Скарлатина – это заразная инфекция, которая поражает людей в любом возрасте, но, как правило, детей от 2 до 10 лет. Основной причиной возникновения болезни является условно-патогенная бактерия стрептококк. Инкубационный период данной патологии составляет от нескольких часов до 7 дней, затем у пациента начинают проявляться первые характерные симптомы заражения. Выраженность клинической картины скарлатины зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и причин развития болезни.

Общие сведения о скарлатине

Инфекционное заболевание, называемое скарлатиной, относится к группе бактериальных поражений, которые спровоцированы высокой восприимчивостью организма человека к иммунным комплексам стрептококка (Streptococcus pyogenes). При этой патологии поражаются кожные покровы. При тяжелой форме болезни изменениям подвергается центральная нервная система ребенка из-за действия на нее эритротоксина, выделяемого возбудителями. Опасность заболевания обусловлена особенностями осложнений (нарушение работы печени, почек, поражение сердечных клапанов).

Возбудитель скарлатины обладает следующими характеристиками:

• стрептококк не погибает при высоких температурах, вследствие чего организм не в состоянии сам побороть инфекцию;
• опасность для организма человека представляет эритротоксин, выделяемый бактериями;
• стрептококк чувствителен к антисептикам;
• Из-за того, что организм ребенка остро реагирует на возбудителя болезни, нередко поражаются жизненно важные органы (сердце, печень, почки).

Скарлатина у детей, в зависимости от состояния иммунной системы, возраста заболевшего, наличия сопутствующих заболеваний и клинической симптоматики, подразделяется на несколько форм:

1. Легкая. Симптомы интоксикации слабо выражены, лихорадка субфебрильная (не выше 38 °С), горло слегка гиперемировано (т.е. имеется покраснение) и в нем нет налета, сыпь необильная, бледная. Болезнь в легкой форме проходит в течение 5-7 суток.
2. Среднетяжелая. Заболевание начинается остро, температура тела поднимается до 39-40°С, пациент жалуется на сильные головные боли, общую слабость, тахикардию (учащенное сердцебиение). Высыпания обильные, яркой окраски, миндалины покрыты гнойным налетом. Эта форма скарлатины проходит к 7-8 дню от начала проявления симптомов.
3. Тяжелая. Отличается некротическим воспалением миндалин, воспалением нагноением лимфоузлов, высокой температурой (40°С), которую сложно сбить. Нередко у пациентов бывает состояние, близкое к обморочному. При тяжелой форме скарлатины ребенка госпитализируют в обязательном порядке для проведения интенсивной противомикробной и инфузионной терапии (с целью восполнить водно-электролитный дефицит).

Механизм развития скарлатины

Основным источником инфекции является болеющий человек или носитель возбудителя. Для развития скарлатины необходимо наличие предрасполагающих факторов:

• хронического тонзиллита;
• атопического дерматита (аллергическое воспаление кожи), повышающего восприимчивость организма к стрептококковой инфекции;
• кожных патологий (диатезов, аллергий);
• гипотрофии, недостаточной массы тела;
• любых иммунодефицитных заболеваний;
• периода акклиматизации;
• беременности;
• сахарного диабета;
• аутоиммунного тиреоидита (заболевание щитовидной железы);
• нарушений функционирования надпочечников;
• патологических изменений в слизистой оболочке горла (фарингитов, синуситов, гемолитических ангин);
• регулярного применения лекарств-иммунодепрессантов (например, стероидных гормонов).

Возбудитель скарлатины передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую оболочку носа или горла, стрептококк активно размножается и повреждает ткани. Кроме того, бактерии выделяют продукты метаболизма и токсины, которые попадают в кровь и вызывают симптомы интоксикации. Стрептококк и его токсин — это антиген, а лимфоциты человека продуцируют к нему антитела. Эти структуры создают иммунный комплекс «антиген-антитело», который вызывает нарушение функционирования внутренних систем организма и все признаки скарлатины у заболевшего.

Симптомы­

Развитие скарлатины происходит за 24-30 часов. Заболевание характеризуется острым началом. Признаки скарлатины у детей:

1. Симптомы интоксикации. У заболевшего поднимается температура, появляются сильные головные боли, общее недомогание (ломота в мышцах, тошнота, тахикардия).
2. Появление красной мелкоточечной сыпи.
3. Острое воспаление, отек слизистой горла, выраженная гиперемия.
4. Симптом «малинового языка»: язык на начальной стадии скарлатины покрыт белесоватым налетом, затем становится ярко-красным, размеры вкусовых сосочков увеличиваются.
5. Шелушение рогового слоя кожи. Оно появляется примерно через 7-10 суток после начала заболевания. В области стоп и ладоней кожа отслаивается крупными пластами, а на туловище мелкими чешуйками (отрубевидное шелушение).

Как выглядит сыпь­

При скарлатине высыпания представляют собой многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Как правило, она локализуется на щеках, в паховой области, на внутренних поверхностях конечностей. На локтевых сгибах и под коленями сыпь образует бордовые полосы (симптом Пастиа). В области носогубного треугольника сыпь отсутствует и кожа при этом бледная (симптом Филатова). Спустя 3-7 суток высыпания начинают исчезать, оставляя шелушения.

Нетипичная скарлатина

В некоторых случаях клиническая картина может отличаться от стандартной и вызывать трудности при постановке диагноза. Как правило, атипичная форма заболевания протекает в трех вариантах:

1. Стертая. Развитие и течение этой формы заболевания происходит у взрослых людей быстро и в легкой форме, без тяжелых клинических проявлений. Для этой формы скарлатины характерна субфебрильная температура (от 37 до 38 °C), быстропроходящая сыпь, небольшая гиперемия слизистой горла.
2. Экстрабуккальная. Болезнь протекает без общих симптомов, наличествуют только небольшая сыпь, слабость, потеря трудоспособности и сонливость. Как правило, такая форма заболевания не влечет за собой осложнений.
3. Токсико-септическая. Встречается редко и развивается чаще у взрослых лиц. Для нее характерно острое начало с гипертермией (повышенной температурой), сосудистой недостаточностью, гипотонией (снижением артериального давления), геморрагиями (кровоизлияниями). Спустя несколько дней присоединяются симптомы септического характера: головная боль, головокружение, выраженная слабость. После токсико-септической формы болезни нередко бывают осложнения: поражение сердечных клапанов, развитие хронических инфекций почек и др.

Диагностика­

Заболевание диагностирует педиатр на основании анамнеза, общего осмотра, а также при анализе следующих результатов лабораторных клинических исследований:

• общего анализа крови;
• рентгена грудной клетки. Его рекомендуется сделать для исключения атипичной формы пневмонии;
• анализа венозной периферической крови для определения наличия антител к стрептококку;
• мазок на бактериологический посев из зева для определения патогенной микрофлоры;
• исследование возбудителя на чувствительность к основным медикаментам (Азитромицину и Флемоксину).

Особенности протекания скарлатины в зависимости от возраста ребенка

Течение заболевания, его осложнения и последствия зависят от степени развития иммунитета ребенка и его возраста. Скарлатина на первом году жизни диагностируется редко, но иногда у грудных детей встречается тяжелая форма заболевания. Это может быть связано с наличием у ребенка первичных иммунодефицитов или хронических инфекций, сильного переохлаждения.

В возрасте 3-6 лет заболеваемость скарлатиной у детей самая высокая. Инфекция протекает вариативно (от легкой формы до тяжелой), что зависит от наследственной предрасположенности и зрелости иммунитета. Прогноз благоприятный при условии своевременно начатого лечения. В подростковом возрасте (от 12-14 лет) скарлатина может провоцировать развитие осложнений (бронхоспазма, хронического бронхита, пневмонии), вследствие более тяжелого и длительного течения заболевания. Врачи связывают эту особенность с нестабильностью гормональной системы.

Лечение скарлатины

Комплексное лечение скарлатины у детей предполагает применение фармакологической терапии, использования рецептов народной медицины, прием витаминно-минеральных комплексов и соблюдение щадящего режима (легкая пища, обильное теплое щелочное питье, постельный режим). Кроме того, ребенка следует изолировать на время разгара болезни. Купание во время заболевания не желательно, рекомендуется только гигиенический душ. С наступлением выздоровления рекомендуется ограничить физическую активность на 1-2 месяца.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заболевания в обязательном порядке включает антибиотики ряда пенициллинов (как правило, Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин), цефалоспорины (Цефазолин), линкозамидов (Линкомицин) и макролидов (Эритромицин, Ретарпен). Стандартная длительность противомикробной терапии составляет 10-14 суток, но, при наличии показаний, ее могут продлить до 21 дня. Если заболевание сопровождается высокой лихорадкой, то назначают жаропонижающие медикаменты (Парацетомол, Ибупрофен, Но-шпа, Нимесил).

В состав комплексной лекарственной терапии против скарлатины включают иммуностимуляторы (Иммунал, Имудон, Альбумин), витамин С (для стимулирования иммунной системы); пробиотики и энтеросорбенты (Аципол, Бифиформ, Линекс, Энтеросгель, Атоксил) для предотвращения развития дисбактериоза. При развитии аллергических реакций на медикаментозные препараты назначают Кларитин или Супрастин.

Вследствие того, что бактериальная инфекция выделяет в организм токсин, который вызывает ряд клинических симптомов, необходимо назначение детоксикационной терапии, которая включает в себя:

• полоскания ротовой полости антисептическими растворами (фурацилином, содой и др.);
• обильное теплое питье;
• применение детоксикационных средств (Лизобакт, Альбумин и др.).

Народные средства

Для лечения скарлатины эффективно применяются методы народной медицины. Они не могут полностью заменить медикаментозную терапию и являются только дополнением к ней. Вот несколько самых популярных рецептов для лечения инфекционного поражения:

1. Лимонная кислота. На начальной стадии развития заболевания рекомендуется поласкать горло 30%-м раствором лимонной кислоты каждые два-три часа. Способ приготовления: столовую ложку кислоты следует развести в стакане теплой кипяченой воды. Это средство обеззараживает слизистую оболочку горла, нейтрализует продукты жизнедеятельности бактерий. Применять лимонную кислоту рекомендуется в течение 5-7 суток.
2. Валериана. Для облегчения симптомов инфекции, рекомендуется добавлять в пищу 1-2 г измельченных корней этого растения. Валериана способствует уменьшению отека слизистой горла, уменьшает болевые ощущения. Рекомендуемый курс лечения составляет 10-14 дней.
3. Кедр. Измельченные кедровые веточки с хвоей в количестве 10 ст.л. следует засыпать в банку и залить литром крутого кипятка. Затем необходимо поставить настой в темное место на сутки, после чего процедить и добавляйть по 3-4 ложки в чай. С осторожностью настой кедра следует использовать людям, склонным к развитию аллергических реакций. Курс лечения составляет 2-4 месяца.
4. Ромашка, календула. Эти целебные травы обладают сильным антисептическим действием, поэтому рекомендуется полоскать горло настоями из них каждые 3-4 часа. Благодаря ромашке и календуле, быстро заживают раны, уменьшается боль, отек. Настой готовится так: 1-2 столовые ложки измельченной травы залить стаканом кипятка, процедить. Применять его следует на протяжении месяца.
5. Протертая редька с медом и коньяком. Средство обладает мощным антисептическим действием. Снадобье готовится так: редьку очистить от кожуры, протереть на крупной терке, при помощи марли отжать, добавить 3-5 ложек меда и 50 мл коньяка. Смесь поставить настаиваться в темное место на 3-4 дня. Принимать по 1 столовой ложке дважды в день на протяжении недели. Средство можно разводить в теплом чае или молоке. Не рекомендуется детям младше 10 лет.

Профилактика­

Профилактические мероприятия для предотвращения заражения ребенка скарлатиной подразумевают методы улучшения функционирования иммунной системы, своевременная терапия инфекционных ЛОР-заболеваний (тонзиллита, ларингита, ОРВИ и др.), изоляция здоровых детей от заболевших лиц в период вспышки инфекции, соблюдение личной гигиены, прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих препаратов.

Видео