Перегиб желчного пузыря — довольно распространенное патологическое состояние, при котором нарушается естественная анатомическая форма органа, что ведет к нарушению его функций, снижению моторики желчевыводящих путей, застою желчи и прочим неблагоприятным последствиям.

Желчный пузырь — важный участник правильного пищеварения, ведь выделяющаяся желчь необходима для переработки и усвоения питательных веществ, поступивших с пищей. Когда эти процессы нарушаются, а свободный отток желчи затрудняется, пищеварительные процессы сбиваются, жиры расщепляются неправильно и возникают все условия для образования желчных камней. Узнаем больше о том, что такое перегиб желчного пузыря у взрослых, как проявляется болезнь и какими методами лечится.

Перегиб желчного пузыря — причины патологии

В медицине различают наследственный и приобретенный загиб желчного пузыря. Врожденная патология формируется примерно на 5-6 неделе беременности. В процессе внутриутробного развития эмбриона, активно происходит закладка органов и систем и одновременно с печенью и желчными протоками появляется желчный пузырь. Если в это время организм матери попадает под влияние неблагоприятных факторов, происходит сбой формирования билиарной системы и возрастает риск образования врожденной анатомической патологии желчного пузыря. К числу таких негативных воздействий можно отнести:

1. обострение хронических заболеваний у матери;
2. вирусные инфекции, перенесенные в этот период;
3. прием лекарственных препаратов (вплоть до 12 недели);
4. употребление алкогольных напитков, курение;
5. неблагоприятная экологическая среда.

Чаще всего при этой форме заболевания загиб сохраняет свою первоначальную локализацию, поэтому называется стойким (фиксированным). Но иногда отмечается повышенная подвижность мышечных стенок органа, в результате чего деформация может изменить свою форму. В этом случае диагностируют подвижный или лабильный перегиб желчного пузыря.

Приобретенная форма перегиба чаще всего формируется у взрослых под влиянием следующих факторов:

• воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит, перихолецистит) и поджелудочной железе (панкреатит);
• резкий подъем тяжестей;
• гиподинамия, длительное пребывание в неподвижном, сидячем положении;
• формирование желчных камней (желчнокаменная болезнь);
• опущение внутренних органов, вызванное рекой потерей веса при тяжелых болезнях или строгих диетах;
• ожирение, нарушение метаболических процессов;
• заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз), ведущие к увеличению ее размеров;
• нарушение режима питания, когда период голодания сменяется перееданием;
• употребление жирной, острой пищи, копченостей и прочих вредных продуктов;

Кроме того, медики классифицируют патологию по месту локализации аномалии, так как загиб может располагаться в области тела, дна или шейки желчного пузыря.

Виды заболевания

Фото: УЗИ

Чтобы понять, как образуется загиб, стоит рассмотреть анатомическое строение желчного пузыря. Здоровый орган имеет грушевидную форму и состоит из трех частей (шейки, тела и дна). Возможность деформирования пузыря объясняется его строением. Внутри этот орган — полый, а его стенки состоят из мышечной оболочки, которая и провоцирует его подвижность.

Формы, принимаемые желчным пузырем, в процессе деформации могут быть самыми разнообразными. Патологию выявляют обычно на УЗИ, и на экране монитора можно рассмотреть перегиб в виде крючка, дуги, песочных часов или даже двойной загиб (S— образный), который становится основной причиной дискинезии желчевыводящих путей.

Самые опасные последствия возникают при перегибе тела желчного пузыря. При этом появляются симптомы, требующие неотложной медицинской помощи или хирургического вмешательства. Но чаще всего врачи диагностируют перегиб шейки желчного пузыря, что тоже является опасным состоянием, так как с течением времени шейка может полностью омертветь, и желчь, проникая в брюшную полость, спровоцирует развитие желчного перитонита.

Загиб желчного пузыря нередко диагностируют на последних сроках беременности, так как матка, которая приобрела большие размеры, начинает давить на печень, желчный пузырь и нарушает процесс выделения желчи.

Симптомы

При деформации желчного пузыря течение патологии сопровождается следующими симптомами:

1. вздутие живота, ощущение тяжести в желудке после приема пищи:
2. боли в правом подреберье и эпистрагии;
3. изжога, отрыжка воздухом;
4. приступы тошноты, рвота;
5. нарушение пищеварения, расстройство стула (запор или диарея);
6. отсутствие аппетита;
7. привкус гречи во рту;
8. повышенная потливость, лихорадочное состояние.

На приеме у врача пациенты жалуются на тупые, распирающие боли в правом боку, которые могут быть очень сильными и отдавать в правую лопатку, позвоночник или ключицу.

Характер симптомов во многом зависит от типа перегиба желчного пузыря у взрослого человека. Если деформация пузыря произошла по продольной оси, то симптомы, как правило, выражены слабо.

При часто диагностируемом перегибе шейки желчного пузыря, возникает внезапный приступ острой боли в эпистрагии, повышается температура. Общая слабость утяжеляется тошнотой и приступами рвоты. Заболевание протекает остро и если своевременно не обратиться за медицинской помощью, увеличивается риск выхода желчи в брюшину.

Если перетяжка происходит между телом и дном желчного пузыря, возникает острая боль в правом подреберье, которая иррадирует в лопатку и позвоночник. Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, повышенную потливость, слабость, цвет лица становится серым или отдает желтизной.

При многократном перегибе желчного пузыря появляются резкие боли, нарушается кровообращения в органе, формируются спайки, что способствует образованию желчных камней и развитию желчнокаменной болезни. Болезнь в этом случае протекает тяжело и часто требует хирургического вмешательства. Но подобная деформация органа сразу в нескольких местах встречается редко.

Существует еще и временный загиб желчного пузыря, который возникает при поднятии тяжестей или интенсивных тренировках. Как правило, эта форма болезни протекает бессимптомно, со временем дефект исчезает и орган восстанавливает прежнюю форму.

Опасные последствия

Перегиб желчного пузыря ведет к тому, что орган не может полноценно выполнять свою функцию. Желчь застаивается и возникают условия для развития воспалительного процесса (холецистита) или образования желчных конкрементов, что заканчивается желчнокаменной болезнью. Опасным осложнением является смещение камня и закупорка желчевыводящего протока. Такое состояние представляет серьезную угрозу жизни и здоровью и требует немедленного хирургического вмешательства.

Застойные явления провоцируют расстройства пищеварения, отсутствие желчи нарушает процесс расщепления жиров, поступающих в организм с пищей. В результате повышается концентрация жирных кислот, что препятствует утилизации глюкозы. А это прямой путь к развитию сахарного диабета.

Желчь помогает выводить из организма токсичные продукты распада (например, билирубин). При недостатке или отсутствии биологического секрета этот процесс нарушается, концентрация билирубина в крови повышается, возрастает нагрузка на печень, что вызывает симптомы желтухи.

Липопротеины, не расщепленные до конца, быстро откладываются в «жировых депо» организма, и превращаются в лишние килограммы. Это объясняет, почему человек может кушать совсем немного, но при этом страдать от ожирения. Еще одна опасность- нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (А, К, Д, Е), что ведет к проблемам со зрением, сердечно- сосудистым патологиям, ухудшению состояния кожи и волос и ускоряет процессы старения.

Диагностика

Способ диагностики: МРТ

Самым информативным методом, позволяющим получить точную информацию о состоянии органа, считается УЗИ (ультразвуковое исследование). При этом можно не только визуально увидеть патологические изменения, но и оценить, какие функции сохранились, в каком месте локализуется дефект и каково состояние шейки, тела и стенок желчного пузыря.

Чтобы установить природу заболевания и уточнить, какой вид деформации присутствует( врожденный или приобретенный), УЗИ делают дважды. Сначала исследуют орган до приема пищи, стимулирующей выделение желчи, потом — после еды. Если патология имеет врожденный характер, то деформация органа будет неизменной.

Лечение перегиба желчного пузыря

Врожденная форма перегиба в лечении не нуждается, человек может прожить с ней всю жизнь, не испытывая при этом неприятных симптомов. Терапия приобретенной патологии заключается в приеме медикаментозных препаратов, методах физиотерапии, лечебной гимнастике и соблюдении определенной, щадящей диеты.

Препараты для лечения перегиба желчного пузыря — это средства с желчегонным и спазмолитическим эффектом. Врач подбирает медикаменты индивидуально, с учетом клинической картины заболевания, тяжести симптомов и общего состояния больного. Перечислим самые популярные желчегонные при перегибе желчного пузыря:

• Гепабене — назначают с целью устранения застойных явлений, стимуляции оттока желчи, устранения болевого синдрома и поддержания функций печени.
• Аллохол — распространенный и недорогой желчегонный препарат на основе желчи КРС, экстрактов чеснока и крапивы. Медикамент усиливает выработку желчи клетками печени и повышает моторную функцию желчных протоков.
• Фламин — эффективное средство на основе растительных флавоноидов и гликозидов, выделенных их бессмертника. Проявляет противовоспалительное, антибактериальное, желчегонное, обезболивающее и спазмолитическое действие.
• Одестон — желчегонное средство, которое не только ускоряет эвакуацию желчи, но и снимает спазм желчевыводящих путей, устраняя болевой синдром. Но у этого синтетического медикамента довольно много противопоказаний и побочных эффектов.
• Хофитол — фитосредство на основе артишока с желчегонным и гепатопротекторным действием. Помогает снять болезненные симптомы, устранить застойные явления и защитить печень.
• Урсофальк и его аналоги применяют, если в желчном пузыре образовались камни. Препараты стимулируют отток желчи, расщепляют желчные конкременты и восстанавливают работу желчного пузыря.

Кроме этого, имеется широкий ассортимент медикаментов на основе растительных и синтетических компонентов, которые можно применять при нарушении функций желчного пузыря.

В дополнение к лекарственным средствам врач может назначить травяные сборы с желчегонным действием (кукурузные рыльца, тысячелистник, бессмертник, мяту, боярышник). Из них готовят отвары и принимают в течение длительного времени с целью восстановления желчеотделения. Оптимальную схему терапии подбирает специалист с учетом многих факторов, возможных противопоказаний и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечебная гимнастика

При перегибе лечебная гимнастика поможет не только предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, но и улучшить функционирование желчного пузыря. При появлении характерных симптомов рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Лежа на животе упереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе нужно одновременно приподнять голову, грудь и руки и нижние конечности (не сгибая в коленях). Не задерживая дыхания удерживать позу несколько секунд, затем как можно медленнее вернуться в исходное положение (на выдохе). Повторить 5 раз.
• Лечь на спину, прямые руки закинуть за голову, поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см и держать не менее 5 секунд, затем приподнять ноги еще выше (на 50 см) и тоже зафиксировать это положение на 5 секунд. Следить, чтобы дыхание не прерывалось, на выдохе ноги медленно опускаем. Достаточно повторить 4 раза.
• Приняв исходное положение, как в первом упражнении, делаем дыхательную гимнастику. После глубокого вдоха задерживанием воздух на 3 секунды, а затем выпускаем его как можно медленнее, напрягая при этом мышцы брюшной полости. Повторяем 10 раз.

Лучше всего проводить занятия под руководством опытного инструктора и при этом внимательно следить за своим самочувствием.

Физиотерапия

Для облегчения состояния при желчных коликах применяют ультразвуковую терапию или делают электрофорез с новокаином на область желчного пузыря. Кроме того, по рекомендации врача можно сделать тюбаж на основе Магнезии, Сорбита и минеральной воды. Такая процедура поможет очищению пузыря от застойной желчи.

Диета при перегибе желчного пузыря

Диетотерапия при нарушениях функций желчного пузыря — основа быстрого выздоровления. Диетологи советуют употреблять пищу часто (через каждые три часа) и небольшими порциями, то есть придерживаться принципов дробного питания. При перегибе назначают лечебную диету (стол 5 А). Из рациона полностью исключается все острое, жареное, жирное и соленое, любые специи и приправы, которые раздражают желчный пузырь и усиливают воспаление. Под запрет попадают следующие продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• наваристые бульоны;
• субпродукты, сало, копчености;
• колбасные изделия, консервы;
• сдобная выпечка и кондитерские изделия (особенно с кремом);
• молочные продукты с высокой жирностью (молоко, сметана, ряженка, творог, сыры и пр. );
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• грибы;
• рыбная икра;
• острые и жирные соусы;
• специи, приправы;
• животные жиры (особенно сливочное масло);
• варенье, мед, сахар, шоколад, какао, конфеты;
• крепкий черный кофе и чай;
• кислые фрукты (цитрусовые), виноград, сухофрукты.

Полный запрет распространяется на сладкую газировку, тоники и алкогольные напитки. При приготовлении блюд следует использовать как можно меньше соли. Лучше всего слегка подсаливать уже готовые блюда. Жарение, как способ термической обработки следует исключить и отдавать предпочтение варке, тушению, готовке на пару или запеканию.

К списку разрешенных продуктов относятся:

• диетические сорта мяса (курятина, телятина);
• нежирная рыба, морепродукты;
• постные супы;
• свежие овощи и салаты из них с растительным маслом;
• сладкие фрукты;
• каши (гречневая, перловая, овсяная, пшенная, рисовая);
• макаронные изделия;
• нежирный творог, кефир или простокваша;
• овощные гарниры.

Рекомендуется пить больше жидкости, лучше всего обычную очищенную воду или минеральные воды без газа. Соки из пакетов, газировку, морсы, компот из сухофруктов включать в меню не стоит. Старайтесь принимать пищу небольшими порциями (5- 6 раз в день) и обязательно в теплом виде. Соблюдайте все рекомендации лечащего врача и вскоре вы почувствуете облегчение состояния.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Увеличение двигательной активности, посильные физические нагрузки, правильное питание и прием медикаментов, назначенных врачом, в скором времени дадут результат и помогут избежать таких осложнений, как дискинезия желчевыводящих путей и хронический холецистит.

Тяжелые последствия могут наблюдаться лишь в одном случае — при формировании желчных камней. Опасность возникает, когда они начинают двигаться и попадают в проток, полностью перекрывая отток желчи, что грозит разрывом стенки желчного пузыря. В этом случае больному необходима срочная медицинская помощь и хирургическая операция по удалению органа.