Гемангиома – это новообразование доброкачественной этиологии, которое развивается из клеток сосудистой ткани. Опухоль выглядит как небольшое пятно на коже или органе, имеет красный или синюшный цвет. Гемангиомы могут кровоточить и быстро расти. Образования легко поддаются лазерной, хирургической, лучевой или гормональной терапии, криолечению, электрокоагуляции.

Патология гемангиома

Hemangioma – это объемное доброкачественное новообразование, которое встречается у детей и образовано клетками стенок сосудов (эндотелиальными). Малыш либо имеет врожденную опухоль, либо она появляется в течение первых месяцев жизни ребенка. Особенности гемангиом:

• Появляются гемангиомы чаще сразу после рождения или спустя несколько недель.
• Опухоль может развиваться в любом хорошо кровоснабженном месте на коже или органе.
• Количество образований варьирует от одной до пары сотен.
• Венозная гемангиома имеет размеры от небольших образваний − 2 — 3 мм — до огромных, занимающих большую поверхность кожи.
• Образование чаще встречается у девочек.
• Новообразование характеризуется самым агрессивным ростом среди доброкачественных опухолей.

Причины

Сегодня существует более десятка предположений о механизме развития гемангиом, общим для которых является наличие эмбриональной сосудистой ткани в органах и на коже, в нетипичных для нее местах. Основной фактор, который запускает патологический рост капилляров – тканевая гипоксия. Дополнительные факторы, способствующие появлению образования:

• Недостаточность кровообращения в плаценте (фетоплацентарная недстаточность). Плод не получает необходимое количество кислорода и иных полезных веществ.
• Наличие многоплодной беременности.
• Травмы, полученные в родах. Стремительные или затяжные роды, крупный плод и узкие родовые пути провоцируют местный застой крови, с последующим образованием опухоли на голове.
• Наличие эклампсии (сильный подъем АД у беременной женщины, который сопровождается судорогами и потерей сознания).
• Наличие вирусной инфекции в организме.
• Интоксикации организма во время беременности (употребление алкоголя, курение, профессиональные вредности).
• Недоношенность новорожденного.
• Возраст матери (40 лет и старше).

Стадии

Для новообразования характерны четкие стадии развития. В процессе течения заболевания выделяют следующие периоды:

• Интенсивный рост новообразования. Начинается с момента возникновения, прекращается к 12 месяцу жизни ребенка. На данном этапе опухоль имеет ярко-красный цвет, быстро растет в ширину, вглубь и высоту. Иногда сосудистая гемангиома увеличивается по несколько мм в сутки. Эта стадия опасна своими осложнениями, образования могут изъязвляться, прорастать в соседние ткани, сдавливая и разрушая их.
• Остановка роста патологической ткани. По достижению ребенком первого года жизни увеличение доброкачественной опухоли приостанавливается, далее до шести лет новообразование растет медленно вместе с ребенком.
• Обратное развитие новообразования. В этот период у некоторых больных отмечается полное выздоровление. Когда рост образования останавливается, опухоль тускнеет, могут появляться изъязвления, капилярная сеть замещается нормальной или рубцовой тканью.

Виды гемангиом

Классифицируются новообразования по разнообразным свойствам и характеристикам. Виды гемангиом по локализации:

• Гемангиомы кожи. Локализуются в верхних слоях дермы, они безопасны, поэтому в большинстве случаев не требуют хирургического лечения, со временем бесследно исчезают. Если новообразование располагается вблизи уха, глаза, или гемангиома на голове, ее необходимо удалить, т.к. образование может вызвать повреждение и сдавливание органа.
• Гемангиомы в паренхиматозных органах (почках, печени, яичниках, поджелудочной железе и др.). Такие опухоли необходимо незамедлительно удалять, они могут вызвать внутреннее кровотечение.
• Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Новообразования могут нарушать развитие скелета у детей, т.к. они растут гораздо быстрее, чем кости малыша.

Перед тем как назначать лечение, врачи пользуются морфологической классификацией новообразований. С ее помощью определяется вид опухоли, структура, и тяжесть течения заболевания:

• Простая гемангиома из капиллярной сети, располагается на коже.
• Кавернозная (пещеристая). Локализуется этот вид в подкожной клетчатке около органов, которые обильно кровоснабжаются, образуется из сосудов крупного калибра.
• Комбинированная. Состоит из двух вышеперечисленных образований. Располагается она на границах внутренних органов.
• Рацемическая гемангиома. Места локализации данного вида: конечности или волосистая часть головы. Образование пронизано свищевыми ходами, извилистыми сплетениями сосудов.
• Смешанный вид. Новообразование сочетано с лимфомой, кератомой и др.

Симптомы

Общий клинический признак для опухоли — появление объемного образования нетипичной окраски ткани на коже или в пораженном органе, которое не сопровождается болевыми ощущениями. Симптоматика каждого вида новообразования:

Чем опасна гемангиома у детей и взрослых

В большинстве случаев врожденная гемангиома кожи не наносит вреда организму и исчезает, не оставляя следа. Иногда могут появляться следующие осложнения доброкачественного образования:

• кровотечение;
• флебит;
• образование трофических язв и трещин на коже около опухоли;
• нарушение функций органов, которые располагаются вблизи новообразования;
• при расположении опухоли на шее – трудности с дыханием, кашель, охриплость голоса;
• если образование располагается около глаз – потеря зрения;
• при локализации образования на крестце – поражение спинного мозга и костной ткани.

Диагностика

Хоть младенческая гемангиома и является доброкачественным новообразованием, прежде чем прибегнуть к лечению опухоли, необходимо провести ряд диагностических процедур. Диагностика образований перед лечением, включает в себя:

1. Консультация педиатра или терапевта (у взрослых). Врач тщательно осмотрит опухоль (при расположении на коже) и назначит ряд диагностических манипуляций.
2. Инструментальная диагностика. Используют, чтобы выявить нарушения в работе внутренних органов и подтвердить доброкачественность опухоли. Применяют термометрию (измерение температуры), термографию, УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию (определение структуры и границ опухоли с помощью контрастного вещества), биопсию (отщипывание кусочка новообразования кожи и осмотр при помощи микроскопа).
3. Лабораторная диагностика. Применяется для выявления осложнений новообразования. Назначают общий анализ крови.
4. Консультация узких специалистов (онколога, дерматолога, гематолога, инфекциониста).

Медикаментозное лечение гемангиомы

Лекарственные препараты оказывают благоприятное действие на течение болезни, они существенно замедляют рост новообразования и уменьшают размеры опухоли. Полного излечения от недуга только медикаментозной терапией удается добиться лишь в 1 – 2 % случаев. По этим причинам средства назначаются в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением. Применяются следующие препараты:

1. Пропранолол. Блокирует B2-адренорецепторы (рецепторы сосудов), применяют лекарство внутрь, начиная с 1 мг на один кг массы тела человека в сутки. Если рост опухоли не замедлился, а объемы не уменьшились, разрешается увеличить дозу до 3 мг. Курс терапии – от 6 месяцев. Во время лечения этим препаратом необходимо, каждую неделю измерять АД, проводить ЭКГ.
2. Преднизолон. Гормональный препарат, который активирует образование рубца в области новообразования. Под действием медикамента прекращается кровоток в капиллярах, они разрушаются, а на месте опухоли образуется рубцовая ткань. Принимать лечебное средство необходимо после еды. Первые шесть недель по 5 мг на 1 кг массы тела, следующие шесть – по 2 мг/кг, очередные 6 недель – по 4 мг/кг. Отменять препарат следует медленно. Курс лечения – 5 месяцев.
3. Винкристин. Блокирует процессы клеточного деления, в результате чего прекращается рост тканей опухоли. Имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается в редких случаях. Вводят внутривенно, 1 раз в 7 дней, дозировка от 0,05 до 1мг на квадратный метр поверхности человеческого тела.

Удаление гемангиомы

Если патологическая ткань очень быстро растет и есть угроза нарушения работы внутренних органов или мышц, ее необходимо незамедлительно удалять. Избавиться от доброкачественного новообразования можно разными методами: хирургическим лечением, удалением лазером, электрокоагуляцией (прижиганием тканей), кридеструкцией, склерозирующей терапией, близкофокусной рентгенотерапией.

Криодеструкция

Этот метод лечения применяют для удаления неглубоких новообразований кожи, которые имеют диаметр не более 20 мм. Суть процедуры: удаление гемангиомы жидким азотом (температура − — 196ºС), который замораживает опухолевые клетки. После гибели и отторжения происходит замещение нормальными клетками. При удалении больших опухолей, после процедуры, могут остаться рубцы больших размеров. Преимущества криодеструкции:

• Качественное разрушение новообразований.
• Здоровые участки практически не повреждаются во время лечения.
• Минимум боли.
• Риски возникновения кровотечения сводятся к нулю.
• Восстановление после криодеструкции происходит в короткие сроки.

Процедура безопасна, не требует специально оборудованных операционных, поэтому и выполняется во врачебном кабинете. Пациента усаживают на кушетку или в кресло, на область новообразования накладывается форма, которая полностью отграничивает ее от здоровых тканей. В формочку заливают жидкий азот (в этот момент человек может ощущать несильное жжение кожи, которое проходит через пару секунд).

Лазером

С помощью лазера можно удалять глубокие и поверхностные гемангиомы кожи, которые имеют диаметр до 2 см. Особенности лазерного лечения:

• Капиллярные сети разрушаются путем обугливания и испарения.
• Во время использования лазера не возникает кровотечений, т.к. под воздействием луча происходит свертывание крови.
• Лазер стимулирует процессы восстановления нормальных тканей.
• Предупреждает формирования рубцовой ткани.

Технология проведения лечебной процедуры проста. Место воздействия обкалывают анестезирующим средством, далее на гемангиому направляют лазерный луч, диаметр которого подбирают в зависимости от границ новообразования. После лазера на месте поражения образуется корочка плотной консистенции, которая отпадет самостоятельно через пару недель. Если опухоль была больших размеров, после манипуляций может остаться рубец. Все манипуляции выполняются пару минут, по окончанию лазерного воздействия место обрабатывается раствором марганца, пациент отпускается домой.

Склерозирующая терапия

Используется для лечения гемангиом больших размеров, которые расположены на коже или внутренних органах. Принцип действия: в опухоль вводят химические вещества, которые вызывают разрушение сосудистой сети и каверн с дальнейшим образованием рубцовой ткани. Склерозирующая терапия проводится в стерильных условиях опытным врачом-хирургом.

Кожу вокруг патологической ткани обезболивают с помощью инъекций новокаина, после чего в гемангиому с помощью шприца вводят до 10 мл 70% спирта. Через пару часов место инъекции становится горячее на ощупь, появляется отек, а по истечению 48 часов оно уплотняется и начинает болеть. Манипуляцию повторяют несколько раз с перерывом в 7 дней. Доброкачественное образование полностью исчезает в период от 2 месяцев до двух лет с момента окончания терапевтических процедур.

Электрокоагуляция

Метод лечения основывается на воздействии на новообразование высокочастотных импульсных электрических токов. Преимущество электрокоагуляции – минимальные риски появления кровотечения, т.к. высокая температура способствует свертыванию крови и рубцеванию просвета сосуда. Электроножом удаляют гемангиомы, которые расположены на поверхности или внутри кожи.

Близкофокусная рентгенотерапия

Разрушение капиллярной сети доброкачественного образования происходит при помощи воздействия рентгеновских лучей на ткани новообразования. Рентгенотерапию применяют в предоперационном периоде, чтобы уменьшить опухоль в размерах. Данная методика вызывает ряд побочных реакций, особенно у детей, поэтому ее применяют в редких случаях, когда иные способы лечения не дают положительных результатов.

Хирургический метод

Применяется хирургическое лечение в тех областях тела, где шрам от операции будет менее заметен (спина, ноги). Манипуляцию проводят под общим наркозом, вместе с гемангиомой удаляется 2 мм здорового участка, который располагается вокруг новообразования. Предоперационный период сопровождается консервативными методами лечения, благодаря которым опухоль уменьшается в диаметре.

Видео