Содержание:

1. Симптомы
2. Лечение

Хронический гломерулонефрит представляет собой постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание клубочкового аппарата почек, которое периодически обостряется и со временем приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Чаще всего развитие рецидивов наблюдается весной или осенью спустя несколько дней после воздействия того или иного раздражителя, например, стрептококковой инфекции. Со временем воспаленные клубочки отмирают и замещаются соединительной тканью, следствием чего становится полная потеря почкой способности выполнять свои функции.

Как правило, он развивается после перенесения острой формы этой патологии, но все же иногда возникновение хронического воспалительного процесса является следствием снижения природной защиты организма, наличия очага хронической инфекции, переохлаждения, длительного воздействия лекарств, химических веществ и т.д. То есть не всегда острый и хронический гломерулонефрит связаны между собой, в определенных случаях хроническое воспаление в почках может возникать самостоятельно.

Симптомы

В целом признаки патологии не отличаются от того, как проявляется острая форма заболевания. Они лишь могут быть менее выраженными. Поэтому для хронического гломерулонефрита также характерно присутствие отечного, гипертонического или мочевого синдрома в большей или меньшей степени. Тем не менее, какие будет иметь симптомы хронический гломерулонефрит, напрямую зависит от формы его течения. Так:

• Гипертоническая. Примерно пятая часть всех пациентов сталкивается с повышением артериального давления при гломерулонефрите, что в течение длительного времени может оставаться незамеченным, если заболевание не сопровождается формированием отеков. Кроме гипертонии, на развитие воспаления в почках могут указывать незначительные изменения в составе мочи, в частности, присутствие в ней небольших количеств белка и эритроцитов.
• Нефротическая. Второй по частоте встречаемости является нефротическая форма хронического гломерулонефрита, сопровождающаяся образованием характерных отеков. Как правило, первоначально больные замечают легкую отечность век и лица в целом по утрам, в течение дня это обычно исчезает, но к вечеру можно заметить признаки задержки жидкости в организме по состоянию рук и в особенности лодыжек. Кроме отеков, пациенты страдают от слабости, жажды, сухости во рту и ухудшения диуреза, то есть они вынуждены реже посещать туалет. Также в моче обнаруживаются белки, а ее относительная плотность повышается.
• Гематурическая. Эта форма патологии встречается относительно редко. Для нее характерно присутствие крови в моче, причем часто это заметно даже невооруженным глазом. В таких случаях говорят, что моча приобретает цвет мясных помоев, то есть пациент страдает от макрогематурии. Но в большинстве случаев присутствует лишь микрогематурия, то есть кровь в моче можно обнаружить лишь при помощи лабораторных исследований. Тем не менее в таких ситуациях обязательно нужно исключить вероятность образования опухолей.
• Смешанная. Форма, проявляющаяся гематурией и отеками, считается наиболее тяжелым вариантом течения гломерулонефрита, но она имеет место лишь примерно в 7% случаев.
• Латентная. Эта форма хронического гломерулонефрита характеризуется наименее выраженными проявлениями. У больных может отмечаться незначительная гематурия, протеинурия, лейкоцитурия и умеренное повышение артериального давления, что у молодых пациентов-гипотоников может и вовсе оказаться незамеченным.

Внимание! Больные практически всегда сохраняют трудоспособность, особенно при латентном течении заболевания, но они должны постоянно находиться под наблюдением врача.

В течение хронического гломерулонефрита выделяют 3 стадии:

1. Стадия компенсации, при которой признаки патологии либо полностью отсутствуют, либо выражаются незначительным повышением артериального давления.
2. Стадия декомпенсации, связанная с прогрессированием недуга. Это сопровождается нарушением функции почек и возникновением почечной недостаточности. Для данной стадии характерно накопление в крови токсичных соединений азота, что проявляется головными болями, тошнотой. Кроме того, больные страдают от высокого артериального давления и полиурии, которая приводит к появлению постоянной жажды, слабости и сухости кожи.
3. Уремия, являющаяся следствием тяжелой хронической почечной недостаточности. На этой стадии почки уже не способны очищать кровь от вредных азотистых соединений, поэтому больные страдают от выраженных признаков интоксикации, причем пациенты не просто мучаются от головных болей и слабости, но даже могут впасть в кому.

Лечение

Характер и особенности лечения хронического гломерулонефрита также зависят от формы его течения. Кроме того, определяющим фактором в выборе направления терапии является наличие осложнений, поскольку нередко больные обращаются к врачам уже на том этапе развития патологии, когда у них уже успела развиться почечная недостаточность.

Все больные хроническим гломерулонефритом ставятся на диспансерный учет и должны регулярно проходить профилактические осмотры

Таким образом, всем пациентам назначаются:

• Соблюдение режима. Если при остром гломерулонефрите постельный режим показан на протяжении всего лечения, то при хронической форме недуга он необходим только при наличии выраженных отеков, сердечной недостаточности или уремии. Тем не менее больным придется поберечься от переохлаждения, чрезмерных нагрузок, стрессов и т.д.
• Диета. В большинстве случаев показано придерживаться диеты №7, но при каждой форме заболевания есть свои особые рекомендации. Например, при нефротической чрезвычайно важно ограничить потребление соли и жидкости, но при наличии почечной недостаточности объем выпиваемых напитков, наоборот, стоит увеличить. Также следует уделить особое внимание количеству белка. Суточная норма его потребления составляет 1 г на 1 кг веса пациента. В то же время при латентной форме вносить существенные изменения в рацион не нужно, достаточно лишь добиться полноценности и разнообразности питания.
• Медикаментозная терапия. Как правило, больным назначают лекарственные средства для устранения симптомов заболевания. Так, при наличии гипертонии показано употребление гипотензивных средств, в частности, ингибиторов АПФ, а при присутствии отеков – диуретиков и т.д. Кроме того, если есть показания, пациентам назначаются цитостатики, антибиотики, кортикостероиды, антикоагулянты и пр.

Важно: вносить любые изменения в питание и начинать принимать какие-либо препараты можно только с разрешения врача, поскольку это может быть опасно для здоровья. Например, кортикостероиды нельзя применять при наличии ХПН.

Тем не менее прежде чем начинать прием каких-либо лекарственных средств больным следует обязательно устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции в том числе:

• кариес;
• тонзиллит;
• аднексит;
• гайморит;
• холецистит и т.д.

Внимание! Несмотря на то, что гломерулонефрит обычно протекает достаточно незаметно, он требует правильного и своевременного лечения, поскольку даже те формы недуга, которые практически никак себя не проявляют, способны приводить к сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и даже летальному исходу.

После того как пациент пройдет полный курс лечения, а заболевание перейдет в стадию ремиссии, он в обязательном порядке должен регулярно проходить обследование в ближайшей поликлинике. Это необходимо для осуществления контроля над состоянием его мочевыделительной системы и максимально раннего выявления начала очередного обострения недуга.

Внимание! При развитии любого простудного заболевания больным показан строгий постельный режим во избежание обострения гломерулонефрита.

Санаторно-курортное лечение

Большинству больных хроническим гломерулонефритом рекомендуется регулярно посещать лечебно-профилактические санатории. Это позволит максимально продлить ремиссию заболевания и поднять иммунитет человека. Кроме того, отдых в течение длительного времени благотворно сказывается на психическом состоянии больных и их трудоспособности.

Как правило, людям, страдающим от хронического гломерулонефрита, рекомендуют посещать жаркие курорты, поскольку это способствует нормализации диуреза, устранению протеинурии и т.д. Если такое лечение положительным образом сказывается на состоянии больного, его стоит проходить ежегодно.

Внимание! Оптимальная длительность отдыха 40 дней