Согласно медицинской классификации, Беродуал относится к комбинированным бронхолитикам, сочетающим в себе свойства селективного бета2-адреномиметика и м-холиноблокатора. Средство выпускается немецкой компанией «Берингер». Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата.

Состав и форма выпуска

Беродуал (Berodual) представлен двумя форматами:

Беродуал – гормональный или нет

Препарат относится к бронхолитикам и не является гормональным. В состав входят два активных компонента: ипратропия бромид м-холиноблокатор и бета2-адреномиметик фенотерол. Бронходилатация при ингаляциях происходит за счет местного и системного антихолинергического действий. Ипратропия бромид относится к четвертичным производным аммония, проявляет парасимпатомиметическое действие.

За счет торможения рефлексов, вызываемых блуждающих нервом, происходит противодействие влиянию ацетилхолина-медиатора, который высвобождается из окончаний нерва. Антихолинергическое вещество препятствует увеличению внутриклеточной концентрации ионов кальция, аллергенов. Высвобождению кальция способствует система вторичных медиаторов, включая инозитола трифосфат и диацилглицерин.

При бронхоспазме, который сопровождает хронический бронхит и эмфизему легких, функция легких значительно улучшается в течение 15 минут после приема лекарства. Эффект достигает максимума через 1-2 часа и длится до 6 часов. Ипратропия бромид не влияет на секрецию слизи в дыхательных путях, газообмен и мукоцилиарный клиренс.

После введения фенотерол блокирует выработку медиаторов воспаления, бронхообструкции тучными клетками, усиливает мукоцилиарный клиренс. Бета-адренергическое действие препарата на работу сердечной мышцы (увеличение частоты, силы сокращений) объясняется сосудистым фактором, стимуляцией рецепторов сердца. Оба активных компонента усиливают бронхорасширяющий эффект, спазмолитическое действие, взаимодополняют друг друга. При острой бронхоконстрикции действие развивается быстро, что позволяет снять даже моментальные приступы.

Показания к применению

Инструкция выделяет показания к применению Беродуала для ингаляций:

• профилактика, лечение хронических обструктивных заболеваний респираторных путей;
• бронхиальная астма;
• хронические обструктивные бронхиты с эмфиземой или без нее, болезнь легких.

Способ применения и дозировка

В зависимости от формы выпуска лекарства будет отличаться способ применения. Беродуал в виде раствора применяется для ингаляций с помощью небулайзера, аэрозоля – ингаляций при помощи мундштука. Дозировка зависит от возраста пациента, вида и тяжести течения болезни.

Беродуал для небулайзера

Доза раствора для ингаляций подбирается индивидуально врачом. Лечение проводится в условиях стационара, в домашних условиях – только после разрешения доктора. У пациентов старше 12 лет дозировка варьируется от 1 до 2,5 мл (20-50 капель), в тяжелых случаях – 4 мл (80 капель).

Раствор используется только для ингаляций, не применяется перорально. Терапия начинается с наименьшей дозы, которая растворяется 0,9% раствора натрия хлорида до получения объема 3-4 мл. Нельзя разводить средство дистиллированной водой. Разведение осуществляется перед применением, остатки выливаются. Жидкость заливают в небулайзер и используют, согласно инструкции.

Аэрозоль Беродуал

Ингаляции с Беродуалом в виде аэрозоля назначают пациентам старше 6 лет. Начальная доза для снятия приступа составляет 2 нажатия на колпачок. Если через 5 минут облегчение дыхания не наступило, можно принять еще 2 дозы. Если улучшения опять нет, следует обратиться к врачу. При длительной прерывистой терапии назначается по 1-2 дозы трижды в сутки (но не более 8 в день). Правила использования аэрозоля:

1. Встряхнуть баллон перед первым применением, дважды нажать на дно.
2. Снять защитный колпачок, медленно глубоко вдохнуть.
3. Удерживая губами наконечник, держа баллон дном вверх, максимально вдохнуть и нажать на дно флакона.
4. Задержать дыхание на пару секунд, достать наконечник, медленно выдохнуть. Повторить для следующей дозы.
5. Надеть колпачок. Если баллон не использовался три дня, перед применением нужно один раз нажать на его дно.

Особые указания

Изучение инструкции полезно пациентам. Выдержки из раздела особых указаний:

1. При неожиданно быстром усилении одышки (затруднения дыхания) нужно срочно обратиться к врачу.
2. При применении Беродуала могут развиться реакции гиперчувствительности. Парадоксальный бронхоспазм угрожает жизни.
3. При бронхиальной астме средство применяется только при необходимости. При легкой форме хронической обструктивной болезни легких симптоматическая терапия предпочтительнее регулярного использования.
4. При астме дополнительно должна проводиться противовоспалительная терапия.
5. Регулярное использование бета2-адреномиметиков для купирования бронхиальной обструкции может ухудшить течение заболевания. Увеличение дозы опасно.
6. Если у пациента муковисцидоз, у него могут развиться нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
7. При остроугольной глаукоме или предрасположенности к ней могут развиваться осложнения со стороны зрения.
8. Следует избегать попадания раствора в глаза. Его вдыхают только через мундштук без использования маски для лица.
9. При приеме бета-агонистов может развиваться ишемия миокарда, гипокалиемия. В зоне риска пациенты с аритмией, сердечной недостаточностью.
10. Применение Беродуала спортсменами дает положительный результат теста на допинг.
11. В состав средства входят консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетата дигидрат. Они способны вызвать бронхоспазм.
12. Во время терапии средством лучше избегать управления транспортом и механизмами.

При беременности

Применение средства противопоказано в первом и третьем триместрах беременности, поскольку фенотерол ингибирует сократительную активность матки. Во втором триместре вынашивания ребенка и при лактации препарат назначается с осторожностью. Медикамент не влияет на фертильность.

Беродуал для детей

Ингаляции с Беродуалом детям назначаются в любом возрасте. Ребенку 6-12 лет раствор используют в дозе 0,5-2 мл (10-40 капель), в возрасте младше 6 лет с массой тела менее 22 кг – 0,1 мл (2 капли) на 1 кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель). Аэрозоль нельзя использовать малышам младше 6 лет.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция указывает на возможное лекарственное взаимодействие Беродуала с прочими препаратами:

1. Другие симпатомиметические бронходилататоры назначаются одновременно с лекарством под наблюдением врача.
2. Не рекомендуется длительное сочетание средства с антихолинергическими препаратами.
3. Усилить побочные эффекты и бронхорасширяющее действие лекарства могут ксантиновые производные, Теофиллин.
4. Увеличить проявления гипокалиемии могут ксантиновые производные, диуретики, кортикостероиды.
5. Гипокалиемия повышает риск развития аритмии при лечении Дигоксином. Гипоксия усиливает негативное влияние гипокалиемии на ритм биения сердца.
6. С осторожностью назначается сочетание средства с ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами, антибиотиками, потому что они могут усилить его действие. Аналогично ведут себя Галотан, Энфлуран, Трихлорэтилен, общая анестезия галогенизированными углеводородными анестетиками.
7. Увеличить эффективность терапии способны глюкокортикостероиды, кромоглициевая кислота.

Побочные действия

Во время терапии Беродуалом могут развиваться побочные эффекты:

• анафилактические реакции, гиперчувствительность;
• нервозность;
• затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы, ореол вокруг предметов;
• тахикардия, аритмия, ишемия миокарда, фибрилляция предсердий, учащенное сердцебиение;
• кашель, дисфония, фарингит, бронхоспазм, отек и раздражение глотки, ларингоспазм;
• рвота, сухость во рту, тошнота, стоматит, глоссит;
• диарея, отек полости рта, запор;
• крапивница, зуд, гипергидроз;
• задержка мочеиспускания;
• повышение давления.

Передозировка

Если принимать Беродуал от кашля или астмы в повышенном объеме, наблюдается избыточная стимуляция бета-адренорецепторов. Проявляются тахикардия, учащенное сердцебиение, тремор, стенокардия, аритмия, чувство тяжести в груди, повышается или понижается давление. Осложнениями становятся гипокалиемия, метаболический ацидоз. Для лечения мониторят кислотно-щелочной баланс крови, назначаются седативные средства, анксиолитические лекарства. Специфическим антидотом являются бета-адреноблокаторы.

Противопоказания

Средство противопоказано при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тахиаритмии, повышенной чувствительности к компонентам состава, на первом и третьем триместрах беременности. С осторожностью используется при случаях:

• закрытоугольная глаукома;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• ишемия, порок сердца;
• гипертиреоз;
• поражения артерий;
• феохромоцитома;
• второй триместр беременности, лактация;
• гиперплазия простаты;
• муковисцидоз.

Условия продажи и хранения

Обе формы препарата отпускаются по рецепту, хранятся в недоступном для детей месте при температуре до 30 градусов не дольше 5 лет.

Аналоги

Заменить средство могут препараты с той же терапевтической активностью, аналогичным или другим составом. Аналоги Беродуала:

• Вентолин – аэрозоль и раствор для ингаляций на основе сальбутамола.
• Дуолин – аэрозоль для ингаляций, содержащий сальбутамол.
• Сальброксол – таблетки на основе амброксола и сальбутамола.
• Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с одноименным активным веществом.

Беротек и Беродуал – в чем разница

Оба препарата являются бронхолитическими ингаляционными средствами с одинаковыми показаниями к применению. Они не подходят для профилактики, выпускаются в виде раствора и аэрозоля. В состав Беротека входит одно активное вещество – фенотерол, его действие развивается быстрее, но длится меньше. У Беродуала менее выражены побочные эффекты. Беротек выбирают для устранения легких форм удушья, маленьких детей, он подходит при муковицсидозе, гипертрофии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

Цена Беродуала

Стоимость средства и его аналогов по Москве:

Видео