Воспаление придатков у женщин в медицинской практике обозначают термином (аднексит или сальпингоофорит). Под этими названиями скрывается инфекционно- воспалительный процесс, поражающий маточные трубы и яичники, но не затрагивающий саму матку. Аднексит занимает лидирующие позиции среди гинекологических заболеваний и диагностируется у женщин в любом возрасте.

Воспалительный процесс развивается под влиянием множества провоцирующих факторов (внутренних и внешних), может протекать в острой или хронической форме, быть односторонним или двусторонним.

Возбудители инфекции при аднексите проникают в организм разными путями, при этом симптоматика нередко бывает размытой или вовсе отсутствует, поэтому женщина может долгое время не подозревать о проблеме. Однако скрытое течение болезни опасно тем, что приводит к тяжелым осложнениям, которые заканчиваются бесплодием.

Воспаление придатков у женщин — основные причины

Причиной воспаления придатков у женщин становится патогенная и условно- патогенная микрофлора, которая проникает к придаткам разными путями:

• по кровеносным и лимфатическим сосудам;
• из других органов, охваченных воспалительным процессом (аппендикса, сигмовидной кишки);
• из влагалища и матки.

То есть, проникновение патогенных микроорганизмов (бактерий и вирусов) в маточные трубы и яичники происходит нисходящим или восходящим путем из органов, расположенных рядом. Наиболее тяжелое и агрессивное течение воспаления наблюдается при поражении гонококками, хламидиями, микоплазмами или трихомонадами, то есть патогенными микроорганизмами — возбудителями инфекций, передающихся половым путем.

Соответственно, в этом случае, заболевание вызывают незащищенные сексуальные контакты и частая смена половых партнеров. Кроме того, возбудителем болезни могут стать патогенные и условно — патогенные микроорганизмы ( стафилококки, стрептококки, энтерококки), вирусы, грибки, туберкулезная и кишечная палочка.

Но это не единственная причина аднексита, на самом деле, провоцирующих факторов, вызывающих воспаление яичников и маточных труб, множество. Самые распространенные из них:

• нарушение норм личной гигиены;
• гинекологические манипуляции (введение или удаление спирали, аборты);
• диагностические процедуры в гинекологии, которые сопровождаются повреждением слизистых и способствуют проникновению инфекции в организм;
• беременность, тяжелые роды;
• обострение хронических инфекций (туберкулеза, пиелонефрита, тонзиллита);
• хирургическое вмешательство по удалению воспаленного аппендикса;
• снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний (сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, эндокринных патологий);
• гормональные сбои;
• дисбактериоз влагалища, сопровождающийся усиленным размножением болезнетворных микроорганизмов;
• переохлаждение организма;
• сильные нервные потрясения, регулярные стрессы

Все вышеперечисленные факторы способствуют снижению защитных сил организма и запускают развитие воспалительного процесса, поражающего придатки.

Особенности женской анатомии

Придатки у женщин являются важной частью репродуктивной системы. Маточные трубы и яичники связаны функционально и анатомически, поэтому воспалительный процесс, развивающийся в одном органе, обязательно распространяется и на другой.

Яичники — парная железа, выполняющая в женском организме особые функции. В них формируются яйцеклетки, готовые к оплодотворению, синтезируются женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), отвечающие за внешний вид и репродуктивные функции женщины.

Именно яичники дают женщине возможность иметь потомство и сохранять детородную функцию. Их форма и размер зависит от возраста женщины, а полноценное функционирование этого органа начинается по завершению полового созревания и заканчивается с наступлением климактерического периода.

Маточные трубы — тоже парный женский орган, который соединяет матку и яичники, а также отвечает за продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для дальнейшего развития беременности. Слизистая трубы — прочная и эластичная, она собрана в многочисленные складки, выложенные изнутри слоем мерцательного эпителия. Благодаря волнообразным движениям эпителия и мышечным сокращениям стенок маточной трубы, оплодотворенная клетка движется и в конечном итоге достигает полости матки.

Придатки здоровой женщины стерильны, но когда в них проникают болезнетворные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс, который и вызывает характерные симптомы аднексита.

Симптомы воспаления придатков

Признаки аднексита часто путают с прочими воспалительными заболеваниями органов малого таза, поскольку их проявления похожи.

При острой форме воспаления придатков появляются следующие симптомы:

• боли внизу живота разной интенсивности — от тянущих, ноющих, до острых и невыносимых, отдающих в промежность в и ногу;
• боль усиливается при физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации;
• отмечается ухудшение общего состояния и появление признаков интоксикации организма (высокой температуры, озноба, тошноты, рвоты, слабости);
• боль во время полового акта, что ведет к снижению или полному отсутствию полового влечения;
• появление обильных влагалищных выделений (серозных, гнойных), сопровождающихся раздражением и зудом половых органов.

К этим специфическим симптомам присоединяется общее недомогание, слабость, нарушение функции пищеварительной и мочевыделительной системы (диспепсические расстройства, боль при мочеиспускании). Иногда на фоне острого воспаления придатков появляются признаки пиелонефрита или цистита. Ярче всего сильное воспаление возникает, если возбудителем инфекции является гонококк, при хламидиозе симптомы аднексита бывают стертыми.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения воспалительный процесс довольно быстро переходит в хроническую форму и проявляется следующими симптомами:

• нарушения менструального цикла, сопровождающиеся задержкой месячных или внезапными кровотечениями;
• тупые, ноющие боли, отдающие в поясницу и промежность, усиливающиеся в ночное время и во время менструации;
• характер болей постоянный, выматывающий;
• выделения из влагалища (не такие обильные, как при остром аднексите);
• субфебрильная температура (37-37,5°С);
• болезненные ощущения при половых контактах;
• слабость, повышенная раздражительность.

При хронической форме заболевания симптомы воспаления стертые, выражены незначительно, но при появлении любого провоцирующего фактора (стресс, переохлаждение), болезнь вновь обостряется и возвращается рецидивами. Чаще всего обострения аднексита случаются весной и осенью.

Опасность хронического воспаления придатков в том, что протекая без выраженных симптомов, патологический процесс продолжает разрушать репродуктивные органы и ведет к развитию тяжелых осложнений.

Последствия хронического аднексита

После перенесенного воспаления у женщины часто развивается спаечный процесс в маточных трубах. А это в 5 -10 раз увеличивает риск развития внематочной беременности, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может пройти через суженный просвет и начинает развиваться внутри маточной трубы.

При повреждении тканей яичника нарушается процесс формирования яйцеклетки и женщине ставят диагноз «яичниковое бесплодие». В том случае, когда воспаление «склеивает» маточные трубы и делает невозможным прохождение яйцеклетки в полость матки, говорят о трубном бесплодии.

Острое инфекционное воспаление придатков может закончиться гнойным абсцессом, ведущим к расплавлению труб и яичников. Такое состояние требует хирургического вмешательства и удаления пораженных органов.

Диагностика

Предварительный диагноз гинеколог поставит после опроса пациентки, уточнения жалоб и на основании бимануального исследования, которое проводится одновременно через влагалище и переднюю брюшную стенку. При этом особое внимание уделяется болезненным точкам, увеличению маточных труб и матки в размере.

Подтвердить диагноз и дифференцировать его от прочих патологий со схожими симптомами помогает ультразвуковая и лабораторная диагностика. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить очаги воспаления и возможные гнойные абсцессы в малом тазу, увеличение яичников и маточных труб, свидетельствующих о воспалительном поражении. При необходимости пациентку дополнительно направят на КТ или МРТ.

В лабораторных условиях исследуют мазок из влагалища, делают анализы крови и мочи. Если в микрофлоре секрета, взятого из влагалища, высеваются возбудители заболеваний, передающихся половым путем, женщине рекомендуется проходить лечение совместно с половым партнером.

Как лечить воспаление придатков у женщин?

Фото: Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав

Острые формы аднексита и тяжело протекающие обострения хронической формы заболевания лечат в условиях стационара. Вялотекущие формы хронического воспаления — служат показанием для амбулаторного лечения, предусматривающего строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и прием назначенных препаратов в домашних условиях.

При остром воспалительном процессе основной метод лечения — курс антибактериальной терапии. Поскольку развитие аднексита могут спровоцировать разные группы патогенных микроорганизмов, важно подобрать препарат, который проявляет активность в отношении именно того возбудителя, который стал причиной заболевания. Чаще всего назначают следующие антибиотики при воспалении придатков у женщин:

1. препараты макролидового ряда (Эритромицин);
2. ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав);
3. цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон, Цефазолин);
4. производные нитромидазола (Метронидазол);
5. тетрациклины (Доксициклин)
6. нитрофураны и сульфаниламиды.

Если возбудителем инфекции являются патогенные грибы, в схему лечения включают противогрибковые препараты (Нистатин, Дифлюкан). Если аднексит спровоцирован внедрением вирусного агента, применяют противовирусные средства.

Антибактериальная терапия дополняется приемом анальгетиков и спазмолитиков (действие которых направлено на устранение болевого синдрома), антигистаминных средств (уменьшающих зуд, раздражение, воспалительные проявления). С целью ускоренной регенерации тканей используют биогенные средства — Плазмол, Гумизоль, для укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы. Если в результате антибактериальной терапии развивается дисбактериоз или кандидоз влагалища, в схему терапии включают зубиотики и пробиотики.

При лечении хронического воспалительного процесса названия препаратов, их дозировка и продолжительность курса лечения определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки и возможных противопоказаний. Лечение необходимо довести до конца, не прерывая прием медикаментов даже при видимом улучшении состояния, иначе болезнь может вернуться рецидивами.

Местные средства терапии

Местная терапия подразумевает применение спринцеваний антисептическими средствами (Хлоргексидином, Мирамистином), использование мазей, гелей или вагинальных свечей с противовоспалительным действием.

• Выраженным терапевтическим эффектом обладают свечи Мовалис, Лонгидаза.
• В процессе лечения врач может назначить вагинальные свечи с НПВС на основе диклофенака, индометацина.
• Свечи с рассасывающим действием на основе террилитина назначают для разжижения кровяных сгустков и расщепления некротических тканей.
• В качестве иммуномодулирующей терапии могут применяться суппозитории ректальные на основе интерферонов (Виферон).

Физиотерапия

Хороший эффект при лечении воспаленных придатков дает применение методов физиотерапии. Сеансы УФО, лазерное лечение или УВЧ допустимо назначать только в период ремиссии заболевания, но электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук и магнитотерапию можно применять в подостром периоде для ускорения выздоровления.

При хроническом аднексите в период ремиссии показано санаторно- курортное лечение, включающее целебные грязи, парафинотерапию, прием лечебных ванн.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, сопровождающихся появлением гнойного абсцесса в маточных трубах, необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день преимуществом пользуются малоинвазивные методики. Например, при лапароскопии вероятность послеоперационных осложнений сокращается до минимума, а восстановление происходит в сжатые сроки.

В том случае, когда аднексит осложняется образованием множественных спаек, гнойными абсцессами и грозит развитием перитонита, прибегают к классической хирургической операции.

Лечение воспаления придатков народными средствами

Воспаление придатков у женщин можно лечить средствами народной медицины. Но при этом следует понимать, что такие методы являются лишь дополнением основной терапии и не могут заменить медикаментозного лечения.

При остром воспалительном процессе применять народные средства недопустимо, лечиться травами и прогреванием можно лишь при хроническом аднексите с целью продления ремиссии.

Сухое прогревание

Для процедуры понадобится 3 кг поваренной соли и хмель.

1. Сначала соль нужно прогреть на сухой сковороде и пересыпать ее в плотный холщовый мешок.
2. Затем подготовить хмель. Растительное сырье нужно увлажнить и в таком виде поместить во второй холщовый мешок, распределить внутри него слоем толщиной в 3 см.
3. После этого женщина должна лечь на мешок с теплой солью, расположившись таким образом, чтобы прогреть низ живота и область воспаленных придатков.
4. Одновременно с этим, второй мешок с хмелем следует поместить на область поясницы, а сверху укрыться теплым одеялом.
5. Прогревание следует продолжать до тех пор, пока соль полностью не остынет.

Процедуры делают каждый вечер перед сном на протяжении недели. При необходимости курс прогреваний можно повторить после трехдневного перерыва.

Прогревание полынью

Полынь обладает выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами, поэтому в народной медицине эту траву издавна используют для лечения воспалительных процессов. В нашем случае для прогревания придатков нужно в большое металлическое ведро налить воду, вскипятить и опустить в нее сухой сбор полыни.

После этого женщина должна присесть над ведром, предварительно проверив температуру поднимающегося целебного пара, чтобы не обжечься. Процедура прогревания должна продолжаться не менее 20 минут. Если ее повторять на протяжении недели, симптомы воспаления уйдут и общее самочувствие улучшится.

Лечебный отвар

Это противовоспалительное средство предназначено для приема внутрь. Готовят его из равного количества корней пиона, крушины и чернобыльника (по 4 ст. л), корня кровохлебки и девясила (по 3 ст. л.). Этот сбор пересыпают с холщовый мешок, для приготовления отвара из него берут 2 ст. л. сухого сырья, заливают 500 мл кипятка и настаивают 30минут. Пью отвар в теплом виде, добавив для улучшения вкуса немного натурального цветочного меда.

Кроме того, в домашних условиях можно делать спринцевания, взяв за основу отвар ромашки, зверобоя, календулы, дубовой коры, шалфея и прочих трав с антисептическим и противовоспалительным действием.

Перед применением народных средств обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и делайте процедуры только при отсутствии обострения.