Женщины часто подвержены колебаниям уровня гормонов из-за особенностей психики и страдают от эндокринных сбоев. Один из признаков заболевания – нарушения в строении тканей щитовидной железы. Патология возникает из-за неправильного питания, вредных привычек, стрессов, указывает на сбои в работе органа и требует срочного лечения.

Что такое диффузные изменения

Когда здоровые клетки щитовидной железы под влиянием внешних или внутренних факторов заменяются «больными», изменяется плотность ткани. Во время УЗИ она отражает волны иначе. По нарушению эхогенности врач ставит диагноз «диффузные изменения щитовидной железы», но это не болезнь, а симптом. У женщин патологию выявляют в 3 раза чаще, в группе риска находятся лица 25-40 лет.

Чем опасны изменения в тканях органа

Сбои в работе щитовидки приводят к нарушению синтеза ее гормонов и эндокринным расстройствам. Это влияет на нервную систему, сердце, сосуды. Изменения в структуре органа указывают на следующие патологии:

• узловой зоб;
• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• кисто-фиброзная аденома;
• гипотиреоз или гипертиреоз (уменьшение или увеличение выработки гормонов);
• кисты, узлы, опухоли (с риском озлокачествливания);
• рак.

Классификация патологии

По локализации в щитовидной железе, характеру трансформаций и степени их выраженности выделяют такие разновидности диффузных изменений:

• Паренхиматозные – затрагивают внутреннюю ткань органа. Ее клетки синтезируют гормоны щитовидной железы и постоянно делятся. Изменения, которые возникли на отдельном участке паренхимы, постепенно охватывают всю поверхность и вызывают ее увеличение.
• Структурные аномалии – характеризуются повышением плотности и размеров щитовидки.
• Очаговые – поражают орган локально и каждая зона ограничивается капсулой, которая не дает измененным тканям разрастаться. В таком виде выявляются новообразования.
• Фокальные – диффузные изменения щитовидки выглядят как узлы диаметром до 1 см, часто возникают из фолликулов паренхимы. Состояние выступает признаком карциномы, коллоидного зоба, аденомы.
• Кистозные – появляются полостные новообразования в железистой ткани, которые заполнены коллоидной жидкостью с тиреоидными гормонами.
• Умеренные – железа увеличивается равномерно, ее структура сохраняет прежний вид. Функционирование не изменяется, гормональный фон стабильный, состояние человека в норме.
• Выраженные – значительное увеличение железы сопряжено с изменениями структуры, что является признаком аутоиммунного тиреоидита, Базедовой болезни. Редко состояние протекает с узловыми или очаговыми трансформациями.

Степени увеличения щитовидки

В норме орган не прощупывается, не доставляет дискомфорта, а его разрастание на фоне диффузных трансформаций делят на 5 этапов:

1. При пальпации (ощупывании) шеи четко определяются контуры железы.
2. При глотании возникает чувство кома в горле. При пальпации прощупывается бугорок – перешеек.
3. Изменения видны при осмотре, обе доли равномерно крупные.
4. Четко просматривается зоб, видны отклонения формы железы от нормы: асимметрия половин. Затрудняется дыхание из-за сдавливания трахеи.
5. Зоб становится очень крупным, нарушается голос, при пальпации возникают сильные боли. Тяжело глотать пищу.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Симптомы зависят от формы патологии, на раннем этапе часто отсутствуют.

Щитовидная железа увеличивается по всей поверхности или по центру – появляется зоб. При изменениях ее работы возникает эндокринный сбой, который имеет такие признаки:

• колебания веса;
• ломкость, выпадение, сухость волос;
• бессонница, тревожность;
• частые депрессии, колебания настроения;
• повышение хрупкости ногтей;
• беспричинный озноб, жар;
• частые простуды из-за снижения иммунитета;
• головокружения, головные боли;
• тошнота;
• повышенная утомляемость, вялость, слабость мышц;
• снижение либидо (полового влечения);
• ухудшение концентрации внимания, памяти;
• хронические нарушения стула (запоры, диарея).

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы

Орган медленно увеличивается, при пальпации ощущаются его мягкость и пульсация. На фоне сбоя выработки гормонов возникают симптомы эндокринного расстройства: слабость, головные боли, дрожь конечностей. Человеку тяжело находиться в душных помещениях, он плохо переносит жару. Под влиянием стрессов и инфекций состояние ухудшается.

Структурные трансформации органа

На начальном этапе таких аномалий симптомы отсутствуют, патологию выявляют при осмотре. Уровень гормонов в норме, но при аутоиммунной природе болезни наблюдается большое количество антител. По мере развития диффузные изменения структуры щитовидной железы вызывают сбои обменных процессов и нарушения в работе следующих систем:

• Нервная: тревожность, депрессии, бессонница, колебания настроения, приступы раздражительности, агрессии.
• Сердечно-сосудистая: скачки артериального давления, тахикардия, аритмия.
• Репродуктивная: сбои менструального цикла, сложности с зачатием.

Симптомы при диффузно-очаговых изменениях

На ранней стадии патологии человек испытывает легкое недомогание, как при простуде. Когда образования увеличиваются и давят на соседние ткани, растет уровень гормонов Т3 и Т4, возникают такие симптомы:

• подъем температуры;
• усиление потоотделения;
• слабость;
• нервозность;
• тахикардия.

Прогрессирующие диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, которые разрастаются на фоне воспаления, имеют следующие проявления:

• затруднения дыхания;
• боль при глотании;
• одышка;
• сухой приступообразный кашель;
• осиплость голоса;
• увеличение подкожных шейных вен;
• нарушения памяти;
• заторможенность мышления.

Фокальные изменения щитовидной железы

В 95% случаев этот диагноз говорит о новообразованиях, узлы четко выявляются при пальпации. На протяжении долгого времени симптомы отсутствуют, пока патология не влияет на работу соседних органов и тканей. Если узлов много или они крупные, появляются такие признаки:

• удушье;
• дискомфорт, затруднения при глотании;
• изменение тембра голоса;
• болевой синдром в области гортани;
• ощущение комка в горле.

Умеренные и выраженные диффузные изменения

При небольшом увеличении органа по всей поверхности его работа не изменяется, уровень гормонов в норме, симптомы патологии отсутствуют.

Выраженные изменения приводят к гипо- или гипертиреозу, ухудшается состояние сердца, сосудов, нервной системы. На это указывают такие признаки:

• остеопороз (снижение плотности костей);
• прогрессирование кариеса;
• увеличение размера железы (часто с асимметрией долей);
• боли в шее (вызваны большим размером зоба);
• приливы крови к лицу;
• повышенная потливость;
• лихорадка;
• увеличение массы тела;
• колебания артериального давления (часто в сторону гипертонии);
• повышенная нервная возбудимость;
• учащенное сердцебиение;
• ломкость ногтей и волос;
• снижение интеллекта, памяти.

Причины диффузных изменений щитовидной железы

К патологии часто приводит неправильное питание: дефицит источников йода и избыток в меню арахиса, клубники, кукурузы, капусты, моркови, шпината. Эти продукты затрудняют синтез тиреиодных гормонов. Другие причины изменений в железе:

• наследственная предрасположенность;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• травмы позвоночника;
• гормональные сбои во время менопаузы, беременности, в пубертатном периоде;
• аутоиммунные патологии (антитела разрушают собственные клетки организма);
• частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• инфекционные заболевания вирусной, бактериальной природы;
• плохая экологическая обстановка (химические выбросы, радиация).

Диагностика

Эндокринолог проводит пальпацию передней области шеи, собирает данные анамнеза, жалобы и при подозрении на изменения щитовидной железы направляет пациента на дополнительные обследования:

• Анализы крови на гормоны – оценивается уровень тироксина, трийодтиронина для выявления гипо- или гипертиреоза.
• Исследование крови на антитела – для выявления аутоиммунных процессов.
• УЗИ – показывает изменение эхогенности тканей, выявляет их неоднородность, очаги сниженной или повышенной плотности.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится для детального изучения ее структуры, выявления очаговых и узловых изменений. Возможно исследование гипофиза при подозрениях на нарушения его работы (как первопричина диффузных трансформаций).
• Пункция содержимого патологических очагов – забор биоматериала из кист, узлов для лабораторного исследования с целью выявления характера образования и причины его появления.

Эхографические признаки диффузных изменений

Здоровый орган одинаково отражает волны ультразвука, имеет однородную структуру с мелкими фолликулами. Если при нормальной эхогенности ткани измененные, это признак узлового зоба, аденомы или карциномы. Выделяют 3 типа нарушений отражения ультразвука:

• Гиперэхогенность – сопровождает разрастание фиброзной ткани, отложение солей кальция, указывает на зоб Хашимото, рак, аденому.
• Гипоэхогенность – плотность тканей снижена на фоне дефицита йода, злокачественных новообразований, аутоиммунных процессов.
• Анэхогенность (отсутствие звукопроницаемости) – наблюдается на участках прохождения сосудов и в областях коллоидных кист.

На диффузные изменения в щитовидной железе во время УЗИ укажут и другие признаки:

• размытые контуры органа;
• неоднородность, крупнозернистость структуры;
• размеры органа больше 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.

Лечение при изменениях диффузного характера в щитовидке

Схема терапии зависит от степени увеличения больного органа, причины патологии и формы. Пока гормоны в норме, применяют тактику выжидания: 2-3 раза в год делают УЗИ для контроля состояния. При слабых изменениях тканей с их низкой плотностью, эндемическим зобом показаны диета и прием препаратов йода: Йодомарин, Йодбаланс. Другие методы лечения при разных формах патологии:

• Гормонотерапия (Эутирокс, L-тироксин, Тиреотом) – для пациентов с гипотиреозом и после хирургического вмешательства.
• Прием тиреостатиков (Тирозол) – при избыточном синтезе гормонов у лиц с диффузным токсическим зобом, хроническим аутоиммунным тиреоидитом.
• Радиойодтерапия – разрушает ткани железы, раковые клетки. Проводится до операции и после у пациентов со злокачественными новообразованиями и повышенной выработкой гормонов.
• Применение L-тироксина – для пациентов с аутоиммунным воспалением, которое сопровождает гипотиреоз.
• Хирургическое вмешательство – на последней стадии патологии, когда железа сдавливает соседние органы и затрудняет дыхание, при злокачественных новообразованиях, стремительном увеличении кист и узлов.

Диета с йодосодержащими продуктами

При слабом увеличении железы без явных сбоев в ее работе ежедневно вводите в меню такую пищу:

• морская рыба (тунец, лосось, камбала) и печень трески;
• яблочные семечки (4-5 шт. на сутки);
• гречневая каша;
• ламинария (морская капуста);
• рыбий жир (капсулы);
• морепродукты (креветки, кальмары);
• красная икра;
• хурма, фейхоа;
• масло подсолнечное.

Профилактика

Для правильной деятельности щитовидки и предотвращения изменений ее структуры следуйте таким рекомендациям:

• научитесь дыхательным техникам расслабления, запишитесь на йогу при частой подверженности стрессам;
• чаще употребляйте морепродукты и рыбу;
• замените обычную соль на йодированную;
• следите за массой тела, не допускайте ожирения;
• принимайте витаминно-минеральные комплексы (Дуовит для женщин, Алфавит Классик);
• раз в год посещайте эндокринолога и делайте УЗИ.

Видео