Содержание:
Для выявления патологических состояний органов малого таза и брюшины используют диагностическую лапароскопию. Методика помогает врачу обнаружить спайки, новообразования, воспалительные процессы. Кроме визуального исследования брюшной полости, выполняют забор биоматериала для гистологии, останавливают кровотечения, удаляют опухоли.
Описание процедуры
Лапароскопическая диагностика – малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится с помощью специального оптического прибора. Во время выполнения процедуры пациенту через три отверстия в брюшной области вводят лапароскоп. С его помощью осуществляют визуальную оценку состояния внутренних органов:
- маточных труб;
- яичников;
- матки;
- желчного пузыря;
- печени;
- петель малой, большой кишки.
Кроме диагностических функций, лапароскоп позволяет провести хирургические манипуляции. Для этого комплект устройства может включать такие инструменты и аксессуары:
- гибкую трубку диаметром 3–10 мм;
- видеокамеру;
- источник освещения;
- монитор для наблюдения за ходом лапароскопии;
- троакары – инструменты для проникновения в органы;
- зажимы;
- щипцы;
- захваты;
- ножницы;
- электрокоагулятор;
- инструменты для хирургических вмешательств.
Показания к проведению
Лапароскопическое обследование брюшной полости нередко назначают хирурги и гинекологи. Диагностическая процедура помогает выявить патологию, определиться с тактикой лечения. Показаниями для выполнения лапароскопии являются:
Какие патологии выявляет |
|
Комплекс симптомов, называемый «острый живот» |
|
В гинекологии |
|
В хирургии |
|
В онкологии |
|
Противопоказания
Перед назначением диагностической лапароскопии врач должен учесть наличие абсолютных противопоказаний для ее проведения. Исследования брюшной области недопустимо проводить в случае:
- острой кровопотери;
- почечной, печеночной недостаточности;
- рака яичника, фаллопиевых труб;
- декомпенсированной сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности;
- геморрагического шокового состояния;
- нарушения свертываемости крови.
Существуют относительные противопоказания для диагностического исследования полости брюшины методом лапароскопии, которые требуют от врача повышенного внимания. К ним можно отнести:
- чувствительность организма к нескольким аллергенам;
- спаечную болезнь;
- беременность, начиная с 4 месяцев;
- подозрение на злокачественные новообразования в маточных трубах;
- разлитой перитонит;
- миома матки, имеющая размеры свыше 16 недель.
Подготовка к обследованию
Чтобы выполнить диагностическое исследование органов полости брюшины, необходимо подготовиться к проведению лапароскопии. Процесс подразумевает несколько этапов:
Что включает |
Особенности |
|
Лабораторные анализы |
|
|
Аппаратные исследования |
|
|
Особенности питания |
|
Начинают за 4 дня до лапароскопии. |
Уменьшение общего объема еды, питья. |
За сутки до процедуры. |
|
Полное воздержание от пищи. |
За 8 часов до начала. |
|
Очистка кишечника |
Прием слабительных препаратов. |
За день до манипуляции по назначению врача. |
Очистительные клизмы. |
Вечером накануне лапароскопии, утром перед проведением. |
Проведение процедуры
Диагностическая лапароскопия брюшной полости выполняется под общим наркозом. Вся процедура состоит из нескольких этапов:
Подготовительный |
|
Нагнетание углекислого газа через прокол брюшины для создания свободного пространства с целью лучшего обзора и манипуляций. |
|
Диагностический |
Визуальное наблюдение на экране монитора изменений внутренних органов. |
Хирургический |
|
Завершающий |
|
Возможные осложнения
При выполнении диагностической лапароскопии органов, расположенных в полости брюшины, не исключено возникновение осложнений. Многие из них связаны с введением хирургических инструментов, нагнетанием газа. Возможно появление:
- кровотечения при повреждении магистральных сосудов;
- скопления газа в плевральной полости;
- повреждения оболочки кишечника;
- воздушной эмболии – закупорки сосудов пузырьками газа;
- инфекционных осложнений.