В первом триместре будущей матери необходимо пройти большое количество обследований, и одной из первых процедур, которую проведет врач, является измерение артериального давления. Его колебания в меньшую или большую сторону во время вынашивания малыша могут возникнуть у любой женщины, даже здоровой. Когда они требуют лечения и чем опасны?

Какое давление при беременности считается нормой

На стенки артерий циркулирующая внутри кровь оказывает постоянное давление, которое и получило название артериального. Это ключевой параметр, характеризующий деятельность сердечно-сосудистой системы и измеряемый тонометром, на экране которого показатель имеет вид 2-х чисел, записанных через косую черту:

• Систолическое давление – стоит впереди, говорит о давлении в момент сжатия сердца.
• Диастолическое – указывается за чертой, показывает напор крови при расслаблении сердца.

Нормативным показателем для здорового человека считается 110/70 (верхняя граница – 120/80) мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба – единицы измерения), но при хронической гипотонии цифры ниже – 90/60 (не требует лечения). Артериальное давление при беременности на поздних сроках отличается от показателей на первых неделях и даже от привычных значений (вне периода вынашивания малыша):

• В 1-ом триместре на фоне активности прогестерона наблюдаются приступы гипотонии (показатели снижаются на 10-15% от привычных), поэтому женщина ищет способы повысить давление и вернуть себе работоспособное состояние.
• С середины 2-ого триместра уровень прогестерона снижается. Параллельно развивается дополнительный круг кровообращения, поэтому растет нагрузка на сердце из-за увеличения объема циркулирующей крови. Происходят приступы гипертонии, но она физиологическая и может доставлять минимум дискомфорта.

Как измеряется

Ежедневный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы проводят при помощи электронного тонометра, который прост в обращении. Желательно использовать стандартный прибор с манжетой для локтевого сгиба: маленькие переносные для запястья менее точны. Процедуру проводят, руководствуясь следующими правилами:

• Надевайте манжету на левую руку, закрепляя ее плотно, но не туго (чтобы не пережать артерию – между кожей и материалом должен пройти мизинец). Тонометр располагается на уровне сердца, на столе, стоящем рядом – ни на колени, ни на диван его не кладут.
• Во время работы прибора не разговаривайте, не двигайтесь. Ноги скрещивать нежелательно, руку не держать на весу. Дышите ровно.
• Перед процедурой не стоит пить кофе или крепкий чай, курить (и находиться в накуренном помещении), есть шоколад – так вы получите завышенные показатели. Физические нагрузки, стресс, нейростимуляторы, лекарства на корне солодки дают аналогичный эффект. После активности (даже простой быстрой ходьбы) нужно подождать 7-10 минут, мерно подышав.
• Проводите процедуру в одинаковое время. Беременным советуют это делать утром, через полчаса после пробуждения (со сна показатели будут ниже нормативных всегда), и вечером.
• При работе с электронным тонометром желательно сделать 3 проверки и ориентироваться на среднее арифметическое значение, поскольку такой прибор обладает меньшей точностью (в сравнении со старым, к которому применялся стетоскоп).
• Если вы проходите проверку у врача, она двукратная, с интервалом в 15 минут, чтобы исключить «синдром белого халата»: реакцию нервной системы на посещение медицинского учреждения.

Причины отклонения показателей давления от нормы

Не каждая будущая мама сталкивается с приступами гипертонии или гипотонии – некоторые это время вспоминают как приятное ожидание малыша без явного дискомфорта. Повышение давления при беременности, особенно частое, всегда имеет под собой веские причины:

• генетическая предрасположенность (наличие гипертоников среди ближайших родственников);
• гиподинамия (сидячий образ жизни);
• сахарный диабет;
• гепатит;
• пиелонефрит, иные заболевания мочевыделительной системы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• заболевания нервной системы, затрагивающие регуляцию сосудистого тонуса (менингит, энцефалит, травмы позвоночника, черепно-мозговые);
• избыточный вес, ожирение;
• сбои в работе щитовидной железы, надпочечников (за счет гормональных колебаний);
• злоупотребление алкоголем во время беременности, тяга к никотину;
• предыдущая беременность протекала с гипертонией.

Гипотония у будущей матери возникает на фоне гормональной перестройки и раннего токсикоза – он считается самой частой причиной резкого падения артериального давления по утрам, что усугубляет состояние женщины. С большой вероятностью гипотония разовьется, если у беременной наблюдаются:

• анемия;
• вегето-сосудистая дистония;
• регулярные стрессы;
• обезвоживание при сильном токсикозе;
• постоянное голодание из-за жестких диет (включая скудное питание ввиду неблагополучного социального положения);
• инфекционные заболевания.

Здоровая женщина тоже может сталкиваться с гипертонией или гипотонией: этому могут способствовать стрессы, поскольку нервная система у беременной более уязвима, или иные провоцирующие факторы:

• повышенная тяга к соленой и острой пище;
• постоянное пребывание в тяжелых психоэмоциональных условиях, частые стрессы;
• многоплодная беременность;
• возраст (будущей матери менее 18-ти лет или более 30-ти и она вынашивает первого ребенка).

Симптомы повышенного давления при беременности

Признаки гипертонии по некоторым пунктам сильно совпадают с проявлениями гипотонии, поэтому, если ситуация произошла впервые, женщина по ухудшению самочувствия не поймет, в какую сторону случился скачок. Клиническая картина зачастую индивидуальна, не все возможные симптомы появляются одновременно. Высокое давление при беременности может иметь следующие признаки:

• резкие и сильные головные боли;
• «приливы» жара к лицу, появление очагов гиперемии (покраснения) на теле – особенно в зоне декольте, на шее;
• повышенная потливость (первоочередно спина, носогубный треугольник, руки);
• тремор нижних конечностей;
• шум, звон в ушах;
• тошнота, рвота;
• тахикардия, иные нарушения сердечного ритма;
• черные точки, «мушки» перед глазами.

Пониженного

Гипотония может вызывать даже еще более дискомфортное состояние, чем гипертония, поскольку одно из ее проявлений – потеря сознания. Падение показателей тонометра на 10-15% преимущественно возникает ввиду колебаний прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на мускулатуру матки. Такая ситуация зачастую наблюдается утром и замечается беременной по следующим симптомам:

• вялость, слабость;
• тошнота;
• озноб;
• давящая головная боль;
• звон в ушах;
• одышка при ходьбе;
• снижение работоспособности и концентрации.

Чем опасна гипертония и гипотония при беременности

Повышение артериального давления объясняется спазмом сосудов, по которым кровь не может течь в привычном ритме и объеме. Такая ситуация приводит к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Полезные вещества он тоже получает в меньшем количестве, чем должен. Опасность гипертонии при беременности в:

• замедлении процессов роста и развития плода;
• возникновении гестоза, приводящего к отеку плаценты, в результате чего развивается сильное кислородное голодание у плода, приводящее к нервным расстройствам;
• раннем отслоении плаценты (приводит к кровотечениям, опасным для матери и ребенка).

Гипотония не менее опасна, поскольку ее частые приступы провоцируют головокружения и усиление токсикоза, могут приводить к обморокам. На начальных сроках беременности это становится причиной отставания плода в развитии, а позже провоцирует (особенно стойкая гипотония, которая держится несколько месяцев):

• плацентарную недостаточность;
• внутриутробные ушибы (если женщина падает в обморок на живот);
• кислородное голодание;
• сложности с родовой деятельностью;
• выкидыш;
• отслойку сетчатки глаза (при приступе гипертонии во время родов).

Как нормализовать давление у беременной

Визит к врачу для женщины, которая наблюдала у себя скачок артериального давления (как вниз, так и наверх) во время беременности, обязателен: необходимо выяснить причину такой ситуации, чтобы уберечь маму и малыша. Если пациентка попадает в группу повышенного риска по гипертонии или гипотонии (наличие этих диагнозов в анамнезе), она будет находиться под постоянным контролем врача, и даже не исключена госпитализация несколько раз:

• на сроке до 12-ой недели;
• в период 28-32 недели;
• за пару недель до предполагаемых родов.

Такие меры предосторожности обязательно предпринимаются, поскольку указанные временные промежутки считаются точками вероятных гипертонических кризов, угрожающих матери и малышу. Помещение в стационар показано и тем, у кого наблюдаются:

• частые приступы (особенно при условии проведения медикаментозной терапии на дому);
• сильные скачки давления;
• развитие осложнений на сердечно-сосудистую систему;
• риск прерывания беременности.

Домашнее лечение проводят при легкой степени гипертензии, когда колебания артериального давления не вызывают сильного ухудшения самочувствия, не угрожают здоровью ребенка и матери. Терапевтическую схему подбирает врач и она может состоять из:

• немедикаментозных методов (коррекция рациона, режима дня, физических нагрузок);
• приема аптечных препаратов;
• использования средств нетрадиционной медицины.

Немедикаментозные методы

Если у женщины при беременности не развилась стойкая артериальная гипертензия, а только периодически наблюдаются спонтанные незначительные подъемы давления, можно обойтись без таблеток. Следуйте таким рекомендациям:

• Избегайте стрессовых ситуаций, создайте вокруг себя психологически комфортную обстановку.
• Больше отдыхайте (8-10 часов ночного сна и 1-2 часа дневного), не допускайте умственного и физического перегруза. Выбирайте умеренную спортивную активность, если нет противопоказаний по состоянию здоровья: плавание, гимнастика. Если спорт запрещен, гуляйте на свежем воздухе каждый день.
• Исключите употребление соли (или уменьшите ее количество до 1 ч. л. на сутки), не добавляйте ее в блюда – она задерживает жидкость.
• Предотвратите прибавку веса (избыточную): уберите из рациона сладости, рафинированные продукты, кофе, крепкий чай. Обязательно уменьшите объем жиров: 40 г на сутки, из которых 70% – растительные.
• Употребляйте бананы, морскую капусту, изюм, курагу – они богаты калием. Снизить давление помогут свекольный и клюквенный сок, морс, тыква с медом, чай с лимоном или кардкаде.

С гипотонией во время беременности женщины сталкиваются реже, поэтому вопрос повышения артериального давления менее актуален, чем вопрос понижения. Здесь тоже немаловажно обратить внимание на рацион питания и режим дня, но рекомендации врачей почти обратны тем, что даны выше:

• Соблюдайте режим сна (те же 8-10 часов), а после пробуждения не спешите резко вставать: потянитесь, перекатитесь на бок, позвольте себе легкий перекус в постели (фрукты, несладкое печенье, сухарики).
• Регулярно давайте себе физические нагрузки: они разгоняют кровь. Подойдет даже ходьба на свежем воздухе в умеренном или быстром темпе.
• При сильном головокружении на фоне приступа гипотонии примите горизонтальное положение и поднимите ноги к стене на 2-3 минуты для притока крови к голове.
• Введите в рацион питания фрукты и соки на их основе (свежие – не пакетированные магазинные).
• Некрепкий кофе с молоком – хорошее средство для гипотоников, но при беременности только как крайняя мера: не регулярно.
• Бороться с гипотонией помогают клубника, сельдерей (свежий корень).
• Научитесь точечному массажу: сильное воздействие (можно ногтем) на кончики пальцев обеих рук, ямочку под нижней губой и носом помогает улучшить кровообращение.

Препараты

Таблетки от повышенного давления при беременности (как и от пониженного) самостоятельно себе подбирать запрещено – их назначает врач. Если скачки небольшие, используются фитопрепараты (валериана, пустырник, мята, мелисса, на основе которых делают отвары), а при стойкой гипертензии для нормализации состояния беременной могут использоваться:

• Препараты магния (Магнерот, Магне-В6) – самые безопасные для женщины во время беременности: они поддерживают сердце, но при серьезном приступе сильно снизить давление не могут.
• Селективные бета-адреноблокаторы – имеют меньше побочных эффектов, чем неселективные. Беременным со 2-ого триместра назначают Атенолол, Бисопролол (почти лишен синдрома отмены, поэтому предпочтительнее остальных), Лабеталол, Метопролол.
• Блокаторы кальциевых каналов – влияют на сердечно-сосудистую мускулатуру, чтобы предотвратить ее спазмирование. Нифедипин, Нормодипин, Амлодипин используют с бета-адреноблокаторами, а Верапамил – отдельно. Ввиду потенциального негативного влияния на плод кальциевые антагонисты назначаются только при отсутствии альтернатив как экстренная помощь во 2-ом триместре и позднее.

Давление при беременности на ранних сроках желательно контролировать препаратами магния и травяными сборами (основу лечения составляют немедикаментозные методы) – серьезная гипотензивная терапия не рекомендована. Плод в 1-ом триместре не имеет защиты от внешних факторов и все, что принимает мать, может сказаться на его развитии. Единственным безопасным лекарством в начале беременности считается Допегит (Метилдопа), но после 28-ой недели эффект от такого лечения будет слабым.

Народные средства

Существует большое количество лекарственных трав и ягод, которые можно использовать для приготовления отваров и настоев, помогающих контролировать давление. Они действуют мягче аптечных медикаментов, но при беременности требуют осторожности, особенно если предназначены для длительного применения. Несколько простых рецептов:

• Свежие ягоды клюквы растолочь, отжать через марлю. Полученный сок смешать с медом в равной пропорции по весу. За полчаса до основного приема пищи рассасывать 1 ч. л. этой смеси, делая так 2 недели. Средство оказывает мягкий гипотензивный эффект. При низкой кислотности желудка можно пить чистый клюквенный сок (разбавить водой пополам) по 100 мл ежедневно.
• Боярышник и пустырник оказывают успокаивающее и расслабляющее воздействие на организм, поэтому используются в сборах для беременных, страдающих от гипертонии. Смешайте в равном соотношении плоды боярышника и калины, липовые цветы и пустырник, залейте стаканом кипятка 1 ст. л. сырья. Прогревайте на водяной бане четверть часа, после дайте остыть и отфильтруйте. По полстакана отвар нужно принимать 4 раза/сутки после приема пищи. Терапевтический курс рассчитан на 45 дней.
• Мякоть тыквы (150 г) порежьте кубиками, запекайте при 180 градусов, обернув фольгой. Измельчите до состояния пюре, добавьте 2 ст. л. меда и употребляйте эту смесь утром или в обед по 1 ст. л. Пользоваться таким средством можно 2 недели.
• Если во время беременности вы не испытали проблем с кишечником, пейте по 50-100 мл свежего свекольного сока за полчаса до завтрака и обеда. До приема он должен 2 часа постоять в емкости без крышки.

Тактика ведения родов

На последних неделях врач, оценивая состояние будущей матери и плода, тяжесть гипертензии (гипотония реже требует особого внимания) и гестоза, может назначить плановую стационарную гипотензивную терапию, которая поможет проконтролировать давление. Во время родов делают эпидуральную анестезию (с катетером в зоне поясницы), что одновременно обезболивает и оказывает гипотензивный эффект. В тяжелых случаях (терапия не дала результата) необходимо отказаться от естественного родоразрешения в пользу кесарева сечения, чтобы сохранить жизнь матери и малыша.

Профилактика

Защита от скачков артериального давления заключается в избавлении от вредных привычек при планировании беременности (злоупотребление никотином и алкоголем), коррекции рациона, режима сна и работы. Большая часть рекомендаций аналогична тем, что дают врачи будущим мамам для борьбы с гипертонией:

• Контролируйте прибавку веса.
• Питайтесь дробно, делайте акцент на фрукты и овощи. Острое, жирное, жареное, копченое стоит убрать совсем.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
• Подбирайте физические нагрузки по своему состоянию: не занимайтесь тяжелыми видами спорта и трудовой деятельности.
• Избегайте любого психоэмоционального напряжения.
• Ежедневно фиксируйте показатели артериального давления (желательно после пробуждения и перед отходом ко сну).

Видео