Своим происхождением слово горметония обязано сочетанию греческих слов hormē (в смысле натиск) и tonos (напряжение). В медицине данным термином принято называть состояние чрезмерного тонуса в мышцах конечностей, которое возникает без видимых на то причин или же под влиянием оказываемого извне раздражения в случае повреждения головного мозга.

Сам термин был предложен невропатологом Давиденковым в 1919 году и потому нарушение носит название горметонический синдром Давиденкова.

Патогенез и причины: по автору и современное видение

Невропатолог-первооткрыватель заметил, что данное явление чаще всего проявляется при нарушении кровообращения мозга. Особо ярко выражены клинические проявления горметонии при заполнении кровью желудочков головного мозга, а также в случае субарахноидальных кровоизлияний в мозг.

Также горметония характерна при тромбозах, энцефалите или же абсцессе мозга. Спазмы могут поражать одну или сразу две конечности.

Возникает синдром даже тогда, когда пациент находится в коме. Приступы горметонии цикличные, имеют свой собственный ритм, частоту возникновения и продолжительность. Тонические приступы проявляются в дрожи или же в виде гиперкинеза (хаотическое произвольное сокращение различных групп мышц).

В своих работах Давиденков выделял две возможные причины возникновения заболевания:

• разобщение (полная изоляция) спинальных сегментов и пирамидных сегментов, а также разрыв экстрапирамидных взаимосвязей;
• нарушение целостности спинномозговых корешков, которые дают возможность проведения афферентных импульсов от периферии.

По Давиденкову горметония может быть вызвана патологическими состояниями, которые возникают с участием коры больших полушарий.

Как следствие этого возникает явление растормаживания спинномозговых сегментов. Это явление получило собственное название – динамоз. В любом случае горметония есть проявлением защитных рефлексов.

Что же касается непосредственных причин, то горметонию могут вызвать:

• рассеянный склероз и сенильная деменция;
• менингит и нейросифилис;
• нарушения обмена веществ (болезнь Аддисона);
• опухоли в ЦНС;
• передозировки токсическими веществами (в том числе и наркотики);
• гематомы или же контузии мозга;
• атеросклероз и внутримозговые кровоизлияния.

Клинические проявления

По клиническим проявлениям при горметонии принято выделять четыре признака:

1. Повышенный тонус ротаторов плеч, сгибателей предплечий и кистей. Также может наблюдаться повышенный мышечный тонус аддукторов бедра и разгибателей голени, а также аддукторов и сгибателей стопы. Из-за этого стопа принимает неестественное положение, когда передняя часть ее максимально загнута вверх, а нижняя часть опущена вниз.
2. Появление спазмов в самих конечностях, которые длятся от нескольких секунд до двух, трех минут. Спазмы возникают чаще всего в проксимальных отделах.
3. Четко выражены защитные рефлексы.
4. Различного рода вегетативные нарушения.

По клинической картине принято разделять горметонию генерализированную, геми- и моногорметонию.

• При генерализированной форме пациент находится в коме (глубокой) у него наблюдаются нарушения в работе сердечнососудистой системы, а также системы дыхания. Глазные яблоки совершают плавательные движения. У пациента часто происходит рвота.
• При гемигорметонии состояние пациента менее тяжелое. Как правило, он находится не в сознании. Спазмы возникают на одной, затем на другой конечности.
• При моногорметонии симптоматика наблюдается только на одной конечности. Контрактура суставов может быть как поздней, так и ранней, причем одна может переходить в другую.

Оказание помощи

К сожалению, на сегодняшний день нет специфического лечения именно горметонии, поскольку это состояние развивается, как следствие основного заболевания. Именно основное заболевание стараются лечить медики в первую очередь.

В качестве первой помощи принято использовать стандартную процедуру, применяемую при судорогах. Если к транспортировке больного нет противопоказаний, то его госпитализируют с направлением в неврологическое отделение.

В медицинской практике по характеру приступов горметонии и тому, где поврежден мозг, принято судить о степени поражения отделов мозга.

Продолжительные приступы (иногда на протяжении шести часов) свидетельство о плохих перспективах пациента. Об этом говорят и возникающие приступы после операции. Считается, что при инсульте, который сопровождается горметонией, прогноз крайне неудовлетворителен. Как правило, все заканчивается летальным исходом.

Особо неудовлетворителен прогноз при генерализированной форме заболевания. При гемигорметонии и моногорметонии прогноз немного лучше, хотя утешительным его назвать трудно. Однако развитие современной медицины и нейрохирургии в частности, несколько улучшает пессимистическое прогнозы.