Базилярная импрессия (инвагинация, вдавление) относится к категории краниовертебральных аномалий. Природа подобных патологий связана с наличием отклонений во взаиморасположении и строении областей, в которых соприкасаются позвоночник и черепная коробка. Результатом подобных нарушений является неправильное сочленение первого позвонка с черепом.

Базилярная инвагинация – это патологическое состояние, характеризующееся смещением отдельного участка затылочной кости в полость черепа. Такое явление способствует изменению формы и размера задней черепной ямки, а также смещению позвоночника к головному мозгу.

Помимо этого, мозжечок и продолговатый мозг подвергаются давлению со стороны основания мозга, одновременно испытывая сопротивление со стороны намета мозжечка и чешуи затылочной кости (покровной пластины). Подобная аномалия становится причиной:

• нарушений со стороны черепно-мозговых нервов;
• мозжечковых расстройств;
• поражения верхних шейных отделов спинного мозга;
• нарушения спинального кровообращения.

Базилярная импрессия может быть врожденной (первичной) и приобретенной, причем первый вид часто сопровождается пороками развития позвоночника и иными краниовертебральными аномалиями.

Причины патологии

Следует разделять причины, способствовавшие развитию аномалии, в зависимости от того, какую форму она принимает. В частности, базилярная импрессия врожденного типа формируется еще при внутриутробном развитии плода.

Связано это с такими факторами, как:

• наличие подобной аномалии у одного из родителей ребенка;
• воздействие радиоактивного излучения на беременную женщину и, как следствие, на плод;
• контакт беременной с химическими веществами;
• перенесенные женщиной в период беременности заболевания и инфекции (краснуха, корь, диабет, ветряная оспа, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
• неполноценное питание плода.

Врожденная базилярная импрессия встречается гораздо чаще, чем приобретенная.

Последняя упомянутая форма возникает из-за структурных нарушений костных элементов затылочной области, чему, в свою очередь, способствуют такие явления:

• остеопороз;
• остеомиелит затылочной кости;
• болезнь Педжета;
• нарушения процесса обмена кальция;
• рахит в тяжелой форме;
• прорастание опухоли в затылочную кость;
• деструктивные изменения затылочной кости вследствие воспалительного процесса, вызванного остеомиелитом, туберкулезом, сифилисом;
• родовые травмы.

Если имеет место один из перечисленных факторов, происходит нарушение естественного строения костей черепа и сдавливание важных структур, что выражается в тревожных симптомах.

Проявления аномалии

В большинстве случаев базилярная импрессия не проявляется у больного до его вступления в подростковый период. Медики констатируют, что первые симптомы патологии обнаруживаются в возрасте от 15 до 20 лет, гораздо реже – от 20 до 30 лет.

Тем не менее, происходящие изменения могут приобретать непредсказуемый характер развития, поэтому иногда симптомы имеют свойство проявляться как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте.

Симптомы базилярной импрессии возникают, как реакция на сдавливание верхних шейных сегментов спинного мозга и уменьшение объема задней черепной ямки. В частности, последнее становится причиной головной боли в затылочной области с выраженным «распирающим» характером.

К другим проявлениям патологии следует отнести:

• приступы слабости и тошноты;
• «тупая» боль при наклоне головы;
• приступообразные головные боли, которые имеют свойство распространяться к области глаз;
• рвота;
• потливость и учащенное сердцебиение;
• чувство жара или холода в теле;
• изменение артериального давления;
• обмороки, особенно – при нахождении в душном помещении;
• нарушение устойчивости, шаткость при ходьбе;
• затруднения при совершении глотательных движений;
• снижение уровня слуха;
• периодические головокружения;
• нарушение чувствительности кожи лица;
• боль в области верхних конечностей и шеи, их онемение.

Внешне базилярная импрессия выражается в том, что у больного шея непривычно короткая.

Перечисленные симптомы можно отнести к клинической картине, характерной для опухоли задней черепной ямки. Для постановки правильного диагноза следует обязательно пройти рентгенологическое исследование.

Диагностика и методы лечения

С целью постановки верного диагноза и последующего назначения адекватной терапии от пациента требуется прохождение ряда диагностических процедур. В первую очередь, после неврологического осмотра и опроса больного на предмет жалоб, проводят рентгенологическое исследование. При необходимости дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

На основе полученных в ходе исследований данных медики определяют показатели нормы и отклонения.

Что касается лечения базилярной импрессии, то единственным возможным методом является хирургический. Показанием к операции является прогрессирование симптомов заболевания, приобретающих все более выраженный характер.

Операция выполняется с применением анестезии, так как предусматривает проведение ламинэктомии (устранение дужки позвоночника) и удаление задней губы большого затылочного отверстия. Такая манипуляция позволяет искусственным образом расширить большое затылочное отверстие.

Это, в свою очередь, устранит сдавливание мозговых структур и внутричерепную гипертензию.

Вспомогательным, но не основным, методом лечения является прием препаратов, способствующих улучшению кровообращения.

Существует мнение о пользе мануальной терапии для лечения базилярной импрессии, однако медики советуют подходить к подобному методу крайне осторожно: неосторожные или слишком сильные движения могут лишь усугубить течение заболевания и обострить характер симптомов, так как повышается риск травмирования спинного мозга.

Если же симптоматика не выражена либо имеет незначительный характер, лечение не требуется. Вместе с тем, обязательной мерой является в данном случае регулярное посещение пациентом невролога в целях проведения плановых обследований.

Прогноз и возможные последствия

Базилярная импрессия – явление, к которому следует отнестись очень серьезно. Своевременное обращение к врачу гарантирует благоприятный прогноз заболевания, так как патология поддается лечению.

Как было упомянуто выше, при отсутствии выраженных признаков больному достаточно лишь время от времени посещать невролога, чтобы не допустить непредсказуемого развития заболевания.

Вместе с тем, базилярная импрессия становится причиной развития гидроцефального синдрома, то есть избыточной выработки спинномозговой жидкости с ее последующей концентрацией в желудочках мозга и под мозговыми оболочками.

В свою очередь, гидроцефальный синдром чреват такими неблагоприятными последствиями, как слепота и глухота, паралич, эпилепсия и летальный исход.

При обнаружении какого-либо признака, заставляющего заподозрить подобное заболевание, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью: только таким образом предотвратить необратимые изменения, которые могут произойти в организме.