Синусит у взрослых может развиваться как самостоятельная патология, либо быть осложнением различных заболеваний инфекционной природы (гриппа, ОРВИ, ринита). В основе недуга лежит воспалительный процесс, развивающийся в придаточных пазухах носа.

Заболевание протекает в острой или хронической форме и часто сопровождается серьезными последствиями, поскольку пазухи расположены рядом с жизненно важными органами – головным мозгом, глазами, крупными артериями. Поэтому при первых признаках синусита необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Синусит у взрослых — описание заболевания

Синусы – медицинский термин, которым обозначают придаточные пазухи носа. Соответственно, определение синусит означает воспаление слизистой оболочки одной или сразу нескольких пазух, вызываемое различными возбудителями. При вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в них скапливается экссудат, слизистая отекает, возникают застойные явления, которые являются прекрасной питательной средой для размножения болезнетворной микрофлоры.

По своему анатомическому строению синусы разделены на 4 группы, и название им дано в соответствии с их местоположением. У человека имеется три парных синуса – лобные, решетчатые и верхнечелюстные (гайморовы), а также непарная клиновидная пазуха, расположенная в теле клиновидной кости. Основное предназначение пазух – обеспечение физиологического носового дыхания. Чаще всего инфекционному поражению подвергаются гайморовы пазухи, гораздо реже – лобные и клиновидный синус.

Классификация

По характеру течения заболевание подразделяется на 2 категории;

1. острую;
2. хроническую.

По форме сопровождающих характерных симптомов, синуситы делят на:

• катаральные;
• серозные;
• гнойные.

По месту локализации синуситу дают следующие определения:

• гаймориты (воспаление слизистой верхнечелюстных пазух);
• фронтиты (воспаление лобных синусов);
• этмоидиты (воспалительный процесс в слизистой решетчатых пазух);
• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

Иногда воспалительный процесс может охватить все придаточные пазухи с одной стороны лица (гемисинусит) или распространиться на обе половины парных синусов и тогда говорят о двухстороннем поражении лица (пансинусите).

Симптомы и лечение синусита у взрослых индивидуальны, так как подбирать схему терапии необходимо с учетом локализации воспалительного процесса, тяжести его проявлений и наличия сопутствующих патологий. Справиться с проблемой поможет врач-отоларинголог, к которому и следует обращаться при подозрении на воспалительный процесс в придаточных пазухах.

Причины

Основная причина любого типа синуситов – проникновение в придаточные пазухи болезнетворных микроорганизмов, которые и запускают воспалительный процесс. В качестве возбудителей инфекции чаще всего выступают золотистый или гемолитический стафилококк, пневмококк, различные анаэробные бактерии, вирусы или грибы.

Заболевание обычно развивается на фоне недолеченных инфекционных или простудных заболеваний (острого или хронического ринита, ОРЗ, ОРВИ, гриппа). Причиной воспаления могут стать врожденные аномалии носовых структур или деформация носовой перегородки вследствие травмы.

К предрасполагающим факторам, провоцирующим болезнь, относятся;

• неудачные оперативные вмешательства, лечебные или диагностические процедуры, затрагивающие пазухи носа;
• гипертрофический ринит;
• аллергический вазомоторный ринит;
• сенная лихорадка (поллиноз);
• профессиональные факторы (работа в горячих цехах или контакт с химическими испарениями);
• снижение иммунитета;
• продолжительное лечение антибиотиками или стероидными гормонами;
• разрастание полипов в воздушных проходах.

К факторам риска, способным привести к развитию синуситов, относят заболевания зубов и десен, сахарный диабет, муковисцидоз, патологии эндокринной системы, многолетнее курение (в том числе и пассивное).

Таким образом, предрасположенность к болезни может быть наследственной, профессиональной, либо обусловленной инфекционно-воспалительными заболеваниями ЛОР- органов. Как лечить синусит у взрослых быстро и эффективно, знает только специалист. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как неверный подход может привести к переходу заболевания в хроническую форму. В этом случае болезнь принимает затяжное течение и постоянно напоминает о себе обострениями, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Симптомы синусита у взрослых

Острый синусит у взрослых может протекать с резким подъемом температуры до высоких значений, недомоганием, слабостью, бессонницей, симптомами интоксикации организма. Основные проявления болезни сводятся к следующему:

• с первых дней, наряду с общим недомоганием, отмечается заложенность носа, гнусавость голоса;
• появляется насморк с прозрачными выделениями, которые в начале заболевания скудные и слизистые, но через несколько дней становятся густыми, обильными и приобретают желто- зеленый оттенок;
• при развитии гайморита и фронтита, выделения из носа бывают особенно обильными;
• потеря обоняния – еще один характерный признак синусита, который особенно сильно выражен при воспалении клиновидной пазухи;
• болезненные ощущения сначала слабые, но затем быстро нарастают;
• боль носит пульсирующий, распирающий характер, отдает в ухо, висок, глазные яблоки или зубы.

Болезненность при синусите – наиболее ярко выраженный и характерный симптом

С учетом его локализации опытный врач может определить область поражения. Так, при фронтите болезненные ощущения сосредоточены в области лба, при гайморите – ощущаются в области крыльев носа и отдают в верхнюю челюсть и зубной ряд.

При поражении клиновидного синуса боль чаще беспокоит в ночное время, локализуется в центре головы, иррадиирует в затылок или висок. Боли при этмоидите сосредоточены в глубине переносицы и отдают в глазные яблоки.

В связи с заложенностью носа возникают трудности с дыханием, головные боли ( так как нарастает гипоксия головного мозга), возникает светобоязнь. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании на глазные яблоки, при кашле, чихании, наклоне головы вперед, при проведении лечебных или диагностических манипуляции в носовых полостях.

Болевой синдром при синусите не купируется обезболивающими средствами. Усиление болезненности отмечается при развитии гнойного процесса, боли приобретают невыносимый характер, особенно в тех случаях, когда воспаление затрагивает лобные синусы. Больной жалуется, что боль охватывает всю голову и усиливается в утреннее время. После удаления гноя выраженность болевого синдрома снижается.

Среди прочих симптомов синусита отмечают слезотечение, отечность и покраснение глаз, чихание (при воспалении, связанном с аллергическим ринитом). Если выделения из пазух стекают по задней стенке глотки, по утрам появляется характерное покашливание, а горло краснеет и болит. При сфеноидите к основным симптомам добавляется раздражительность, ухудшение памяти, расстройства сна (бессонница). При гайморите и фронтите, помимо сильной болезненности, в области поражения формируется припухлость.

Хронический синусит у взрослых протекает практически бессимптомно, его проявления стерты. При отсутствии лечения болезнь может обостряться несколько раз в год, а потом вновь затухать, до тех пор, пока не сработает любой из провоцирующих факторов (переохлаждение, простудное заболевание, травма и пр.).

Методы диагностики

• Диагноз при синусите ставится на основании осмотра больного, сбора анамнеза и дополнительных аппаратных методов исследования.
• В процессе риноскопии врач-отоларинголог может выявить различные новообразования и полипы в полости носа.
• Рентгенографическое исследование в двух проекциях покажет затемнения в той области, где в пораженных пазухах скапливается экссудат и гнойное содержимое.
• В спорных случаях, для уточнения диагноза применяют современный компьютерный метод исследования – МРТ или КТ придаточных пазух носа. С целью выявления типа возбудителя инфекции выполняют пункцию синуса с забором экссудата.

К лабораторным методам относят общий анализ крови (подтверждающий наличие воспалительного процесса), а также бактериологическое исследование экссудата с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Последний метод позволяет подобрать самый эффективный и надежный препарат, к которому у возбудителя болезни не вырабатывается устойчивости.

Осложнени

Запущенные формы заболевания могут привести к весьма серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни, так как воспалительный процесс из придаточных пазух может распространиться на глаза и структуры головного мозга. В результате развития абсцессов глазного яблока пациент может лишиться зрения, а поражение костных лицевых тканей ведет к формированию остеомиелита.

Самые грозные осложнения запущенных форм синуситов – менингит, абсцесс головного и спинного мозга, сепсис. Такие осложнения требуют проведения реанимационных мероприятий и могут закончиться летальным сходом.

Лечение

Основной задачей при терапии любого типа синусита является уничтожение патогенной микрофлоры и освобождение пазух от гнойного содержимого. В схему консервативной терапии обязательно входят антибиотики, без них невозможно качественно вылечить заболевание бактериальной природы и избежать нежелательных осложнений.

Антибиотики при синусите у взрослых

Антибактериальные препараты при лечении синусита у взрослых обязательно подбирают с учетом типа и чувствительности возбудителя. Обычно назначают следующие антибиотики с широким спектром противомикробного действия:

• Амоксициллин;
• Левофлоксацин;
• Цефиксим;
• Клиндамицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин.

Дозировку препаратов и продолжительность курса приема определяет лечащий врач. Пациент должен выполнять все рекомендации и не прерывать лечение даже при улучшении состояния. Антибиотики необходимо пропить до конца, придерживаясь определенной схемы, только в этом случае гарантирован положительный результат.

Если гаймориту сопутствует зубная инфекция, в схему лечения включают Фузидин или Линкомицин, при недостаточной эффективности макролидов (Азитромицина, Кларитромицина) их заменяют на препараты тетрациклинового ряда (Доксицилин, Рондамицин). При хроническом синусите обычно принимают защищенные пенициллины (например, Аугментин).

При остром течении заболевания антибиотики при синусите у взрослых обычно принимают 7 дней, при хронической форме – в течение месяца. При приеме медикаментов необходимо точно следовать инструкции, учитывать зависимость от еды, не пропускать прием очередной таблетки и продолжать лечение еще несколько дней после того, как основные симптомы болезни исчезнут.

Если назначенный антибиотик не дает положительного эффекта в течение 2-х дней, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, придется подобрать другой медикамент или скомбинировать его с препаратом из другой группы. Если на фоне снижения иммунитета развивается вторичная грибковая инфекция, используют противогрибковые средства –Леворин или Нистатин.

Антисептики

Препараты этой группы назначают при вирусной природе заболевания, так как в этом случае антибиотики бессильны. Выпускают их в форме капель или спреев для носа, они обеспечивают выраженное противомикробное действие, хорошо очищают и промывают пазухи носа. Список препаратов – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурациллин, Диоксидин.

Сосудосуживающие средства

Препараты этой группы снимают отечность слизистой, восстанавливают носовое дыхание при заложенности, способствуют улучшению общего самочувствия. Чаще всего назначают капли или спреи на основе нафазолина, оксиметазолина – Нафтизин, Галазолин, Санорин, Назол.

Промывания

Очистить носовые ходы от слизистых выделений помогут натуральные и безопасные средства на основе морской воды Аквамарис, Аквалор, Квикс. После очищения и промывания носа рекомендуют закапывать комбинированные средства (Изофру, Полидексу, Протаргол), которые обеспечивают подсушивающий, противоаллергический, антибактериальный и противовоспалительный эффект.

При синусите аллергической природы в схему лечения включают антигистаминные средства (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Диазолин) или назначают препараты с содержанием кортикостероидов (Беклометазон, Триамцинолон).

При остром течении болезни применяют симптоматическую терапию – жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для ускоренного выведения токсинов рекомендуют обильное питье. С целью поддержания иммунитета назначают поливитаминные комплексы или иммуномодуляторы.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение дополняют сеансами физиотерапии. К самым востребованным процедурам при синусите относятся:

• промывание носа антисептическими растворами методом «кукушка»;
• фонофорез с антисептическими мазями;
• электрофорез, гальванизация;
• УВЧ придаточных пазух;
• ингаляции травяными отварами или антибактериальными растворами.

Прокол пазух

Если традиционные методы лечения гнойного синусита у взрослых не дают результата и состояние больного ухудшается, прибегают к хирургическому вмешательству. С помощью томографа или рентгеновского снимка хирург определяют область воздействии. Затем делает прокол пораженной пазухи с целью удаления гнойного содержимого и последующего введения антибактериальных растворов. Через прокол в пазуху проводят дренажные катетеры, через которые ежедневно промывают полости антисептическими растворами.

Этот метод довольно болезненный, поэтому сейчас применяется все реже. На смену ему пришли современные малоинвазивные методики эндоскопической ринохирургии с применением лазера или коагулятора.

Но в некоторых ситуациях эти методы применять нельзя, поэтому приходится прибегать к болезненному проколу пазухи. Например, если при решетчатом синусите возникает угроза прорыва гноя к глазам. Какой метод хирургического лечения при синусите выбрать, решает хирург с учетом типа заболевания, тяжести симптомов и прочих индивидуальных особенностей пациента.

Народные средства от синусита у взрослых

В дополнение к основной терапии можно использовать народные рецепты на основе трав и прочих природных компонентов. Но использовать их можно только после согласования с лечащим врачом, что поможет избежать нежелательных осложнений.

Промывания носа

Для процедур можно использовать морскую соль, либо самостоятельно приготовить солевой раствор из расчета 1ч.л. соли на стакан теплой кипяченой воды. Промывания можно делать каждые 2-3 часа, это позволит снять отечность слизистой, устранить заложенность носа и освободить дыхание. Удобнее всего делать промывания носа шприцем без иглы. С этой же целью можно воспользоваться специальным приспособлением Долфином (продается в аптеке).

Кроме того, промывать нос можно отварами лекарственных трав с антимикробными, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Идеально подойдут ромашка, шалфей, лаванда, эвкалипт, цветы липы.

Ингаляции с эфирными маслами

Процедура подходит тем, у кого нет аллергии на натуральные эфиры. Сначала нужно вскипятить воду, слегка охладить и добавить несколько капель эфира эвкалипта, лимона, сосны, кедра, цитронеллы. Затем накрыть голову полотенцем и подышать над паром. Такая процедура помогает «пробить» нос при сопутствующем рините.

Лечение синусита у взрослых в домашних условиях обязательно следует дополнить обильным питьем. Витаминные напитки помогут справиться с симптомами интоксикации, улучшить самочувствие, восстановить водный баланс, укрепить иммунную систему. Больному можно давать зеленый чай с медом, вареньем, лимоном, морсы, компоты, соки, отвар шиповника, травяные настои.

Профилактика

Профилактика синуситов заключается в своевременном и полноценном лечении простудных заболеваний, ЛОР-инфекций, устранении стоматологических проблем. При появлении тревожных симптомов (насморка, высокой температуры, общего недомогания) не занимайтесь самолечением. Своевременное обращение к врачу убережет от многих проблем и осложнений, вызванных прогрессированием синусита.

Поддерживайте иммунитет, регулярно закаляйтесь, занимайтесь спортом, больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек и тогда инфекции обойдут вас стороной.