Содержание:
- Что такое атипичная пневмония
- Нехарактерные возбудители пневмонии
- Классификация патологии и ее проявления
- Признаки микоплазменной пневмонии
- Симптомы нетипичной хламидийной пневмонии
- Болезнь легионеров
- Тяжелый острый респираторный синдром
- Симптомы атипичной пневмонии у детей
- Диагностика
- Лечение атипичной пневмонии
- Антибиотикотерапия
- Обязательные методы лечения
- Прогноз и профилактика
- Видео
Воспаление легочной ткани, вызванное грибами, вирусами, бактериями, называется пневмонией. Атипичная форма от обычной отличается нехарактерными возбудителями. Она встречается менее чем в 20% от всех случаев воспаления легких. Чаще нехарактерная пневмония диагностируется у детей, реже – у взрослых и пожилых людей.
Что такое атипичная пневмония
Этот общий термин объединяет инфекционные поражения легких, вызванные нетипичными возбудителями. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Характерны локальные вспышки в детских коллективах и семьях.
Атипичное воспаление легких у всех возрастных групп диагностируется чаще в зимние месяцы.
Нехарактерные возбудители пневмонии
Нетипичные инфекционные агенты имеют разные микробиологические характеристики. Вызываемые ими симптомы различаются по закономерности возникновения, течения и распространения. У всех нехарактерных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к лечению распространенными видами антибиотиков. Атипичные возбудители пневмонии:
- микоплазма;
- хламидия;
- вирусы гриппа A, B;
- легионелла;
- коксиелла;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- хантавирус;
- коронавирус;
- респираторный вирус парагриппа;
- возбудители лептоспироза, туляремии;
- вирус Эпштейна-Барра.
Классификация патологии и ее проявления
Нетипичная пневмония имеет несколько форм с учетом вида возбудителя:
- хламидийная;
- микоплазменная;
- острый респираторный синдром;
- болезнь легионеров;
- ку-лихорадка.
Признаки микоплазменной пневмонии
Возбудителем легочной инфекции является Мycoplasma pneumoniae.
Микоплазменная форма заболевания имеет стертую симптоматику и вялое течение по сравнению с другими видами воспаления легких.
При сниженном иммунитете патология протекает тяжело. Инкубационный период длится от 1 недели до месяца. Поражаются верхние дыхательные пути.
Микоплазменная пневмония протекает в виде ларингита, катарального назофарингита, острого трахеобронхита. Отмечаются следующие симптомы:
- непродуктивный пароксизмальный (приступообразный) кашель;
- заложенность носа;
- першение в горле;
- сухость носоглотки;
- осиплость голоса;
- субфебрильная температура;
- потливость;
- слабость;
- высыпания на коже;
- мышечная боль;
- воспаленные челюстные лимфоузлы.
Симптомы нетипичной хламидийной пневмонии
Патология вызвана внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Инкубационный период хламидийной пневмонии длится до трех недель. Заболевание имеет нетяжелое, но затяжное течение. Первые признаки болезни могут проявиться через 10–14 дней после инфицирования. Это:
- надрывистый кашель;
- синусит;
- гиперемия горла;
- температура тела до 39 °C;
- высыпания на коже;
- конъюнктивит;
- хрипы в легких;
- невралгия.
Болезнь легионеров
Возбудитель заболевания – L. Pneumophila, относящийся к роду Legionella. Инкубационный период легионеллеза короткий – 2–10 суток.
Воспалительный процесс нарастает стремительно и сопровождается тяжелыми симптомами при развитии.
Интоксикация проявляется в первые двое суток с момента инфицирования. Симптомы болезни легионеров:
- высокая температура тела (до 40 °C);
- озноб;
- сильные головные боли;
- ухудшение аппетита;
- диарея;
- интенсивная мышечная боль;
- потливость;
- заторможенность;
- обмороки;
- галлюцинации;
- бредовые состояния.
Тяжелый острый респираторный синдром
Такой вид болезни вызывается коронавирусом из семейства Coronaviridae. Это один из возбудителей летальных пневмоний. Инкубационный период – 2–10 суток. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС-инфекция) проявляется инфекционно-токсическими и респираторными признаками:
- высокая температура тела (до 39 °C);
- головная боль;
- выраженная слабость;
- интенсивный сухой кашель;
- насморк;
- першение в горле;
- нарушение сердечного ритма;
- одышка;
- гипоксемия.
Симптомы атипичной пневмонии у детей
У новорожденных почти во всех случаях болезнь протекает с осложнениями, плохо поддается терапии, протекает крайне тяжело. Периодически возникают кратковременные остановки дыхания, нарушения глубины и частоты дыхательных движений. Микоплазменная пневмония у детей любого возраста часто сопровождается увеличением селезенки, печени, появлением полиморфной сыпи на коже. Общие симптомы заболевания:
- снижение аппетита;
- апатия;
- вялость;
- диарея;
- рвота;
- одышка;
- сонливость;
- переменная температурная реакция (от высокой до субфебрильной).
Диагностика
Особенность микоплазменной пневмонии – несоответствие физикальных данных рентгенологическим признакам.
При болезни легионеров отрицательный результат дает бакпосев биологических жидкостей.
Основная цель диагностики – дифференцирование начального периода патологического процесса от других заболеваний:
- туберкулеза;
- бронхиальной астмы;
- остальных форм пневмонии.
Чтобы выявить вид заболевания, пульмонолог назначает комплексное обследование. Нужны:
- анализ истории болезни пациента и симптомов;
- анализ крови на наличие антигенов;
- бронхоскопия (осмотр трахеи, мазок из зева, смыв из носоглотки);
- бакпосев крови, мокроты;
- иммуноферментный анализ крови (ИФА);
- ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
- рентгенография легких в нескольких проекциях;
- радиоиммунный анализ (РИА);
- компьютерная томография;
- анализ крови на уровень тромбоцитов (исключение тромбоцитопении);
- пульсоксиметрия (оценка уровня гемоглобина).
Лечение атипичной пневмонии
Терапия нетипичных форм воспаления легких проблематична. Еще нет препаратов для отдельных возбудителей заболевания и диагностических тест-систем. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых, подростков и детей похожи. Лечение симптоматическое. Врачи в условиях стационара устраняют и облегчают признаки интоксикации.
Во время симптоматического лечения назначают:
- При высокой температуре и выраженном болевом синдроме – жаропонижающие средства и анальгетики (Панадол, Ибупрофен).
- Для устранения приступообразного кашля – муколитики и противокашлевые препараты (Мукалтин, Коделак, Амброксол).
- Для предотвращения отека легких – диуретики (Маннитол, Фуросемид).
- Чтобы выровнять ритм дыхания, убрать одышку – кортикостероиды (Рибавирин).
- Для укрепления иммунитета – иммуностимуляторы (Циклоферон, Иммунал) и витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Витрум).
Антибиотикотерапия
Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя и его чувствительности к активным компонентам. Легкая и средняя стадия пневмонии допускает пероральную форму приема антибиотиков. Взрослым и детям с тяжелой формой болезни лекарство вводится капельно или в виде внутримышечных инъекций.
Для каждого вида атипичного воспаления легких предусмотрена отдельная схема лечения антибиотиками:
- Заражение микоплазмой. Применяют макролиды (Эритромицин, Азитромицин), линкозамиды (Клиндамицин). Курс лечения – 7–10 суток.
- Заражение хламидиями. Назначают тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Кларитромицин). Длительность приема – 10–14 дней.
- Легионеллезная пневмония. Лечат фторхинолонами (Ципринол), тетрациклинами (Доксициклин), макролидами (Эритромицин). Курс терапии – от 3 недель и более.
- Атипичная ТОРС-инфекция. Применяется комплексная антибиотикотерапия лекарствами фторхинолового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Продолжительность – 2–3 недели.
Обязательные методы лечения
Помимо медикаментозной терапии, есть и другие обязательные методы лечения атипичного воспаления легких. Среди них:
- Инфузионное введение лекарств, которые купируют интоксикацию (раствор Рингера-Локка, Альбумин 5–10%, Гемодез – плазмозамещающий раствор). Иногда применяют переливание плазмы крови.
- Кислородотерапия (оксигенотерапия) и аэротерапия (вид климатотерапии). В первом случае аппаратными методами кровь насыщается кислородом. Во втором лечение прохладным воздухом, воздушными ваннами помогает устранить дыхательную недостаточность у ребенка или взрослого.
- Ингаляции, которые улучшают легочную вентиляцию, дренажную способность бронхов (Гексорал, Изофра, Беродуал). Этот же эффект дает Грудной эликсир.
Прогноз и профилактика
При сильном иммунном статусе пациента и своевременном лечении прогноз у нетипичной пневмонии благоприятный. У новорожденных она иногда осложняется эмфиземой легких. При тяжелом течении заболевания нередко происходит переход в хроническую форму с образованием пневмосклероза. При низком иммунитете ТОРС инфекция может привести к летальному исходу.
Основная профилактика атипичных форм воспаления легких – здоровый образ жизни. Во избежание инфицирования нужно соблюдать определенные правила:
- воздерживаться от посещения общественных мест в период пика вирусных заболеваний;
- надевать защитную маску при контакте с больными;
- регулярно мыть руки с обработкой антисептическими средствами;
- часто проветривать и проводить влажную уборку с дезинфекцией в помещениях, где находятся больные.
Видео