Артроз (гонартроз), поражающий коленный сустав, относят к группе заболеваний дистрофическо-дегенеративного характера, сопровождающихся разрушением хрящевой и костной ткани. Чаще всего врачи ставят диагноз «артроз коленного сустава 2 степени», так как именно на этом этапе симптомы заболевания игнорировать уже невозможно. Если ранние проявления гонартроза незначительны и практически не причиняют беспокойства, то на 2-й стадии недуга разрушение хрящевой ткани сустава приобретает угрожающий характер и значительно осложняет жизнь пациента.

Причины гонартроза

Коленный сустав ежедневно подвергается высоким нагрузкам, он отвечает за двигательную активность и удерживает вес нашего тела. Именно поэтому гонартроз коленного сустава диагностируют гораздо чаще других видов артроза. Патологические изменения возникают вследствие разнообразных травмирующих факторов, нарушения кровообращения и обменных процессов в костной и хрящевой ткани сустава. Дополнительными факторами, провоцирующими болезнь, являются:

• регулярные высокие нагрузки на сустав;
• сопутствующие заболевания (варикозная болезнь, ревматизм, артриты различной этиологии, подагра);
• патологии эндокринной системы (сахарный диабет);
• лишний вес (ожирение);
• возрастной фактор;
• вредные привычки, несбалансированный рацион питания.

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Если на раннем этапе проигнорировать тревожные симптомы и своевременно не начать лечение, болезнь прогрессирует и переходит во вторую стадию, при которой дистрофические изменения приобретают необратимый характер. На этом этапе снижается объем выделяемой внутрисуставной жидкости, формируются костные выросты (остеофиты) и ускоряется разрушение хрящевой ткани, что помимо болевого синдрома ведет к ограничению подвижности коленного сустава.

Гонартроз может быть правосторонним, левосторонним, либо поражать сразу обе конечности. При двухстороннем артрозе ткани сустава разрушаются с одинаковой скоростью, что со временем приводит к инвалидности пациента. При этом болезнь стремительно «молодеет» – если раньше артроз поражал в основном представителей старшего поколения (от 40 лет и выше), то сегодня патологические изменения в суставах диагностируют у молодых людей, в возрасте 20-25 лет.

Полезно знатьПричину этого медики связывают с образом жизни, особенностями питания, врожденными патологиями опорно-двигательной системы. В группе риска находятся спортсмены, часто травмирующие колени, лица, ведущие малоактивный образ жизни, злоупотребляющие фаст-фудом, алкоголем, имеющие лишний вес. Кроме того, согласно статистике, представительницы слабого пола в 2 раза чаще мужчин страдают от этого недуга.

Симптомы артроза коленного сустава 2 степени

Патологические изменения в суставе на второй стадии заболевания приводят к тому, что интенсивность болевого синдрома возрастает. Боль в колене преследует пациента не только во время движения, но и в состоянии покоя. Кроме болезненных ощущений больной жалуется на следующие симптомы:

• припухлость и отек в области пораженного сустава:
• появление характерного хруста в колене;
• ощущение «мурашек» или покалывания в больной конечности;
• утренняя скованность сустава;
• ограничение подвижности, сложности со сгибанием-разгибанием больного колена;
• резкие или ноющие боли, которые появляются даже при незначительной нагрузке на сустав (подъеме по лестнице, длительной ходьбе);
• ощущение жжения и ломоты в колене при переохлаждении.

В такой ситуации уже невозможно откладывать визит к врачу-ортопеду. Лечение артроза коленного сустава 2 степени длительное и сложное, но если и дальше игнорировать тягостные симптомы, болезнь будет прогрессировать и перейдет в следующую стадию, которая грозит полным разрушением сустава и инвалидностью.

Диагностика

Предварительный диагноз специалист ставит на основании жалоб пациента и осмотра, в ходе которого определяет объем движений пораженного сустава, выявляет степень деформации и прочие характерные признаки артроза. Уточнить диагноз позволяют аппаратные методы исследования:

• Рентгенография – самый распространенный метод диагностики, который выполняется в двух проекциях и дает точную картину, позволяющую установить степень поражения суставных сочленений. На снимках выявляется сужение суставной щели, уплотнение костной ткани, наличие остеофитов (костных выростов), патологические изменения хрящевой ткани, степень деформации суставных сочленений.
• Компьютерная томография (КТ) – этот метод диагностики применяют в том случае, когда прочие варианты исследования пациенту противопоказаны (например, при наличии кардиостимулятора). Снимок с послойным изображением суставных структур дает возможность оценить малейшие изменения, происходящие в пораженной области.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый современный и информативный метод исследования, который в отличие от прочих вариантов не дает лучевой нагрузки и позволяет увидеть все патологические изменения, происходящие не только в костных и хрящевых структурах, но в мягких тканях, окружающих сустав.

На основании полученных результатов врач может точно определить, на какой стадии развития находится заболевание, что позволяет подобрать наиболее оптимальную схему комплексной терапии.

Методы лечения

На сегодняшний день не существует эффективных методик, позволяющих исключить основную причину, вызывающую развитие артроза. Лечение недуга симптоматическое, направленное на устранение болевых ощущений, замедление разрушительных патологических процессов, предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Подход к лечению артрозов комплексный, он включает не только фармакологические или физиотерапевтические методы, но и народные средства, лечебную физкультуру, корректировку образа жизни и питания.

Медикаментозное лечение

При лечении деформирующего артроза коленного сустава 2 степени применяют препараты, действие которых направлено на уменьшение болевого синдрома и воспалительного процесса в пораженной области. С этой целью назначают:

• средства из группы НПВП (Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид) в таблетках или инъекциях;
• мази и гели с противовоспалительным действием для наружной обработки сустава (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Фастум-гель, Меновазин, Эспол));
• обезболивающие препараты (Трамадол, Кетанов, Целебрекс) для купирования острых приступов боли;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан);
• при тяжелой форме гонартроза в сустав вводят препарат Флостерон.

Замедлить прогрессирование болезни и остановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани помогают препараты-хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина. Эти вещества являются строительным материалом для хряща и способствуют его восстановлению. Дополнительно больному назначают внутрисуставные инъекции растворов, содержащих гиалуроновую кислоту (Гиалган, Остенил, Ферматрон). Гиалуроновая кислота заменяет синовиальную жидкость, что позволяет обеспечить подвижность сустава и предотвращает его дальнейшее разрешение.

Физиотерапевтические процедуры

Применение физиотерапевтических методик продлевает периоды ремиссии, улучшает обменные процессы, кровообращение и питание больного сустава. Пациенту назначают следующие процедуры:

• сеансы УВЧ;
• инфракрасную лазеротерапию;
• высокочастотную магнитотерапию;
• лечебные ванны с сероводородом;
• фонофорез или электрофорез с гидрокортизоном;
• курсы лечебного массажа.

ЛФК при артрозе коленного сустава 2 степени

Курс лечебной гимнастики врач подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом возраста, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. Все упражнения при артрозе коленного сустава 2 степени следует выполнять медленно и плавно, без рывков и резких движений. Заниматься нужно ежедневно, не менее 20 минут, лучше всего под руководством опытного инструктора.

Целью лечебной гимнастики при гонартрозе является разработка больного сустава, увеличение его подвижности, улучшение кровоснабжения и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Чаще всего при гонартрозе используют следующие методики:

Упражнения от мануального терапевта Евдокименко:

• из положения «лежа на спине» приподнимать поочередно ноги на 10 см от пола и удерживать их в таком положении 2 минуты;
• сидя на стуле, по очереди поднимать ногу параллельно полу и удерживать в таком положении не менее 40-60секунд;
• опереться руками на спинку стула, медленно приподняться на носки и сохранять такое положение 5 секунд.

Каждое упражнение следует выполнять в размеренном темпе не менее 10 раз.

Лечебная физкультура от травматолога Попова:

• сесть на стул, ноги свободно поставить на пол, затем из этого положения приподнимать и опускать пятки, имитируя ходьбу в течение 3-х минут;
• занять положение «лежа на боку», медленно поднять и опустить ногу 10 раз, повторить то же самое упражнение для другой ноги;
• держась руками за спинку стула, поочередно отводить прямую ногу назад, одновременно выполняя вращательные движения стопой в течение 2-х минут.

Перед тем как приступить к выполнению упражнений, больные колени следует разогреть, растирая их руками.

Ортопедическая коррекция

Ускорить восстановление поврежденных тканей помогает иммобилизация больного колена, так как фиксирующие приспособления позволяют уменьшить нагрузку на сустав. Носить их следует длительное время, поэтому обычные эластичные повязки не подойдут. С этой целью подбирают специальные группы наколенников:

• Ортезы – обеспечивают двигательную подвижность сустава при его жесткой фиксации. Такие ортопедические конструкции изготавливают на шарнирной основе, либо с применением жестких пластин.
• Бандажи – отличаются разнообразием моделей, могут быть открытого и закрытого типа, обеспечивают мягкую фиксацию сустава.
• Туторы – предназначены для жесткой фиксации колена, изготавливаются из эластичной плотной ткани с жесткими пластинами или шерстяных волокон с согревающим действием для холодного времени года.

Рекомендации по образу жизни и питанию

При 2 степени артроза коленного сустава необходимо избегать повышенных нагрузок на больную ногу. Не следует опираться на пораженное колено, длительно стоять в одном положении, поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу. Рекомендуется избегать длительной ходьбы – если приходится много двигаться, то через каждые 15 минут нужно отдыхать, присев на лавочку.

Для прогулок медики советуют подбирать удобную обувь на низком, устойчивом каблуке, либо выбирать качественные спортивные модели, облегчающие движение. Избегайте высоких каблуков, иначе риск вывиха, перелома и прочих травмирующих ситуации при больном колене очень высок.

Диета

Полезно знатьПациенты с высокой массой тела должны пересмотреть рацион питания, чтобы привести свой вес к норме и снизить нагрузку на больной сустав. При артрозе коленных суставов рекомендуется легкая, молочно-растительная диета, включающая свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, морскую рыбу, диетические сорта мяса и птицы, крупы.

Рекомендуется готовить заливные блюда, желе, холодец – в составе этих блюд присутствуют компоненты, помогающие восстановлению хрящевой ткани. На состояние мышечной и костной ткани положительно влияют витамины группы В, фолиевая кислота, а это значит, что в рацион необходимо включать морепродукты, черный и зерновой хлеб, бобовые, гречневую крупу, бананы, печень, капусту, орехи, яйца. Рекомендуется пить больше жидкости (не менее 1,5- 2 литров в сутки) и ограничить употребление соли. Блюда лучше готовить на пару, отваривать или запекать.

К списку запрещенных продуктов относятся:

• сдобная выпечка;
• сладости, кондитерские изделия с кремом;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• пряности и приправы;
• животные жиры, жирные соусы;
• соленья, острые, маринованные блюда;
• копчености, консервы, полуфабрикаты;
• сладкие газированные напитки, черный кофе;
• алкоголь.

На первое предпочтительнее готовить овощные супы, на гарниры – каши или тушеные овощи. Мясо нужно подавать в отварном виде, либо готовить рубленые мясные изделия на пару (биточки, котлеты, зразы). Из напитков предпочтение отдавайте минеральной воде без газа, зеленым и травяным чаям, киселям и компотам.

Народные средства

Народные средства проявляют максимальную эффективность на начальных стадиях артроза. При гонартрозе 2 степени применение компрессов, растираний, тепловых процедур приносит определенную пользу, помогает уменьшить болевые ощущения и снять напряженность мышц, но особой роли в плане предотвращения разрушительного процесса уже не играют.

Такие средства советуют применять в комплексе с медикаментозным лечением и после консультации с врачом. Востребованные рецепты:

• припарки с наложением горячих листьев капусты или лопуха;
• компрессы с настойкой прополиса;
• компресс из смеси лука, меда и хозяйственного мыла;
• растирание больного колена медвежьим или барсучьим жиром;
• хвойные ванны;
• медовые обертывания;
• прием смеси из яблочного уксуса и меда (по 1 ст.л. каждого компонента, растворенных в стакане теплой кипяченой воды);
• втирание в колено настойки из редьки и меда (200 г протертой редьки смешать с 100 г меда и настоять на 200 мл водки);
• прогревающие компрессы из лечебной грязи, красной или голубой глины.

Широко применяют различные отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительными иммуномодулирующими свойствами (зверобой, ромашка, багульник, календула). Делают компрессы на основе хрена, горчицы, красного перца, растирки из корней девясила, сабельника, золотого уса.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при гонартрозе 2 степени прибегают в том случае, когда консервативные методы лечения не дают результата и болезнь продолжает прогрессировать. Существует несколько вариантов хирургического лечения:

Артроскопия коленного сустава. В ходе операции из поврежденного сустава удаляют некротические ткани и остеофиты, что позволяет устранить болевой синдром и восстановить движение сустава. Из недостатков этого метода называют временный эффект, так как в дальнейшем патологический процесс может возобновиться.

Артродез. Радикальная операция, во время которой полностью удаляют разрушенные хрящи, суставные ткани и сращивают между собой наколенник, большую бедренную и берцовую кость. Основной недостаток этого вида вмешательства в том, что в дальнейшем сильно ограничивается подвижность, так как нога не сгибается в колене. После операции пациенту определяют степень инвалидности.

Эндопротезирование коленного сустава. Один из самых прогрессивных, но в то же время и самых дорогих методов хирургического лечения артроза. Разрушенный сустав заменяется искусственным протезом, выполненным из сплавов металлов или высокопрочного силикона. Такой эндопротез полностью берет на себя функции коленного сустава и служит пациенту длительное время ( от 20 до 30 лет).

Прогноз при гонартрозе 2 степени не совсем благоприятный, так как на этой стадии полностью остановить разрушение сустава уже невозможно. Но при своевременном лечении удается замедлить прогрессирование болезни и избежать потери трудоспособности.