства путем корректировки суточной дозы.

Недостатки препарата:

• нельзя применять совместно с медикаментами, лечащими ожирение;
• противопоказан лицам со стенокардией, судорожным синдромом, склонностью к кровотечениям;
• вызывает нарушение сна;
• частота проявлений побочных эффектов у пациентов не связана с дозировкой препарата, поэтому нередко лекарство приходится отменять.

Видео