Тяжесть в грудине посередине, затруднения дыхания, появление давящих ощущений могут свидетельствовать о серьезных сердечных патологий. В то же время подобные неприятные симптомы часто возникают при развитии ряда других заболеваний. Поэтому так важно пройти полноценное диагностическое обследование, выяснить причину недомогания и своевременно начать лечение.

Причины давящей тяжести за грудиной

При обращении к врачу пациент может описывать свои ощущения, как давящая тяжесть в грудине посередине. Такие явления могут указывать на развитие патологического процесса со стороны различных внутренних органов и систем:

• сердечно-сосудистой (врожденные и приобретенные пороки, инфаркт миокарда, стенокардия, миокардит, аневризма аорты и пр.);
• дыхательной (бронхиальная астма, туберкулез, ХОБЛ, эмфизема легких, плеврит, пневмония, пневмоторакс);
• пищеварительной (диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, желчнокаменная болезнь, язвенный колит);
• костно-мышечной (травмы позвоночника, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков);
• нервной (депрессивные состояния, тяжелые неврозы, невралгии).

Чувство тяжести за грудиной может появиться при опухолевых процессах в средостении, при формировании грыжи в пищеводе или в связи с тяжелыми психогенными отклонениями. В любом случае правильно оценить состояние и поставить верный диагноз может только специалист.

Во время визита к врачу пациенту нужно подробно описать свои ощущения во время приступа. Например, отметить, что чувство тяжести за грудиной сопровождается одышкой, болями, проблемами с дыханием или нарушением сердечного ритма. Это важные симптомы, которые помогут врачу понять суть проблемы. Немаловажным диагностическим признаком является характер боли (сдавливающий, острый, тупой, ноющий или жгучий) и область ее локализации.

Боль и тяжесть в груди – распространенные явления, которые сопутствуют многим патологиям. Поэтому при появлении неприятного симптома необходима всесторонняя дифференциальная диагностика, позволяющая установить причину подобного состояния. Рассмотрим основные заболевания, при которых возникает тяжесть в грудине посередине и тяжело дышать.

Патологии сердца и сосудов

Заболевания сердечно-сосудистой системы представляют наибольшую опасность для пациента, так как могут закончиться летальным исходом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Развивается на фоне недостаточного кровоснабжения тканей сердца, провоцирующего гипоксию (кислородное голодание) и поражение миокарда. Среди основных симптомов ИБС называют тяжесть и боль за грудиной, отдающей в левую руку, нарушения сердечного ритма, головокружения, обмороки, появление холодного пота. При присоединении симптомов сердечной недостаточности пациент страдает от одышки, возникающей при малейшем физическом усилии и отеков нижних конечностей.

Стенокардия

Патология проявляется жгучими, давящими болями, тяжестью в левой грудине. Болезненные ощущения распространяются на левую половину туловища и отдают в плечо, руку и под лопатку. Стенокардия развивается на фоне ишемической болезни сердца и расценивается как предынфарктное состояние. Причиной приступа может стать тяжелый стресс или чрезмерные физические нагрузки. Купировать его можно с помощью таблетки нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ проявляется давящей, резкой болью за грудиной, которая распространяется на левую сторону. При этом пациент испытывает удушье, страх смерти, приступы тошноты. Отмечается бледность кожных покровов, помутнение сознания, обливной холодный пот. Приступ невозможно снять привычными средствами (например, нитроглицерином). Пациент нуждается в срочной госпитализации в отделение кардиологии.

Тахикардия

Это приступы учащенного сердцебиения, при которых возникает ощущение нехватки воздуха, кома в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, необъяснимая тревожность. Приступ может начать на фоне физической нагрузки, стрессовых ситуаций, обострения патологий дыхательной, нервной системы или заболеваний сердца.

Пороки сердца (врожденные или приобретенные)

Врожденные аномалии обычно диагностируют сразу после рождения ребенка, приобретенные – выявляют на основании характерных жалоб. При таких состояниях пациент должен находиться под наблюдением кардиолога. Периодически его могут тревожить боли в сердце, одышка, чувство тяжести за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и под влиянием прочих провоцирующих факторов (нервного напряжения, тревоги, стресса).

Атеросклероз

Патологический процесс сопровождается закупоркой сосудов склеротическими бляшками. По сути, это заболевание можно рассматривать как предынфарктное или предынсультное состояние. Проявляется оно стойким повышением артериального давления, ощущением сдавленности и тяжести в груди, одышкой, нарушением сердечного ритма, шумом в ушах.

Заболевания органов дыхания

Затруднения дыхания и тяжесть за грудиной часто вызывают заболевания легких и бронхов. В таких случаях дополнительно возникают такие симптомы, как кашель, одышка, боли в груди, общее недомогание, лихорадка.

Бронхиальная астма и ХОБЛ

Патологии имеют много общего в плане симптоматики. Проявляются одышкой, общим ухудшением состояния, длительным, сухим кашлем, ощущением сдавленности в грудине. Бронхиальная астма обостряется под влиянием аллергенов – проявляется приступами удушья, учащенным сердцебиением, тяжестью в груди, появлением холодного пота. Приступ завершается выделением вязкой, стекловидной мокроты.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) чаще всего диагностируется у курильщиков со стажем и сопровождается изнуряющим сухим кашлем, давящими ощущениями в середине грудины, постепенным нарастанием одышки. Приступы кашля и удушья усиливаются при вдыхании пыльного воздуха, табачного дыма и прочих раздражающих веществ.

Эмболия легких

При этом заболевании сгустки крови закупоривают ветви легочной артерии, провоцируя нехватку кислорода (гипоксию), от которой страдают все ткани и внутренние органы. При этом возникают приступы удушья, в попытке компенсировать нехватку воздуха сердце работает интенсивнее, возникает тахикардия, появляется ощущение тяжести и сдавленности в грудине. Легочная эмболия – опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Кроме того, характерные симптомы, связанные с ощущением тяжести за грудиной сопутствуют двухстороннему воспалению легких, туберкулезу, пневмотораксу и прочим заболеваниям дыхательной системы.

Болезни пищеварительной системы

Существует несколько патологий ЖКТ, которые проявляются симптомом сдавливания в области грудной клетки.

Диафрагмальная грыжа

При этой патологии в диафрагме пищевода образуется отверстие, через которое может выходить кардиальный отдел желудка. В результате возникает дополнительное давление на легкие и сердце, провоцирующее тяжесть за грудиной, колющие боли и одышку в сочетании с диспепсическими расстройствами.

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание характеризуется обратным забросом содержимого желудка в пищевод, что сопровождается изжогой, отрыжкой, дискомфортом, ощущением тяжести, распирания за грудиной и в эпигастральной области.

Гастрит

Обострение гастрита вызывается воспалительным процессом в стенках желудка и становится причиной давления на грудину, с сопуствующим ухудшением дыхательных функций. Одновременно с этим отмечаются расстройства пищеварения, общее ухудшение самочувствия, колики в животе, ощущение распирания, появление отрыжки и изжоги.

Опухоли средостения

Формирование новообразования в этой анатомической области провоцирует сдавливание близлежащих органов – пищевода, легких, перикарда и вызывает стойкого ощущение тяжести и боли в грудине. При компрессии бронхов пациент страдает от одышки, приступов кашля. При защемлении нервных окончаний и верхней полой вены появляются такие симптомы, как отечность и синюшность кожи лица, головные боли, выбухание шейных вен, опущение века или сужение зрачков.

Если процесс злокачественный, то опухоль быстро прорастает в соседние ткани, вызывая боли в сердце, признаки плеврита, воспаление и увеличение лимфоузлов. Пациент жалуется на общую слабость, недомогание, отсутствие аппетита, быструю потерю веса.

Патологии опорно-двигательной системы

В эту группу заболеваний можно отнести остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, сколиоз, протрузии и грыжи дисков.

Остеохондроз

При этом заболевании разрушению подвергается хрящевая ткань межпозвоночных дисков, в итоге диски «проседают», ущемляют нервные корешки , что вызывает различные нарушения – от ощущения нехватки воздуха, тяжести за грудиной, до появления постоянных, изматывающих болей в пораженном отделе позвоночника, ощущения ползания мурашек и онемения кожи. Иногда симптомы остеохондроза напоминают сердечный приступ, так как боли распространяются на грудину, отдают в руку и под лопатку. Но такие проявления сердечными препаратами купировать невозможно.

Сколиоз

Искривление позвоночника провоцирует осложнения со стороны различных систем организма и со временем может привести к развитию остеохондроза, заболеваниям пищеварительной и дыхательной системы, проявлениям вегето-сосудистой дистонии. Сколиоз грудного отдела сопровождается болезненными ощущениями и тяжестью в области груди и спины, нарушением дыхательных функций, быстрой утомляемостью, ощущением онемения и покалывания в верхних конечностях при ущемлении нервно-сосудистых пучков.

Травмы грудной клетки

Давящая тяжесть в грудине, затрудняющая дыхание может быть следствием перенесенной ранее травмы. Любые ситуации, связанные с сильным ударом в грудь, могут привести к поражению надкостницы, в результате появляются длительные боли в этой области, которые усиливаются при физической нагрузке и ослабевают в состоянии покоя. Выявить последствия травмы поможет рентгеновский снимок. Лечение занимается врач-травматолог.

Заболевания нервной системы

Регулярные стрессы, нервные срывы, психоэмоциональное перенапряжение сопровождаются ухудшением физического состояния – ощущением нехватки воздуха, комом в горле, давящей тяжестью в груди, головной болью, учащенным сердцебиением. Иногда стрессовая ситуация вызывает панические атаки, с потерей ориентации, удушьем, нарушением сердечного ритма, приступами страха и тяжелой тревоги. В таких случаях снять острое состояние помогает прием успокоительных средств.

Межреберная невралгия

Это патологическое состояние сопровождается болевым синдромом вследствие сдавливания межреберных нервов. Боли разной степени выраженности (от ноющих, до резких и стреляющих) распространяются от позвоночника к грудине. Сопровождаются они ощущением тяжести и сдавленности, затруднением движений, ограничением подвижности верхних конечностей. Причиной патологии могут стать переохлаждения, инфекции, ущемление нервов при остеохондрозе или развитие корешкового синдрома при межпозвонковой грыже в грудном отделе. Иногда симптомы невралгии сигнализируют о развитии таких тяжелых заболеваний, как опухоли спинного мозга, средостения или плеврит.

Таким образом, существует множество причин, способных вызвать тяжесть посередине грудины. При появлении подобного симптома не стоит затягивать с обращением к врачу, так как он может указывать на развитие опасных патологий.

Принципы диагностики

Тяжесть в грудине – признак многих заболеваний, поэтому пациенту предстоит широкий спектр лабораторно-инструментальных исследований. Кроме сбора анамнеза и физикального осмотра терапевт даст направление на:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализ мокроты и плевральной жидкости;
• ренгенографию грудной клетки, позвоночника;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ и ЭхоКГ сердца;
• ФГДС желудка.

При необходимости могут назначить ряд дополнительных исследований –процедуру спирометрии, суточного мониторирования ЧСС, компьютерную или магнитно-резрнансную томографию.

Получив результаты обследования, специалист поставит диагноз, на основании которого к лечению пациента подключаются узкие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, пульмонолог, фтизиатр, онколог или нефролог.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от вида патологии, причины, вызывающей характерный симптом, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести состояния, возраста пациента и прочих нюансов.

При лечении заболеваний сердца и сосудов применяют препараты для снижения артериального давления, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, средства для стабилизации сердечного ритма. При проявлениях атеросклероза назначают медикаменты для нормализации кровообращения, статины, фибраты, предотвращающие образование холестериновых бляшек.

При заболеваниях позвоночника применяют препараты из группы НПВС в уколах и таблетках (Диклофенак, Ибупрофен), инъекции витаминов (Актовегин, Комбилипен), которые снимают боль, купируют воспалительный процесс, улучшают процессы кровообращения в области поражения. Для снятия мышечных спазмов используют релаксанты Мидокалм или Баклофен.

При купировании симптомов межреберной невралгии в схему лечения включают миорелаксанты (избавляют от спазмов и болевого синдрома), противовоспалительные средства, в тяжелых случаях делают инъекции гормонов – Преднизолона, Дексаметазона.

При неврологических расстройствах врач назначит успокоительные средства (Персен, пустырник, валериану), при необходимости лечение дополнят транквилизаторами или антидепрессантами.

Подход к устранению проблемы, вызывающей тяжесть в грудине, индивидуальный. Правильное и эффективное лечение может подобрать только специалист с учетом основного заболевания. Самолечением заниматься недопустимо, это может иметь непредсказуемые последствия или привести к серьезным осложнениям. При появлении приступов удушья, тяжести и сдавливания в области грудины нужно, как можно скорее посетить врача или вызвать неотложную медицинскую помощь.