Воспалительный процесс червеобразного отростка (аппендикса) называется аппендицитом. Проявления патологии включают диспепсический синдром, повышение температуры, боль. При подозрении на острый аппендицит важна своевременная диагностика и оперативное лечение.

Механизм развития воспалительного процесса

Патологический процесс в тканях червеобразного отростка начинается с увеличения давления в аппендиксе, что нарушает венозный отток. В 50–70% случаев развитие воспаления сочетается с обструкцией просвета кишки небольшим каловым или желчным камнем, опухолью, гельминтами.

Ишемическое повреждение, застой содержимого червеобразного отростка являются пусковым механизмом развития патологии, сопровождающийся нейтрофильной инфильтрацией стенки аппендикса, периаппендикулярных мягких тканей брюшной полости.

Диагностика аппендицита в домашних условиях

Точный диагноз может быть установлен только специалистами в условиях стационара. Определить наличие заболевания можно при следующих косвенных признаках:

• боли в животе;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• запор;
• отсутствия аппетита;
• бледность;
• налет на языке;
• слабость.

Болевой синдром

В течение первых 2–3 часов с момента появления боль носит периодический, ноющий и разлитой характер, пациент не может указать точную локализацию. Спустя некоторое время боль становится перманентной, распирающей, колющей и жгучей, ее интенсивность постепенно нарастает.

Обратите внимание, что при омертвлении тканей аппендикса болевые ощущения становятся слабее вследствие гибели нервных болевых окончаний.

Такое состояние опасно прорывом гноя в брюшную полость. Кроме того, болевой синдром может смещаться в надлобковую область, в правое или левое подреберье.

Методы самостоятельного определения аппендицита

Предположить у себя наличие аппендицита можно с помощью следующих действий:

• Лягте на ровную твердую поверхность, на спину.
• Нащупайте нижнее ребро справа. Аккуратно постучите подушечками пальцев немного ниже реберной дуги. Наличие боли говорит о воспалении аппендикса.
• Закройте глаза, сконцентрируйтесь и постарайтесь определить точную локализацию болевых ощущений, надавите двумя пальцами на эту область и резко отпустите. Наличие резкой боли сигнализирует об остром аппендиците.

Как врач устанавливает диагноз

При осмотре пациента с подозрением на острый аппендицит врач обращает внимание на стремление человека занять вынужденное положение (позу эмбриона), при котором боль уменьшается. Кроме того, наблюдается усиление болевого синдрома при резком напряжении брюшных мышц (смехе, кашле), отставание нижних отделов живота в акте дыхания.

Пальпация области живота при подозрении на острый аппендицит проводится с осторожностью, т. к. существует риск повреждения червеобразного отростка, распространения инфекции по всей брюшной полости и развития разлитого перитонита.

Усиление болей справа после толчкообразного надавливания на живот (симптом Ровсинга) или после быстрого отнятия руки от брюшной стенки – одни из точных признаков наличия аппендицита. Диагностика аппендицита у взрослых женщин включает гинекологический осмотр для исключения внематочной беременности и разрыва яичника.

Методы дифференциальной диагностики

Аппендицит необходимо дифференцировать от патологий желудочно-кишечного тракта (язвы, гастрита и т. д.), сердечно-сосудистой системы (инфаркта, ишемии), острых гинекологических состояний (апоплексии яичника, внематочной беременности). Предварительная и дифференциальная диагностика острого аппендицита включает применение следующих методов исследования:

При наличии сомнений в диагнозе или признаков развития осложнений назначают электрокардиографию, рентгенографию с контрастным веществом, биохимические пробы, компьютерную или магниторезонансную томографию (КТ, МРТ), а также лапароскопическую операцию.

Особенности диагностики у беременных женщин и детей

Как правило, диагностика воспаления червеобразного отростка у беременных женщин не имеет особенностей. В некоторых случаях клиническая картина заболевания выражена слабо, появляется позднее. На последних неделях беременности при нестандартном расположении червеобразного отростка ультразвуковая диагностика может быть неинформативна. Рентген в 1 и 2 триместре, как правило, не проводят.

Диагностика у детей младшего возраста (до 2–3 лет) затруднена отсутствием прямого вербального контакта с ребенком. Определить наличие аппендицита можно по признакам поведения малыша: он отказывается от груди или бутылочки, капризный, не спит, беспокоится, принимает неестественные позы (поджимает ножки, почти не шевелится). Симптомы напоминают признаки ОРВИ или пищевого отравления:

• повышение температуры тела;
• рвота;
• запор или диарея.

Видео