Голеностопный сустав несет на себе большую нагрузку – почти всю массу тела, и, если он выключается из опорно-двигательной системы, человек теряет способность нормально передвигаться. Вывих ноги в районе щиколотки не так распространен в травматологической практике, как травмы стопы, однако такое повреждение опасно своими осложнениями.

Если своевременно не обратиться к травматологу и не получить адекватного лечения, отечность в травмированной области усиливается, провоцируя воспалительный процесс в мягких тканях и ухудшение подвижности конечности. Сразу после получения травмы важно правильно оказать первую помощь и постараться как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Причины вывиха в районе щиколотки

Голеностопный сустав – одна из самых уязвимых частей тела, которая подвергается большой двигательной нагрузке. Основной причиной вывиха сустава в области щиколотки является травматическое повреждение. Оно может произойти, если нога подворачивается в неестественном положении или травмируется при падении.

Малоподвижный образ жизни в данном случае может стать провоцирующим фактором, так как в таких условиях связочный аппарат ослабевает. Именно поэтому от вывиха ноги в районе щиколотки часто страдают люди в возрасте от 50 лет – связки уже не так эластичны и велика вероятность подвернуть ногу при любом неосторожном движении. Помимо возрастных изменений появлению вывиха могут способствовать ожирение и аномалии сустава (косолапость, плоскостопие и т.д.).

От такого рода травм часто страдают девушки и женщины, которые носят обувь на высоком каблуке. Нагрузка при ношении таких туфель может распределяться неправильно, в результате нога подворачивается, с повреждением связок и щиколотки.

Нередко от вывихов в районе щиколотки страдают профессиональные спортсмены. Прыжки в высоту, падения, резкие и отрывистые движения стоп, удар по ноге – все это может травмировать голеностопный сустав в наиболее уязвимом месте.

Разновидности и признаки вывиха щиколотки

Вывих ноги в районе щиколотки принято делить на 2 типа: полный и неполный. В первом случае наблюдается полное расхождение суставных поверхностей. При неполном вывихе оно носит частичный характер.

Общими признаками травмы подобного рода являются:

• резкая боль, которая усиливается при попытке движения поврежденной ногой;
• сильная отечность в области щиколотки;
• нарушение подвижности голеностопного сустава;
• покраснение кожи в зоне повреждения или появление гематомы.

Симптомы вывиха могут различаться в зависимости от степени тяжести травмы.

• При легкой форме повреждения боль менее выражена, отечность небольшая. Легкую степень вывиха часто можно спутать с обыкновенным ушибом.
• При средней форме повреждения отмечается сильная боль и отечность, связи надорваны. Также в данном случае может наблюдаться локальное повышение температуры в области травмированных тканей.
• При тяжелой степени вывиха связки рвутся полностью, кость оказывается в неестественном положении – вне сустава. Отмечается абсолютная дестабилизация голеностопа, сильный отек и обширная гематома в месте травмирования. В этом случае пострадавший не может наступить на поврежденную ногу.

Часто в момент получения травмы слышен характерный щелчок. При осмотре нижней конечности врач обращает внимание на положение стопы. При вывихе она оказывается вывернутой вовнутрь, а под внутренней поверхностью может прощупываться пяточная кость.

Боль при вывихе щиколотки может иметь разный характер – острый или ноющий, отдающий вверх и усиливающийся при попытке наступить на ногу. Отечность возникает очень быстро, практически сразу после повреждения. Размер отека зависит от степени травмирования. Если нажать на область щиколотки, болезненные ощущения усилятся. Точно установить диагноз и определить степень вывиха может только специалист при осмотре.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь как можно быстрее после получения травмы:

• С поврежденной ноги следует аккуратно снять обувь, носки, а также обеспечить конечности полный покой, исключив любые движения в суставе.
• Нижней конечности нужно придать возвышенное положение – это поможет уменьшить отек. Для этого подойдут подручные материалы – подушка, одеяла, одежда.
• Если боль сильная, пострадавшему можно дать обезболивающее средство – Анальгин, Парацетамол или Ибупрофен.
• На поврежденную щиколотку нужно приложить лед – это приостановит распространение отека. Предварительно следует обернуть лед в ткань или полотенце.
• Чтобы обездвижить сустав, можно наложить тугую повязку из эластичного бинта. Стопа при этом должна находиться под углом 90 градусов по отношению к оси ноги. Сам бинт нельзя затягивать туго – это воспрепятствует нормальному кровообращению в пораженной зоне. При отсутствии эластичного бинта можно использовать обычный бинт, либо зафиксировать ногу шарфом или платком.

При легкой степени вывиха в области щиколотки достаточно просто прикладывать холод и использовать противовоспалительные и обезболивающие средства, которые в своей основе содержат диклофенак, ибупрофен и кеторолак. В иных случаях травмированный сустав необходимо вправить как можно быстрее – не позднее 2-х часов после повреждения. Поэтому после оказания первой помощи, пострадавшего необходимо транспортировать в травматологический пункт.

Диагностические мероприятия

Сразу после получения травмы пострадавшему необходимо обратиться за помощью к травматологу. Врач осмотрит поврежденную конечность, произведет пальпацию и направит пациента на рентгенографию. Снимок сустава необходимо сделать в двух проекциях – это поможет определить степень тяжести вывиха и исключить перелом лодыжки.

При наличии подозрения на перелом может быть произведена артрография голеностопа. Кроме того, при недостаточной информативности рентгеновского снимка и других методов диагностики, пациента направят на КТ или магнитно-резонансную томографию сустава. На основании полученных результатов исследования, врач ставит окончательный диагноз и осуществляет вправление вывиха. После этой процедуры сустав фиксируют гипсовой шиной или иммобилизующей повязкой и назначают соответствующее лечение.

Осложнения и последствия

Если вовремя не обратиться к врачу и не получить соответствующую помощь, у пострадавшего могут возникнуть осложнения. К последствиям, которые бывают при вывихе щиколотки, относят:

• рецидивы вывиха;
• образование костных наростов;
• воспалительный процесс в мягких тканях;
• нарушение кровообращения и атрофия мышц;
• развитие артроза и артрита.

Именно поэтому пострадавшему важно получить своевременную первую помощь, адекватное лечение и пройти через процедуру реабилитации. Предпринимать самостоятельные попытки вправления вывиха категорически запрещается, делать эту процедуру должен специалист. Чтобы понять, как выглядит вывих в области щиколотки, можно посмотреть фото, представленные на тематических сайтах в интернете.

Однако визуального представления о том, как выглядит вывих недостаточно для того, чтобы с уверенностью поставить диагноз. Связано это с тем, что растяжение или перелом тоже проявляются схожими симптомами – болью, отеком. Только профессионал может определить разницу между разными типами повреждений и диагностировать вывих сустава.

Лечение и реабилитация

После того как диагноз поставлен, врач производит вправление вывиха и назначает методику лечения. При легкой и средней степени повреждения применяется консервативное лечение. Тяжелая форма вывиха нередко исправляется путем хирургического вмешательства.

Вправление вывиха

Самостоятельно пытаться вправить вывих в области щиколотки нельзя. Это может привести к усугублению травмы. Процедура должна проводиться в травматологическом отделении специалистом. Процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят с применением местной анестезии. Как было отмечено выше, вправление желательно осуществлять в первые 2-3 часа после получения травмы. Выполняя специальные приемы, травматолог вправляет структуры сустава в правильное анатомическое положение. После этого врач накладывает специальную циркулярную повязку, которая обездвиживает сустав и ограничивает движения в щиколотке. Иногда с этой целью используют гипс. Повязку носят от 2-х до 4-х недель, в зависимости от степени тяжести повреждений.

Консервативная терапия

Через несколько дней больному рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур, укоряющих выздоровление поврежденного сустава. После снятия повязки пациенту назначают курс массажа и лечебной гимнастики. Это поможет разработать сустав и быстрее восстановить нормальное кровоснабжение в поврежденной области.

Медикаментозная терапия включает в себя применение противовоспалительных и обезболивающих мазей и анестетиков. В первой категории препаратов наиболее эффективными являются Фастум-Гель, Диклофенак, Кетопрофен и Вольтарен-Эмульгель. Анестетики используют в первые часы после получения травмы для снятия болевых ощущений. Наиболее популярными и эффективными препаратами являются Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен и Кеторал.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой форме вывиха может потребоваться хирургическая операция. В этом случае хирург выполняет надрез в месте повреждения, чтобы оценить состояние хрящевой ткани и устранить разрыв связок. Далее осуществляется сшивание концов разорванных сухожилий и вправление сустава. Если связка полностью оторвалась от кости, хирург прикрепляет ее обратно. После этого производится ушивание раны, на место повреждения накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов. Прежде всего, это тяжесть травмы, своевременность и правильность терапии, а также индивидуальные особенности организма пациента. При незначительном вывихе период реабилитации составляет примерно 2 недели. Если травма сопровождалась надрывом связок, то на полное восстановление функций голеностопа может потребоваться месяц. Полный разрыв связок в области щиколотки потребует гораздо больше времени на лечение и реабилитацию – до 2-х месяцев.

Восстановительный период включает в себя прохождение физиотерапевтических процедур, курсы массажа, а также лечебную гимнастику. В процессе реабилитации весьма полезны следующие физиопроцедуры:

• аппликации с парафином;
• диадинамометрические токи;
• низкочастотная магнитотерапия;
• локальная процедура криотерапии с применением сухого воздуха;
• амплипульс терапия;
• УВЧ;
• сеансы электронейростимуляции.

Лечебная гимнастика может применяться уже на второй день с момента травмы, если это легкая степень вывиха. В первые дни комплекс упражнений должен быть направлен на восстановление способности сгибать и разгибать сустав. Выполняются легкие вращательные движения стопой. Такого рода нагрузку нужно обязательно обсудить с врачом или проходить гимнастику под контролем специалиста.

Примерный комплекс лечебной физкультуры при вывихе в районе щиколотки может включать в себя следующие упражнения:

• вращательные движения стопой в разные стороны;
• сгибание и разгибания голеностопа;
• перекаты с носков на пятки;
• ходьба на пятках, которые направлены наружу.

Пациенту нужно помнить о том, что разрабатывать поврежденный голеностоп нужно аккуратно. Лучше всего посещать кабинет ЛФК и заниматься гимнастикой под наблюдением специалиста.

Народные средства

Вывих ноги в районе щиколотки также можно лечить с помощью средств народной медицины. Некоторые рецепты помогают быстрее восстановить функции поврежденных связок. В то же время, целесообразность их применения нужно обязательно обсудить с врачом. Народные средства не могут заменить методы консервативной терапии. Кроме того, использовать их можно не ранее, чем через 4 дня после получения травмы и вправления вывиха.

Применение народных рецептов направлено на снятие отечности и улучшение кровообращения в поврежденных тканях. Для этого готовят специальные примочки и компрессы из растительных компонентов. Накладывать их на больное место можно только после снятия иммобилизующей повязки.

Для приготовления примочек и компрессов можно использовать следующие природные компоненты:

• зеленый чай;
• ромашка;
• календула;
• пижма.

Пропорции всегда одинаковые – на 2 столовые ложки природного сырья необходимо взять 500 мл кипятка. Приготовить компресс не сложно. Для этого нужно положить сухие травы в кастрюлю, залить кипятком и накрыть емкость крышкой на 50 минут. После этого готовый раствор фильтруют, смачивают в нем марлю или ткань и прикладывают к больному месту на 1 час. Повторять процедуру нужно два раза в день. Продолжительность такого лечения в среднем составляет 10 дней. При необходимости и с разрешения лечащего врача, терапию народными средствами можно продлить до 2-х недель.