Активированное частичное тромбопластиновое время относится к медицинским тестам из группы коагулогических исследований. При его проведении имитируется процесс свертываемости крови, и выполняется оценка наличия в крови плазменных факторов.

Цель определения АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время показывает период, за который появляется сгусток крови при присоединении к плазме хлорида кальция или других реагентов.

Это самый точный показатель наличия или отсутствия заболеваний свертывания крови. Тест помогает определить гемофилию, мониторить пациентов с гепариновой и гирудотерапией.

Показания к назначению анализа

• диагностика гемофилии;
• ДВС-синдром;
• выявление причин, способствующих тромбозу, тромбоэмболии;
• мониторинг антикоагулянтной терапии гепарином, расчет дозы для нее;
• наблюдение за системой гемокоагуляции при беременности;
• скрининг состояния системы гемостаза при склонности к заболеваниям системы свертывания крови;
• антифосфолипидный синдром (АФС).

Методика исследования

1. Забор венозной крови в пробирку с цитратом натрия (вещество связывает ионы кальция).
2. Добавление к содержимому пробирки реагентов для активации внутреннего пути свертывания крови (коалина, кефалина).
3. Добавление хлорида кальция для нейтрализации эффекта цитрата и восстановления уровня гемостаза.
4. Оценка скорости образования сгустка.

Расшифровка результатов

АЧТВ измеряется в секундах. В норме фибриновый сгусток образуется за 21-35 с. Удлинение времени (больше 35 с) говорит о том, что кровь сворачивается медленно, в ней не хватает факторов свертывания. Это указывает на наличие заболеваний печени, недостаток витамина К, гемофилию.

Укорочение времени (менее 21 с) связано с повышенной свертываемостью крови. Это симптом АФС, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания 1 фазы.

Причины гипокоагуляции

• гемофилия А, В;
• болезнь Вилленбрандта;
• врожденный дефицит кинина, прекаликреина;
• волчанка;
• большой объем крови при переливании;
• прием антикоагулянтов Варфарина, Синкумарина;
• 2 и 3 фазы ДВС-синдрома;
• заболевания свертывающей системы;
• низкий уровень фибриногена.

Почему АЧТВ ниже нормы

• тромбоз, тромбоэмболия;
• резистентность одного из факторов свертывания к активированному протеину С;
• повышенный уровень или активация факторов свертывания;
• ДВС-синдром в гиперкоагуляционной фазе;
• нормально протекающая беременность;
• склонность к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализов

За 12 часов до анализа пациентам рекомендуется временно отказаться от приема препаратов-антикоагулянтов, голодать. За сутки следует отказаться от курения. Нарушение данных правил может послужить причиной искажения результатов. Другими факторами, влияющими на трактовку показателей, служат:

1. Образец, загрязненный гепарином – приводит к удлинению АЧТВ.
2. Недостаточный объем крови для анализа – необходимо соотношение с антикоагулянтами 9:1.
3. Употребление жирной пищи, курение, менструальный цикл – ложно снижают значение анализа.

Значение АЧТВ при беременности

Показатель АЧТВ важен для контроля беременности. Его результаты позволяют выявить отклонения. Коагулограмма при вынашивании ребенка проводится каждые 3 месяца. В организме женщины происходят изменения гормонального фона, формируется круг кровообращения между маткой и плацентой для питания и дыхания ребенка.

Организм матери приспосабливается к изменениям, меняется и система гемостаза. У беременных растет уровень фибриногена, укорачивается АЧТВ. Показателям гемостазиограммы уделяется большое внимание.

Норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности

Показатели АЧТВ, соответствующие норме при беременности, колеблются в рамках 14-18 секунд или в пределах 17-20 секунд. Это зависит от значений, которые используются конкретной лабораторией. Разбежка между границами всегда небольшая.

Опасность отклонения АЧТВ от нормы у беременных

Если АЧТВ понижен при беременности, можно говорить о риске развития тромбозов. Опасность представляет поражение сосудов плаценты, которое приводит к ее преждевременной отслойке. При удлинении ативированного частичного тромбопластинового времяни кровь плохо свертывается, что грозит маточным кровотечением, опасным для женщины и малыша.

Отклонение от нормы всегда опасно развитием ДВС-синдрома, первая фаза которого характеризуется гиперкоагуляцией (усилением образования сгустков), а вторая и третья – низким свертыванием (массивными кровопотерями). Управлять патологией сложно, высока летальность.

Внепланово на обследование и проведение анализа женщину могут пригласить, если в анамнезе у нее были выкидыши, а текущая беременность проходит с признаками гестоза, тонуса матки, повышенного давления, отечностью, протеинурией.

Видео