Диагноз «внематочная беременность» ставится, если имплантация и развитие плодного яйца происходит вне тела матки. Это серьезная патология, опасная осложнениями вплоть до бесплодия и даже смерти женщины. При появлении характерных признаков внематочной беременности обнаружить ее можно уже на первой неделе.

Клиническое обследование

Только по симптомам определить внематочную беременность на ранней стадии трудно. Признаки практически не отличаются от клинической картины, характерной для здоровых беременных женщин. При нормальной и внематочной беременности (ВБ) могут возникать тошнота, рвота, болезненность молочных желез, частое опорожнение мочевого пузыря. Некоторые симптомы все же должны насторожить женщину. Характерные признаки внематочной беременности на раннем сроке:

• падение артериального давления;
• боли внизу живота или в области таза, отдающие в шею, поясницу, область плеч;
• головокружение;
• кратковременные потери сознания;
• кровянистые выделения из влагалища.

Боль усиливается при наклонах, ходьбе, поворотах. С увеличением размеров плода появляются следующие симптомы при внематочной беременности:

• синюшность влагалища и шейки матки;
• уплотнение в области придатков;
• нагрубание молочных желез;
• размягчение матки;
• прекращение менструаций;
• асимметрия матки в начале беременности;
• выделение молозива из молочных желез;
• подвижность шейки матки.

Уровень хорионического гонадотропина

Появление в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – это основной признак диагностики беременности на ранних сроках. Его уровень постепенно нарастает в течение первого триместра, а со второго несколько снижается и остается постоянным вплоть до родов.

Каждые 48-72 ч уровень ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза. При внематочной беременности рост концентрации этого гормона происходит гораздо медленнее, а затем останавливается. Норма и отклонения уровня ХГЧ:

Недостаток анализа по определению ХГЧ – его пониженный уровень может наблюдаться и при гормональных нарушениях или угрозе срыва нормальной беременности. Преимущество метода – в совокупности с другими патологическими признаками помогает выявить отклонение в самом начале. Стоимость анализа по определению ХГЧ:

Уровень прогестерона

Второй метод диагностики ВБ – определение уровня прогестерона в плазме крови. Минус анализа – не может применяться отдельно от других исследований, поскольку не является специфичным и чувствительным. Кроме того, при ЭКО может происходить повышение прогестерона. Примеры цен на такой лабораторный анализ:

Преимущество этого метода диагностики – снижение концентрации исследуемого гормона всегда является признаком патологии. Норма и отклонения уровня прогестерона:

УЗИ-исследование

Преимущество трансвагинального ультразвукового исследования – крайне высокая чувствительность. Этот метод диагностики помогает выявить беременность уже спустя 3 недели после овуляции или 5 недель после последней менструации . Примеры цен ультразвукового исследования брюшной полости:

Недостаток такого метода диагностики – даже при подтверждении маточной беременности риск внематочной существует. Такое встречается редко, но медицина отмечает эти случаи. Признаки аномального расположения плода на УЗИ:

• гетерогенное образование в придатках матки;
• увеличение тела матки;
• отсутствие плодного яйца при утолщении слизистой оболочки матки;
• обнаружение плода вне маточной полости.

Кульдоцентез

Так называется пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Признаки внематочного развития плода при проведении кульдоцентеза:

• получение из брюшной полости темной несворачивающейся крови (ее сгустки не тонут при помещении в воду);
• частицы маточного эндометрия и труб;
• ворсины хориона.

Недостаток такой диагностики – низкая информативность. Существуют более современные методы, из-за чего кульдоцентез стал применяться редко. Сколько стоит пункция:

Диагностическая лапароскопия

Плюсы лапароскопии: высокая специфичность, малотравматичность, возможность одновременного устранения кровотечений и других осложнений. Суть диагностики – оценка состояния маточных труб и матки за счет инструментов, которые вводят через небольшие разрезы. Признаки внематочного развития плода, которые выявляет лапароскопия:

• утолщение или разрыв маточной трубы, кровотечение из ее просвета;
• наличие крови в брюшной полости;
• маточные трубы багрово-синюшного цвета;
• плодное яйцо в сальнике, яичниках или других органах.

Из недостатков метода можно отметить небольшие рубцы, которые остаются в местах введения инструментов. Обратите внимание, что шрамы в большинстве случаев практически незаметны. Стоимость лапароскопии:

Показывает ли тест внематочную беременность

Экспресс-тесты показывают беременность при наличии в моче ХГЧ. В случае внематочного развития плода вторая полоска будет слабой. Это связано с тем, что при эктопической беременности концентрация ХГЧ увеличивается гораздо медленнее. Обратите внимание, что отклонения уровня данного гормона – косвенный признак аномального расположения плода.

Видео