Содержание:
Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – это аутоиммунная ревматическая патология, при которой наблюдается системное воспаление суставов, формирование на суставных капсулах костных образований и окостенение связок. У мужчин патология встречается в 9 раз чаще. Группу риска составляют молодые люди 15-30 лет.
Особенности клинической картины
Хроническая болезнь Бехтерева редко выявляется у детей от 10 лет. По статистике, в детском возрасте недуг протекает практически без симптомов. Это касается среднестатистических детей с подвижным образом жизни. Первые симптомы болезни у большинства мужчин возникают в возрасте 20-30 лет. Особенности проявления заболевания:
- Боли. Носят умеренный или среднетяжелый характер, локализуются в области спины и бедренной кости. Чаще возникают по утрам. За счет двигательной активности на протяжении дня боль и тугоподвижность уменьшаются. В состоянии покоя болевой синдром усиливается. Человеку больно при сидении на твердой поверхности.
- Нарастание симптомов. По мере прогрессирования синдром Бехтерева вызывает усиление клинической картины.
- Появление первых признаков. Около 5% случаев выявления заболевания приходятся на детский возраст.
Формы заболевания
По основной классификации болезнь Бехтерева делится на виды с учетом локализации воспалительного процесса. Всего существует четыре формы этой патологии:
|
Форма заболевания |
Особенности клинической картины |
|
Центральная |
Страдает только позвоночник. Заболевание развивается медленно, не вызывая у человека подозрений. Боль появляется в пояснице, после чего постепенно переходит вверх по позвоночнику. При прогрессировании болезни шейный отдел выпячивается вперед, а грудной – вдавливается назад. |
|
Ризомиелическая |
Поражаются позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы. Человека беспокоит болезненность различных участков тела: ягодиц, бедер, паха, коленей, предплечий, плеч. |
|
Периферическая |
Поражены колени, суставы стоп, позвоночник. Воспаление всегда начинается с поясницы. Далее боль переходит на голеностопы и коленные суставы. |
|
Скандинавская |
Недуг поражает мелкие суставы. Болезнь часто путают с ревматоидным артритом. |
Симптомы болезни Бехтерева у мужчин
Сложность диагностики болезни Бехтерева заключается в том, что суставная боль при этой патологии может сопровождать и другие заболевания: ревматоидный артрит, остеохондроз, спондилез. Симптоматика анкилозирующего спондилоартрита различается на разных стадиях заболевания.
Начальная стадия
На ранней стадии болезни Бехтерева наблюдается умеренное ограничение движений в позвоночнике или других пораженных суставах. Больные имеют жалобы на следующие симптомы:
- краснота глаз;
- повышение температуры тела;
- снижение веса;
- сглаживание изгиба в поясничном отделе позвоночника;
- увеличение изгиба грудного отдела – кифоз («поза просителя»);
- скованность движений;
- боль в пятках;
- боль в пояснице, подвздошно-крестцовых суставах;
- усиление дискомфорта в состоянии покоя;
- облегчение боли после силовых нагрузок.
Умеренная
При прогрессировании заболевания симптомы только усиливаются. Все это ведет к сильной скованности движений. На фоне этого у мужчин появляются и следующие симптомы:
- ощущение нехватки воздуха и давления в груди;
- усиление боли во время кашля и глубокого вдоха;
- неприятные ощущения в области крестца;
- снижение работоспособности;
- непрекращающиеся боли в позвоночном столбе;
- стреляющие боли в голенях, спине, бедрах.
Поздняя
Болезнь Бехтерева вызывает поражение не только опорно-двигательного аппарата. От этого недуга страдают радужка глаз, из-за чего может развиться иридоциклит. При поражении сердца возникает перикардит. Из-за деформации грудной клетки появляются проблемы с дыханием. Симптомы поздней стадии болезни Бехтерева:
- удушье;
- снижение подвижности позвоночника;
- повышенное артериальное давление;
- проявления радикулита;
- нарушение кровоснабжения головного мозга, на что указывают тупые, пульсирующие головные боли.
Диагностические признаки
На ранней стадии рентгенография может не дать результата, поскольку патологические изменения часто еще отсутствуют. На снимке врач обнаруживает следующее:
- неровность или нечеткость поверхности крестцово-подвздошных сочленений;
- расширение суставных щелей;
- очаги остеосклероза.
Подтвердить болезнь на ранней стадии помогает и анализ крови. На синдром Бехтерева указывает значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Компьютерная или магнитно-резонансная томография обнаруживает ранние изменения в тазобедренных и других суставах. Кроме КТ или МРТ и рентгена, для диагностики проводятся и внешний осмотр врачом. Другие рентгенологические признаки болезни Бехтерева по стадиям:
- Вторая. На нее указывают сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника.
- Поздняя. На снимке видны костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений и реберно-позвонковых суставов, оссификация связочного аппарата.
