Воспалительный процесс в небных миндалинах (гландах) имеет бактерицидную, вирусную природу, возникает у детей и взрослых. Самолечение может привести к хронической форме тонзиллита. Опытный врач быстро диагностирует проблему, назначит пациенту эффективное лечение.

Что такое тонзиллит

Миндалины (гланды) обеспечивают защиту организма от моментального попадания бактерий и вирусов глубоко в гортань. Они располагаются в области носоглотки, ротовой полости. Тонзиллит относится к разряду инфекционных заболеваний. Когда возбудитель воздействует на лимфоидную ткань миндалин, начинается воспалительный процесс, постепенно переходящий в мягкие ткани.

Причины возникновения

Вызвать тонзиллит у взрослых и детей могут пиогенные бактерии, аденовирусная инфекция, герпесвирус человека 4 типа, энтеровирусы. Ангина может быть самостоятельной или возникает как осложнение после заболевания группы ОРВИ.

К факторам риска заражения тонзиллитом у взрослых и детей относятся воспаления в миндалинах, кариес и заболевания десен, ослабление иммунитета, аллергия.

Заразен ли тонзиллит для окружающих

Эта болезнь относится к разряду патологий с повышенным уровнем заразности. Тонзиллит у взрослых, детей передается такими путями:

• воздушно-капельным;
• бытовым;
• через оральный контакт.

Виды и формы

Тонзиллит имеет несколько разновидностей:

• Острый. Представляет собой ангину с высокой температурой, сильными болями в горле, области гланд, затрудненностью дыхания. Инкубационный период у пациентов длится 1–2 суток.
• Хронический. В период обострения на миндалинах и их дужках образуются тонзиллитные пробки, другие симптомы сходны с проявлениями ангины, простуды. Остальное время человек чувствует себя нормально, но структура миндалин становится рыхлой, они увеличиваются в размерах и покрываются гнойными пробками.

Острый тонзиллит подразделяется на несколько форм:

• Катаральная – воспаление миндалин ограничено слизистой оболочкой, гланды увеличены в размерах, имеются небольшие гнойные пробки. Ангина сопровождается сухостью, жжением во рту, слабостью, повышением температуры тела до 37,5–38° C.
• Фолликулярная. Рецидивирующий подвид ангины. На миндалинах появляются углубленные образования, заполненные гноем. В области нижней челюсти пациента могут увеличиваться лимфоузлы. Температура тела поднимается до 38–39° C.
• Лакунарная. Воспалительный процесс развивается в обеих миндалинах с разной интенсивностью. В полости рта пациента диагностируются уже не гнойные точки, а плотный белесый налет.
• Флегмонозная (гнойная ангина). Пораженная миндалина сильно увеличивается в размерах, на ее поверхности наблюдается гнойный налет. Под воздействием последнего мягкие ткани могут расплавляться, образуя флегмоны.
• Фибринозная. Вся область миндалин пациента покрывается плотной желтой пленкой. Без лечения налет будет распространяться на всю ротовую полость.
• Герпетическая. На миндалинах появляются небольшие гнойные пузырьки, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. Кроме высокой температуры (типичной для острой ангины) человека беспокоят боли в животе, рвота, диарея.
• Язвенно-некротическая. Воспаленные миндалины покрываются афтозными язвами, ткани под которыми начинают отмирать. Налет на слизистых имеет серый или зеленый оттенок, появляется гнилостный запах изо рта. Часто возникает ремиссия ангины.

Симптомы

Общими признаками тонзиллита у взрослых и детей являются:

• боль при глотании;
• сильное недомогание;
• ломота в суставах, мышцах;
• интоксикация организма;
• отек миндалин, мягкого неба, язычка;
• наличие налета, небольших язв на слизистой оболочке ротовой полости.

Острый тонзиллит

Симптоматическая картина ангины имеет такие проявления:

• резко проявившиеся жар, озноб;
• повышение температуры тела до 39° C и выше;
• боли в горле, дискомфорт в области миндалин (могут проявиться не сразу, а на 2 день заболевания);
• общая слабость, недомогание;
• затрудненность глотания.

Хронический тонзиллит

О возникновении данного заболевания свидетельствуют:

• неприятный запах изо рта;
• периодическое повышение температуры до 37–37,5° C;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• боль в лимфатических узлах нижней челюсти, шеи, области миндалин;
• уменьшение аппетита.

Хронический тонзиллит может иметь такие формы:

• Компенсированная (тонзиллит без симптомов). Очаг инфекции «дремлет», человека не беспокоят боли в горле. Обострение начинается при ослаблении иммунной системы.
• Декомпенсированная. Пациент страдает от частых ангин, их осложнений: абсцессов, воспалительных процессов в пазухах носа, уха. Декомпенсированный тонзиллит может провоцировать поражения других органов – почек, сердца.­

Диагностика

Процедура определения вида и формы заболевания включает в себя:

• Анализ жалоб и анамнеза пациента. Специалист уточняет, первично или вторично заражение тонзиллитом.
• Общий осмотр. Отмечается увеличение лимфатических узлов, бледность кожных покровов.
• Диагностику состояния глотки и полости рта. Врач фиксирует покраснение слизистой оболочки, увеличение размеров миндалин.
• Сдачу крови на анализ. Увеличение количества лейкоцитов (СОЭ) свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. При тяжелой форме тонзиллита содержание белых кровяных телец может упасть ниже нормы. Если ухудшение состояния вызвано бета-гемолитическим стрептококком, потребуется специальный анализ крови при ангине.
• Аллергопробы. Они помогают исключить аллергический тонзиллит, но не определить раздражитель.
• Мазок из зева на микрофлору, дифтерию. С помощью него определяется наличие грибков, микробов или простейших на слизистых оболочках миндалин. Анализ обязателен при подозрении на дифтерию и коклюш.
• Электрокардиографию – для оценки состояния сердечной системы. Этот вид обследования актуален при острой форме тонзиллита, особенно, если пациент жалуется на колющие боли в грудной клетке.
• Консультацию инфекциониста (на усмотрение терапевта, чтобы подтвердить диагноз).

Лечение

Для поддержания иммунной системы можно использовать средства народной медицины и методики ЛФК (точечный массаж). Пациентам назначаются:

• Консервативная терапия. Специалистом (исходя из формы тонзиллита) выписываются таблетки, спреи, сиропы, травяные отвары.
• Оперативное вмешательство. Иссечение миндалин под наркозом выполняется, когда они уже не выполняют своих защитных функций, разрастаются, затрудняют дыхание, а использование медикаментозной терапии при тонзиллите не дает положительного результата.
• Физиотерапия. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях с помощью специальных приборов.

Консервативная терапия

Эффективное медикаментозное лечение заболеваний миндалин включает в себя:

• Антибактериальную терапию на основе антибиотиков широкого спектра действия. Методика применяется при острой и рецидивирующей формах тонзиллита.
• Использование антисептических средств (таблеток, сиропов, леденцов), устраняющих неприятные ощущения в горле, гландах.
• Промывание лакун миндалин антисептическими и противовоспалительными препаратами.
• Криотерапию (прижигание жидким азотом). Под воздействием низких температур возбудитель гибнет, а слизистая оболочка миндалин быстро восстанавливается.
• Инъекции препаратов (ферментных, рассасывающих, антибактериальных) в паренхиму, капсулу гланд.

При хроническом тонзиллите миндалины покрываются рубцами, закрывающими некоторые лакуны.

Эти области становятся очагом инфекции, микробов. Проведение консервативного лечения позволяет очистить лакуны гланд от гноя и купировать распространение инфекции. Медикаментозная терапия применяется в тех случаях, когда в миндалинах еще не начался процесс отмирания тканей. Госпитализация не требуется, пациент может проходить лечение на дневном стационаре.

Оперативное вмешательство

Если ангина беспокоит пациента более 4 раз в год, а несколько курсов консервативной терапии не дали результата, пациенту назначается операция. После удаления миндалин состояние пациента улучшается, а вероятность развития патологических осложнений сводится к минимуму.

Операция, как у взрослых, так и у детей, проводится под местным наркозом, через 2–5 дней пациент сможет покинуть стационар.

Физиотерапия

Процедура выбирается, исходя из общего состояния пациента и степени выраженности воспалительного процесса при тонзиллите:

• УВЧ. На миндалины осуществляется местное воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Воспаление и отек постепенно уменьшаются. Метод эффективен при легкой (катаральной) форме ангины, пока не начался гипертрофический некроз тканей миндалин.
• Ультразвук. Систематическое воздействие способствует уменьшению отека гланд, постепенной ликвидации гнойного содержимого лакун. В тканях миндалин активируются защитные процессы, начинается выработка иммуноглобулинов. Данная физиопроцедура назначается пациентам при острой форме тонзиллита (гнойная ангина) или после обострения – при хронической.
• Ультрафиолет (УФО). Процедура способствует обеззараживанию полости рта, но не уменьшению отека миндалин. Из-за этого ультрафиолетовое облучение при тонзиллите применяется в комплексе с другими средствами. Методика является хорошей профилактикой при хронической форме тонзиллита (только не в период обострения).
• Лазерное воздействие. Процедура уменьшает воспаление миндалин, улучшает кровоснабжение. Данный метод высокоэффективен и не имеет противопоказаний, поэтому используется сейчас практически повсеместно.

Промывание лакун миндалин

Процедура болезненная, поэтому в медицинских учреждениях применяется местное обезболивание. Цель – избавиться от микробов и бактерий на поверхности миндалин и в лакунах, убрать налет. Для этого используются:

• хлоргексидин;
• мирамистин;
• фурацилин (раствор);
• отвары лекарственных трав.

Выполнить процедуру самостоятельно в домашних условиях пациентам сложно, т.к. нужно видеть, куда выпускается раствор, достать шприцем с тонким изогнутым наконечником до задней стенки глотки, миндалин. Для промывания можно сделать солевой или йодный раствор, приобрести Ротокан или настойку прополиса.

В первые 3 дня болезни у взрослых и детей полоскать горло нужно каждые 3–4 часа.

Антисептики от боли в горле

Облегчить состояние пациента, уменьшить дискомфорт в горле, снять отек миндалин и обеззаразить ротовую полость помогают такие препараты:

• Гексорал. Препарат в форме спрея назначается детям и взрослым, применяется 3–4 раза в день. Гексорал имеет противовоспалительное, антибактериальное и анестезирующее действия.
• Хлорофиллипт. Препарат против симптомов тонзиллита изготавливается на основе листьев эвкалипта. Хлорофиллипт эффективен при острой форме воспаления миндалин, быстро снимает отек гланд и уменьшает болевой синдром при тонзиллите.
• Стрепсилс. Медикамент выпускается в форме таблеток для рассасывания. Препарат обладает мощным антибактериальным действием. Через 2–3 дня применения у пациентов уменьшается отек миндалин, уходят болевые ощущения.
• Тантум Верде. Спрей назначается взрослым, детям от 3 лет, способствует быстрому устранению першения и сухости в горле, уменьшению отека миндалин.
• Анти Ангин Формула. Действующим веществом препарата является хлоргексидин. Таблетки можно рассасывать на протяжении дня, когда промыть лакуны гланд не представляется возможным. Пероральный прием препарата не заменяет промывания миндалин.
• Раствор Люголя. Это препарат с глицерином на основе йода. Раствор Люголя обладает антисептическим и сосудорасширяющим действиями. Он повышает местную температуру, из-за чего гибнут микробы. Альтернативой раствору Люголя может стать йодистый препарат Йодинол.

Антибиотики

Бактериальный тонзиллит у детей и взрослых опасен осложнениями на сердце, органы ЖКТ. Пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия:

• Цефтриаксон. Препарат широкого действия, который выпускается в форме порошка, таблеток и раствора для инъекций. Медикамент назначается взрослым и детям с самого рождения.
• Ципрофлоксацин. Антибиотик назначается при тонзиллите детям и взрослым, хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами.
• Аугментин. Препарат аллергенен, поэтому перед началом лечения тонзиллита необходимо сделать аллергопробы. Курс лечения составляет 5–7 дней. Препарат не назначается детям до 3 месяцев.
• Цефалексин. Лекарство назначается пациентам при острой и хронической формах тонзиллита. Этот антибиотик аллергенен, противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям, может спровоцировать нарушение работы почек.
• Оксациллин. «Детский» препарат пенициллинового ряда, применяемый даже в терапии для новорожденных. Для расширения спектра антибактериальной активности может назначаться с Ампициллином.

Противовирусные препараты

Данная группа медикаментов используется при вирусной природе. Лекарства помогают предотвратить распространение инфекции на другие системы организма и не допустить перехода болезни в хроническую форму. Чтобы повысить защитные свойства организма у взрослых, при тонзиллите применяются следующие препараты:

• свечи Виферон;
• Фармцикловир;
• Варацикловир.

Детям при ангинах назначаются:

• Арбидол;
• Гриппферон;
• Свечи Генферон.

Диета при тонзиллите

Чтобы поддержать организм во время болезни, активировать его защитные свойства и быстрее вылечить ангину, пациенту необходимо правильно питаться.

Все блюда и напитки можно есть и пить только теплыми, а не горячими.

На время лечения заболеваний миндалин под запретом находятся:

• алкоголь, сладкие газированные напитки;
• слишком острые, соленые, пряные блюда;
• соль, сахар;
• продукты, обогащенные эфирными маслами (перец, чеснок и т.д.);
• сухие продукты, вызывающие першение, раздражающие больное горло (сухарики, чипсы).

Питание при тонзиллите у взрослых и детей должно включать в себя:

• диетические бульоны;
• супы-пюре на воде;
• приготовленные на пару овощи;
• ягодные чаи, травяные отвары;
• мясо в рубленом, перетертом виде.

Видео