Диагностика внематочной беременности — симптомы и признаки патологии, основные исследования

Диагноз «внематочная беременность» ставится, если имплантация и развитие плодного яйца происходит вне тела матки. Это серьезная патология, опасная осложнениями вплоть до бесплодия и даже смерти женщины. При появлении характерных признаков внематочной беременности обнаружить ее можно уже на первой неделе.

Клиническое обследование

Только по симптомам определить внематочную беременность на ранней стадии трудно. Признаки практически не отличаются от клинической картины, характерной для здоровых беременных женщин. При нормальной и внематочной беременности (ВБ) могут возникать тошнота, рвота, болезненность молочных желез, частое опорожнение мочевого пузыря. Некоторые симптомы все же должны насторожить женщину. Характерные признаки внематочной беременности на раннем сроке:

  • падение артериального давления;
  • боли внизу живота или в области таза, отдающие в шею, поясницу, область плеч;
  • головокружение;
  • кратковременные потери сознания;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Боль усиливается при наклонах, ходьбе, поворотах. С увеличением размеров плода появляются следующие симптомы при внематочной беременности:

  • синюшность влагалища и шейки матки;
  • уплотнение в области придатков;
  • нагрубание молочных желез;
  • размягчение матки;
  • прекращение менструаций;
  • асимметрия матки в начале беременности;
  • выделение молозива из молочных желез;
  • подвижность шейки матки.

Уровень хорионического гонадотропина

Появление в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – это основной признак диагностики беременности на ранних сроках. Его уровень постепенно нарастает в течение первого триместра, а со второго несколько снижается и остается постоянным вплоть до родов.

Каждые 48-72 ч уровень ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза. При внематочной беременности рост концентрации этого гормона происходит гораздо медленнее, а затем останавливается. Норма и отклонения уровня ХГЧ:

Срок в неделях

Нормальный уровень ХГЧ, мЕд/мл

Ориентировочный уровень ХГЧ при эктопической беременности, мЕд/мл

1-2

25-156

0-100

2-3

101-4870

200-1000

3-4

1110-31500

3400-5680

4-5

2560-82300

16650-43220

5-6

23100-151000

49810-102540

6-7

27300-233000

64600-116310

Недостаток анализа по определению ХГЧ – его пониженный уровень может наблюдаться и при гормональных нарушениях или угрозе срыва нормальной беременности. Преимущество метода – в совокупности с другими патологическими признаками помогает выявить отклонение в самом начале. Стоимость анализа по определению ХГЧ:

Где сделать

Цена, рублей

Клиника функциональных нарушений на Габричевского

270

ЦЭЛТ, шоссе Энтузиастов

680

Московия на 8-й Текстильщиков

450

Дельта Клиник в Наставническом переулке

430

МегаКлиник, ул. Академика Анохина

400

Уровень прогестерона

Второй метод диагностики ВБ – определение уровня прогестерона в плазме крови. Минус анализа – не может применяться отдельно от других исследований, поскольку не является специфичным и чувствительным. Кроме того, при ЭКО может происходить повышение прогестерона. Примеры цен на такой лабораторный анализ:

Где сделать

Цена, рублей

Чудо Доктор на Площади Ильича

390

СМ-Клиника, ул. Клары Цеткин

540

Он клиник на Большой Молчановке

550

СМ-Клиника на Ярцевской

540

СМ-Клиника, Волгоградский проспект

540

Преимущество этого метода диагностики – снижение концентрации исследуемого гормона всегда является признаком патологии. Норма и отклонения уровня прогестерона:

Срок, недели

Нормальный уровень прогестерона, нг/мл

Ориентировочный уровень прогестерона при эктопической беременности, нг/мл

1-2

12-18,2

Ниже 25 нг/мл может говорить о патологии. Уровень меньше 5 нг/мл подтверждает нежизнеспособность плода.

5-6

18,6-21,7

7-8

20,3-23,5

9-10

23-27,6

11-12

29-34,5

УЗИ-исследование

Преимущество трансвагинального ультразвукового исследования – крайне высокая чувствительность. Этот метод диагностики помогает выявить беременность уже спустя 3 недели после овуляции или 5 недель после последней менструации . Примеры цен ультразвукового исследования брюшной полости:

Где сделать

Цена, рублей

Чудо Доктор на Площади Ильича

1650

СМ-Клиника на Клары Цеткин

2310

К-Медицина на проспекте Мира

2390

МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского

2000

ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

2950

Недостаток такого метода диагностики – даже при подтверждении маточной беременности риск внематочной существует. Такое встречается редко, но медицина отмечает эти случаи. Признаки аномального расположения плода на УЗИ:

  • гетерогенное образование в придатках матки;
  • увеличение тела матки;
  • отсутствие плодного яйца при утолщении слизистой оболочки матки;
  • обнаружение плода вне маточной полости.

Кульдоцентез

Так называется пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Признаки внематочного развития плода при проведении кульдоцентеза:

  • получение из брюшной полости темной несворачивающейся крови (ее сгустки не тонут при помещении в воду);
  • частицы маточного эндометрия и труб;
  • ворсины хориона.

Недостаток такой диагностики – низкая информативность. Существуют более современные методы, из-за чего кульдоцентез стал применяться редко. Сколько стоит пункция:

Где сделать

Цена, рублей

Клиника Семейная на Каширском шоссе

5000

Синай на Большой Полянке

10000

Клинический госпиталь на Яузе

10000

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

15335

Мать и дитя на Можайском шоссе

10500

Диагностическая лапароскопия

Плюсы лапароскопии: высокая специфичность, малотравматичность, возможность одновременного устранения кровотечений и других осложнений. Суть диагностики – оценка состояния маточных труб и матки за счет инструментов, которые вводят через небольшие разрезы. Признаки внематочного развития плода, которые выявляет лапароскопия:

  • утолщение или разрыв маточной трубы, кровотечение из ее просвета;
  • наличие крови в брюшной полости;
  • маточные трубы багрово-синюшного цвета;
  • плодное яйцо в сальнике, яичниках или других органах.

Из недостатков метода можно отметить небольшие рубцы, которые остаются в местах введения инструментов. Обратите внимание, что шрамы в большинстве случаев практически незаметны. Стоимость лапароскопии:

Где сделать

Цена, рублей

Он клиник на Воронцовской

35000

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

22000

Бест Клиник в Спартаковском переулке

27500

Креде Эксперто в Товарищеском переулке

23000

Клиника функциональных нарушений на Габричевского

22000

Показывает ли тест внематочную беременность

Экспресс-тесты показывают беременность при наличии в моче ХГЧ. В случае внематочного развития плода вторая полоска будет слабой. Это связано с тем, что при эктопической беременности концентрация ХГЧ увеличивается гораздо медленнее. Обратите внимание, что отклонения уровня данного гормона – косвенный признак аномального расположения плода.

Видео

Статья в тему:  Симптомы при низком гемоглобине у женщин и мужчин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *