Воспаление легочной ткани, вызванное грибами, вирусами, бактериями, называется пневмонией. Атипичная форма от обычной отличается нехарактерными возбудителями. Она встречается менее чем в 20% от всех случаев воспаления легких. Чаще нехарактерная пневмония диагностируется у детей, реже – у взрослых и пожилых людей.

Что такое атипичная пневмония

Этот общий термин объединяет инфекционные поражения легких, вызванные нетипичными возбудителями. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Характерны локальные вспышки в детских коллективах и семьях.

Атипичное воспаление легких у всех возрастных групп диагностируется чаще в зимние месяцы.

Нехарактерные возбудители пневмонии

Нетипичные инфекционные агенты имеют разные микробиологические характеристики. Вызываемые ими симптомы различаются по закономерности возникновения, течения и распространения. У всех нехарактерных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к лечению распространенными видами антибиотиков. Атипичные возбудители пневмонии:

• микоплазма;
• хламидия;
• вирусы гриппа A, B;
• легионелла;
• коксиелла;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• хантавирус;
• коронавирус;
• респираторный вирус парагриппа;
• возбудители лептоспироза, туляремии;
• вирус Эпштейна-Барра.

Классификация патологии и ее проявления

Нетипичная пневмония имеет несколько форм с учетом вида возбудителя:

• хламидийная;
• микоплазменная;
• острый респираторный синдром;
• болезнь легионеров;
• ку-лихорадка.

Признаки микоплазменной пневмонии

Возбудителем легочной инфекции является Мycoplasma pneumoniae.

Микоплазменная форма заболевания имеет стертую симптоматику и вялое течение по сравнению с другими видами воспаления легких.

При сниженном иммунитете патология протекает тяжело. Инкубационный период длится от 1 недели до месяца. Поражаются верхние дыхательные пути.

Микоплазменная пневмония протекает в виде ларингита, катарального назофарингита, острого трахеобронхита. Отмечаются следующие симптомы:

• непродуктивный пароксизмальный (приступообразный) кашель;
• заложенность носа;
• першение в горле;
• сухость носоглотки;
• осиплость голоса;
• субфебрильная температура;
• потливость;
• слабость;
• высыпания на коже;
• мышечная боль;
• воспаленные челюстные лимфоузлы.

Симптомы нетипичной хламидийной пневмонии

Патология вызвана внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Инкубационный период хламидийной пневмонии длится до трех недель. Заболевание имеет нетяжелое, но затяжное течение. Первые признаки болезни могут проявиться через 10–14 дней после инфицирования. Это:

• надрывистый кашель;
• синусит;
• гиперемия горла;
• температура тела до 39 °C;
• высыпания на коже;
• конъюнктивит;
• хрипы в легких;
• невралгия.

Болезнь легионеров

Возбудитель заболевания – L. Pneumophila, относящийся к роду Legionella. Инкубационный период легионеллеза короткий – 2–10 суток.

Воспалительный процесс нарастает стремительно и сопровождается тяжелыми симптомами при развитии.

Интоксикация проявляется в первые двое суток с момента инфицирования. Симптомы болезни легионеров:

• высокая температура тела (до 40 °C);
• озноб;
• сильные головные боли;
• ухудшение аппетита;
• диарея;
• интенсивная мышечная боль;
• потливость;
• заторможенность;
• обмороки;
• галлюцинации;
• бредовые состояния.

Тяжелый острый респираторный синдром

Такой вид болезни вызывается коронавирусом из семейства Coronaviridae. Это один из возбудителей летальных пневмоний. Инкубационный период – 2–10 суток. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС-инфекция) проявляется инфекционно-токсическими и респираторными признаками:

• высокая температура тела (до 39 °C);
• головная боль;
• выраженная слабость;
• интенсивный сухой кашель;
• насморк;
• першение в горле;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• гипоксемия.

Симптомы атипичной пневмонии у детей

У новорожденных почти во всех случаях болезнь протекает с осложнениями, плохо поддается терапии, протекает крайне тяжело. Периодически возникают кратковременные остановки дыхания, нарушения глубины и частоты дыхательных движений. Микоплазменная пневмония у детей любого возраста часто сопровождается увеличением селезенки, печени, появлением полиморфной сыпи на коже. Общие симптомы заболевания:

• снижение аппетита;
• апатия;
• вялость;
• диарея;
• рвота;
• одышка;
• сонливость;
• переменная температурная реакция (от высокой до субфебрильной).

Диагностика

Особенность микоплазменной пневмонии – несоответствие физикальных данных рентгенологическим признакам.

При болезни легионеров отрицательный результат дает бакпосев биологических жидкостей.

Основная цель диагностики – дифференцирование начального периода патологического процесса от других заболеваний:

1. туберкулеза;
2. бронхиальной астмы;
3. остальных форм пневмонии.

Чтобы выявить вид заболевания, пульмонолог назначает комплексное обследование. Нужны:

• анализ истории болезни пациента и симптомов;
• анализ крови на наличие антигенов;
• бронхоскопия (осмотр трахеи, мазок из зева, смыв из носоглотки);
• бакпосев крови, мокроты;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА);
• ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
• рентгенография легких в нескольких проекциях;
• радиоиммунный анализ (РИА);
• компьютерная томография;
• анализ крови на уровень тромбоцитов (исключение тромбоцитопении);
• пульсоксиметрия (оценка уровня гемоглобина).

Лечение атипичной пневмонии

Терапия нетипичных форм воспаления легких проблематична. Еще нет препаратов для отдельных возбудителей заболевания и диагностических тест-систем. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых, подростков и детей похожи. Лечение симптоматическое. Врачи в условиях стационара устраняют и облегчают признаки интоксикации.

Во время симптоматического лечения назначают:

• При высокой температуре и выраженном болевом синдроме – жаропонижающие средства и анальгетики (Панадол, Ибупрофен).
• Для устранения приступообразного кашля – муколитики и противокашлевые препараты (Мукалтин, Коделак, Амброксол).
• Для предотвращения отека легких – диуретики (Маннитол, Фуросемид).
• Чтобы выровнять ритм дыхания, убрать одышку – кортикостероиды (Рибавирин).
• Для укрепления иммунитета – иммуностимуляторы (Циклоферон, Иммунал) и витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Витрум).

Антибиотикотерапия

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя и его чувствительности к активным компонентам. Легкая и средняя стадия пневмонии допускает пероральную форму приема антибиотиков. Взрослым и детям с тяжелой формой болезни лекарство вводится капельно или в виде внутримышечных инъекций.

Для каждого вида атипичного воспаления легких предусмотрена отдельная схема лечения антибиотиками:

• Заражение микоплазмой. Применяют макролиды (Эритромицин, Азитромицин), линкозамиды (Клиндамицин). Курс лечения – 7–10 суток.
• Заражение хламидиями. Назначают тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Кларитромицин). Длительность приема – 10–14 дней.
• Легионеллезная пневмония. Лечат фторхинолонами (Ципринол), тетрациклинами (Доксициклин), макролидами (Эритромицин). Курс терапии – от 3 недель и более.
• Атипичная ТОРС-инфекция. Применяется комплексная антибиотикотерапия лекарствами фторхинолового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Продолжительность – 2–3 недели.

Обязательные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, есть и другие обязательные методы лечения атипичного воспаления легких. Среди них:

• Инфузионное введение лекарств, которые купируют интоксикацию (раствор Рингера-Локка, Альбумин 5–10%, Гемодез – плазмозамещающий раствор). Иногда применяют переливание плазмы крови.
• Кислородотерапия (оксигенотерапия) и аэротерапия (вид климатотерапии). В первом случае аппаратными методами кровь насыщается кислородом. Во втором лечение прохладным воздухом, воздушными ваннами помогает устранить дыхательную недостаточность у ребенка или взрослого.
• Ингаляции, которые улучшают легочную вентиляцию, дренажную способность бронхов (Гексорал, Изофра, Беродуал). Этот же эффект дает Грудной эликсир.

Прогноз и профилактика

При сильном иммунном статусе пациента и своевременном лечении прогноз у нетипичной пневмонии благоприятный. У новорожденных она иногда осложняется эмфиземой легких. При тяжелом течении заболевания нередко происходит переход в хроническую форму с образованием пневмосклероза. При низком иммунитете ТОРС инфекция может привести к летальному исходу.

Основная профилактика атипичных форм воспаления легких – здоровый образ жизни. Во избежание инфицирования нужно соблюдать определенные правила:

• воздерживаться от посещения общественных мест в период пика вирусных заболеваний;
• надевать защитную маску при контакте с больными;
• регулярно мыть руки с обработкой антисептическими средствами;
• часто проветривать и проводить влажную уборку с дезинфекцией в помещениях, где находятся больные.

Видео