Эритродермия, болезнь Риттера, пузырчатка новорожденных, синдром ошпаренной кожи – так называют эксфолиативный дерматит. Патологию вызывают кожные и системные заболевания, бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк). Состояние характеризуется тяжелым течением с интоксикацией организма, отслойкой эпителия.

Что такое эксфолиативный дерматит

Группа дерматических патологий, поражающих кожные покровы, именуется эксфолиативным дерматитом. Он отличается острым течением, возникает на фоне других типов дерматоза (атопический дерматит, псориаз), системных заболеваний либо инфекции.

Эксфолиативный дерматит у взрослых провоцируется снижением иммунной защиты, наличием первичных экзематозных состояний. Механизм развития эритродермии у младенцев основан на реактивности кожных покровов. Проникновение бактерий через тонкий слой эпидермиса новорожденного под воздействием неблагоприятных факторов вызывает образование пузырей.

Статистика распространенности заболевания

Болезнь Риттера является редкой патологией – 1% от всех пациентов, обращающихся к дерматологу.

Встречается в разных возрастных категориях, но чаще болеют новорожденные и люди старше 55 лет.

Мужчины меньше подвержены дерматиту, чем женщины – примерное соотношение 2,3:11,2.

Чем опасна болезнь Риттера

Заболевание опасно тем, что отслойка эпителия уменьшает его защитные свойства и это увеличивает шансы на первичную или вторичную бактериальную инфекцию. При неблагоприятных условиях велик риск развития сепсиса и летального исхода. Последствия болезни могут проявляться состояниями:

• обезвоживание;
• острый энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки);
• пневмония;
• флегмона (воспаление подкожной клетчатки);
• менингит;
• перитонит (воспаление брюшины);
• отит.

Стадии развития эксфолиативного дерматита

Признаки болезни Риттера у взрослых и детей зависят от стадии и тяжести эксфолиативной формы. Дерматит легкой степени может протекать без 2 фазы болезни. Средняя и тяжелая форма патологии характеризуются наличием всех 3 стадий:

1. Эритематозная – отечность, появление пузырей, лихорадка.
2. Эксфолиативная – образование экссудата, который вызывает симптом Нильского (отслойку кожи).
3. Регенеративная – температура снижается, эрозии заживают.

Симптомы эритематозной стадии болезни

Длительность стадии – 1-3 суток. Эксфолиативное поражение начинается с покраснения кожи на голове, туловище и промежности, затем гиперемии подвергаются ноги и руки. Красные пятна имеют четкую форму. Общая симптоматика дерматита:

• лихорадка;
• пятнистые бляшки;
• отечность;
• шелушение кожи, зуд;
• образование корочек;
• появление волдырей с жидкостью;
• мигрень;
• увеличение лимфоузлов.

Признаки эксфолиативной фазы

Продолжительность стадии – 2-5 дней. Водянистые пузыри увеличиваются в размерах, вскрываются образуя эрозии. Из них сочится экссудат (жидкость), вызывая боль и жжение.

Пораженная кожа при механическом контакте начинает отслаиваться и напоминает ожог 2 степени.

Верхний слой эпидермиса покрывается коркой. Сопутствующие симптомы:

• озноб;
• деформация ногтей;
• выпадение волос;
• расстройство пищеварения;
• тахикардия;
• маслянистый кал.

Регенеративная стадия

Длительность заключительной стадии дерматита – 7-10 дней. Отечность спадает, краснота уменьшается, эрозии высыхают и заживают. Стадия характеризуется мелко и крупноклеточным шелушением кожи. При отсутствии вторичной инфекции и правильном лечении патология проходит через 10-16 дней.

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

У грудных детей также присутствуют 3 стадии дерматита, но имеются особенности течения:

1. Эритродермия начинается с покраснения пупочной и ротовой областей. Затем переходит на крупные складки тела и сливается в одно пятно.
2. На второй стадии у малышей резко повышается температура, начинается диарея и рвота.
3. Третья фаза характеризуется исчезновением симптомов общей интоксикации, заживлением ранок, быстрым нарастанием эпидермиса.
4. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает эксфолиативная болезнь Риттера.

Причины развития заболевания

Патология обусловлена разными причинами, в зависимости от возрастной группы. Факторы эксфолиативного дерматоза:

• бактериальная инфекция;
• недоношенность;
• родовая травма;
• чувствительность кожи.

У взрослых дерматит эксфолиативный развивается по причинам комплексного характера. Они делятся на группы:

• заболевания внутренних органов (энтероколит, панкреатит, сердечная недостаточность);
• основные кожные болезни (чесотка, эксфолиативный кератолиз, токсический некролиз, красный лишай, себорейный дерматит);
• злокачественные опухоли (лимфома, миелома, лейкоз);
• системные патологии (дерматомиозит, красная волчанка, сахарный диабет);
• инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит, болезнь Лайма, тиф);
• побочный эффект от приема препаратов (барбитураты, антибиотики, лекарства для понижения давления).

Диагностика

Диагностические методы установления причин эксфолиативной формы заболевания:

• осмотр дерматолога и инфекциониста;
• бакпосев экссудата эрозий и пузырей;
• кровь на антитела к возбудителю сифилису методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Чем лечить дерматит Риттера

У взрослых терапия легкой и средней степени эксфолиативной формы патологии проводится амбулаторно.

Только тяжелые случаи требуют госпитализации.

Тактика лечения эксфолиативной формы заключается в установлении причины болезни, ослаблении симптоматики, нормализации электролитного баланса.

Продолжительность курса лечения составляет 1-2 недели. Легкая и средняя степени дерматита проходят без последствий. При тяжелом течении болезни наблюдается присоединение вторичной инфекции, что увеличивает риск возможных осложнений у взрослых и летального исхода у новорожденных.

Методы терапии заболевания у взрослых

Лечение дерматита у взрослых пациентов осуществляется 2 методами – терапевтическим и медикаментозным. К первому относятся:

• пероральная регидратация при помощи готовых растворов (Регидрон, Гидровит);
• смягчающие кожу процедуры – ванны с перманганатом калия (марганцовкой), эмоленты (средства, устраняющие сухость и зуд);
• фототерапия (при псориазе) – лечение световыми волнами разной длины.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных средств местного и системного воздействия. Первыми обрабатывают поверхность кожи:

• антибактериальные водорастворимые средства (Офлокаин, Левомеколь);
• анилиновые красители (раствор Зелени бриллиантовой, Метилена синего);
• бактерицидные средства (Фукарцин, Салициловый спирт) – на не поврежденные дерматитом участки кожи.
• компрессы с нитратом серебра.

Препараты системного действия назначают при тяжелом течении дерматита и развивающихся осложнениях:

• Кортикостероиды – мазь Гидрокортизон местно, внутривенные инъекции Преднизолоном в течение 10 дней.
• Глюкокортикоиды – Преднизол по 1 таблетке 10 дней.
• Антибактериальные препараты – цефалоспорины, макролиды, пенициллин перорально или внутримышечно в течение 5-7 дней.
• Противогрибковые – Тербинафин, Кетоконазол раз в день по 250-400 мг.
• Иммуносупрессоры – инфузии Метотрексата (7-10 дней).
• Антигистаминные – Зиртек, Ксизал по 1 т в день, 1-2 недели.
• Противовирусные – Валтрекс (по 2 т 2 р/д, 5 дней), Ацикловир (по 2-4 т 3 р/д, 10-14 дней).

Особенности лечения детей

Недоношенных новорожденных кладут в стерильные кувезы – отдельные боксы, которые снабжаются кислородом, имеют необходимую температуру для подсыхания эрозий.

Если малышу больше месяца, его кладут с мамой в отдельную палату.

Ежедневно в ней проводят дезинфекцию – кварцевание, обработку поверхностей антисептиками.

Тактика лечения дерматита у детей заключается в применении следующих препаратов:

• антибиотики (Цепорин, Кефзол);
• пробиотики (Бифидум, Лактобактерин);
• плазма, иммуноглобулин против стафилококковой инфекции (Тималин);
• регидратационные инфузии (Полиглюкин, Гемодез);
• обработка лопнувшего эпителия безспиртовыми красителями (Фукарцин), цинковым маслом, присыпками с ксероформом.

Народные средства при эксфолиативном дерматите

Эффективным считается лечение дерматита с применением народных средств. Популярные рецепты:

1. 300 г сухой череды залить 2 л воды, кипятить 15 минут. Через час готовым отваром смазывать язвочки 5-6 раз за сутки в течение 10 дней. Детям можно делать ванночки с отваром череды. Продолжительность процедуры – 5-7 дней.
2. 2 ст. л. ромашки аптечной заварить 500 мл кипятка. Настаивать средство полчаса, затем процедить. Пить по ½ стакана 4 р/д на протяжении 2 недель.

Профилактика

Методы предотвращения развития эксфолиативной формы патологии у взрослых:

• лечите дерматит своевременно;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• избегайте аллергенов;
• лечите хронические заболевания;
• укрепляйте иммунитет;
• соблюдайте режим питания.

Профилактика дерматита у новорожденных:

• проводите исследование крови перед родами на выявление стафилококковой, стрептококковой инфекций;
• следите за применением антисептиков, перчаток, марлевых повязок медперсоналом при контакте с малышом;
• требуйте ежедневной дезинфекции палаты;
• соблюдайте гигиену после выписки из роддома.

Видео