Инфекция из семейства герпес, которая латентно находится в организме многих людей, называется цитомегаловирусной (ЦМВ). Она безопасна для здорового человека, но может нести смертельную угрозу лицам со слабым иммунитетом. По статистике, носителями цитомегаловирусной инфекции являются до 80% взрослого населения, до 15% детей и подростков.

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Это инфекционная патология, которую вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов. Цитомегаловирусная инфекция (инклюзионная цитомегалия, ЦМВИ) широко распространена среди взрослых людей, но не все носители больны. Один раз попав в организм, ЦМВ остается там пожизненно.

Окончательно вылечить цитомегаловирус нельзя, но есть возможность свести его активность к минимуму.

Как передается цитомегаловирус

Cytomegalovirus находится у человека в крови, моче, слюне, секрете шейки матки, семенной жидкости. Хотя цитомегалия не считается высокозаразной инфекцией, при тесном контакте с носителем заражаются окружающие люди. Основные пути передачи вирусного агента:

• трансплацентарный (от матери к плоду внутриутробно);
• гемотрансфузионный (при пересадке тканей, органов, переливании крови);
• половой (во время секса через влагалищную слизь или сперму);
• воздушно-капельный (со слюной при поцелуе, кашле, чихании);
• контактно-бытовой (при нахождении в одном помещении и пользовании одними предметами).

Механизм развития болезни

Попадая в организм человека, возбудитель внедряется под клеточную мембрану и смешивается с ДНК хозяина. В ответ на вторжение в организме формируются иммуноглобулины (антитела). Сразу после активизации появляются lgm – это показатели гуморального иммунитета, который защищает межклеточное пространство. После подавления активности ЦМВ иммуноглобулины lgm исчезают.

Затем иммунная система формирует антитела Igg. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и остаются в кровеносном русле человека на всю жизнь для предотвращения нового заражения. При хорошем иммунитете цитомегалия не проявляется у человека какими-то симптомами, но определяется с помощью лабораторных анализов.

Формы заболевания

Cytomegalovirus протекает в острой (быстрое течение с ярко выраженной симптоматикой) или хронической (длительное течение с невыраженными признаками) фазе. Патология классифицируется:

• По времени заражения. Выделяют приобретенный и вертикальный – при прохождении по родовым путям – ЦМВ. Последний делится на перинатальный (внутриутробный) и врожденный (в процессе или сразу после родов).
• По характеру течения. Диагноз делится на 3 вида: генерализованный (поражение внутренних органов), латентный (бессимптомный), мононуклеозоподобный (с симптомами инфекционного мононуклеоза).
• По тяжести проявления симптомов. Выделяют легкую (протекает бессимптомно или со слабой симптоматикой), среднюю (более выражена клиническая картина), тяжелую формы (проходит с осложнениями).

Симптомы цитомегаловируса

При хорошей защитной реакции организма цитомегалия протекает без внешних проявлений. При сбоях в работе иммунной системы вирус активизируется. Общие симптомы ЦМВИ у взрослых и детей:

• лихорадка;
• мышечные боли;
• увеличение лимфатических узлов;
• общая слабость.

У женщин

Болезнь проявляет себя редко. При мононуклеозном синдроме ЦМВ у женщин проходит по типу ОРЗ. Разница лишь в том, что обычная простуда проходит быстро, а цитомегаловирусная инфекция проявляет себя на протяжении 30–40 дней. Симптомы:

• озноб;
• высокая температура тела (до 38° С);
• быстрая утомляемость;
• миалгия;
• боли при глотании;
• кашель;
• болезненность в грудной клетке;
• тяжесть в правом подреберье.

У мужчин

Заболевание чаще проходит в латентной форме. При сильном стрессе, физическом истощении или длительной болезни патоген активизируется. Острый цитомегаловирус у мужчин проявляется в виде:

• отека слизистой носа;
• воспалений мочеполовой системы;
• головных и суставных болей;
• сыпи на коже.

Негативные последствия заболевания

Спровоцировать острый цитомегаловирус могут перегревание или переохлаждение организма, стрессы, сильная интоксикация. ЦМВ может стать причиной поражения внутренних органов:

• головного мозга;
• поджелудочной железы;
• глаз;
• кишечника;
• легких;
• почек;
• печени;
• органов мочеполовой системы.

При беременности

В период ожидания ребенка активация цитомегаловирусной инфекции в организме матери происходит за счет снижения общего иммунитета.

Беременеть при Cytomegalovirus можно, для здоровья женщины он не опасен. Инфекция несет риски для развития плода.

Заражение в 1 триместре беременности – основная причина мертворожденности, выкидышей, врожденных дефектов у младенцев. После рождения у грудничка могут проявиться:

• глухота;
• слепота;
• увеличение селезенки;
• гепатит;
• неврологические нарушения;
• порок сердца;
• гипоплазия легких;
• микроцефалия;
• аномалии строения почек;
• слабоумие;
• недоразвитость внутренних органов.

Цитомегаловирус у детей

Для младенцев ЦМВ опасна. Врождённая цитомегаловирусная инфекция имеет неблагоприятный прогноз. Исход бывает летальным, или малыш остается инвалидом. Проявляется врожденная инфекция по-разному:

• гидроцефалия;
• судороги;
• подрагивание конечностей;
• нистагмы.

После рождения у младенца диагностируется гипотрофия. Это хроническое нарушение питания, которое приводит к неправильному соотношению веса и роста. Самое частое осложнение врожденной цитомегалии – цирроз печени. Помимо этого заболевания, у ребенка могут наблюдаться:

• кровоизлияния в мозг;
• повышение активности ферментов печени;
• кровь в испражнениях и рвотных массах;
• петихии;
• кровоточивость пупочной раны.

Приобретенный цитомегаловирус у новорожденных в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. При генерализации процесса могут наблюдаться неприятные последствия:

• задержка умственного развития;
• эпилепсия;
• нейросенсорная тугоухость;
• цирроз печени;
• атрофия зрительного нерва.

Анализ на ЦМВИ

Определить наличие вируса и его стадию помогает иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностика цитомегаловируса возможна уже в первые дни его возникновения. Анализ крови на ЦМВИ выявляет уровень антигенов в крови. Выявленный при расшифровке lgm указывает на раннюю стадию развития патогена или на реактивацию хронического процесса. Если показатели иммуноглобулинов M стремительно падают, значит, что этап обострения прошел.

При положительном lgg врач распознает активность болезни. Наличие иммуноглобулинов класса G считается нормальным. Это указывает на носительство, но не на болезнь. Выработка антител lgg свидетельствует о хорошей реакции иммунной системы на вирус.

Результат определяется по степени окрашивания раствора с сывороткой крови. Она сравнивается с отрицательными и положительными образцами в тест-системе. Нормой считается оптическая плотность (степень окрашивания) образца, в которой не обнаружены антитела к ЦМВ.

Для определения ДНК вируса используется ПЦР анализ. Информативна количественная диагностика, которая показывает активность инфекционного агента. Для ПЦР анализа берется любой субстрат:

• сыворотка крови;
• моча;
• мазки из цервикального канала, влагалища, уретры;
• спинномозговая жидкость;
• слюна;
• мокрота;
• смывы с бронхов, трахеи.

Лечение цитомегаловируса

Срочная терапия ЦМВ необходима при генерализованной форме болезни или при развитии осложнений. Пациентами стационара в больницах и клиниках становятся;

• больные с ВИЧ-инфекцией или СПИД;
• новорожденные;
• беременные с первичным заражением ЦМВ;
• пациенты, которым назначена трансплантация органов;
• онкологические больные.

Медикаментозная терапия

Лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых включает в себя прием медикаментов. Комплексная терапия проводится несколькими группами препаратов:

• Противовирусные. Блокируют этап инфицирования, подавляют ДНК вируса, влияют на иммунитет. Эффективными представителями группы лекарств являются Ацикловир, Арбидол.
• Иммуноглобулины. Содержат белок, который вводят в кровь для повышения иммунной активности организма. Лучшими препаратами против герпесвируса считаются Цитотект, Антигеп.
• Иммуномодуляторы. Они принимаются при лечении иммунодефицитных состояний. Чаще других назначаются таблетки Виферон или Анаферон.
• Медикаменты для симптоматической терапии. В зависимости от признаков заболевания, цитомегалия лечится анальгетиками (Анальгин, Бенальгин), противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Найз), сосудосуживающими каплями в нос (Тизин, Санорин) и другими лекарствами.

Профилактика заболевания

Избежать заражения ЦМВ нельзя. Неспецифичная профилактика неэффективна. Заразиться можно даже через воздух. Снизить риск инфицирования поможет использование презерватива во время секса и отказ от общего пользования личными вещами. Методы специфичной профилактики:

• тщательный подбор доноров при пересадке тканей и органов;
• применение противовирусных средств для поддержки иммунитета;
• обследование пары на наличие хронических инфекций на этапе планирования зачатия.

Видео