Содержание:
Энцефалопатия Вернике — это поражение головного мозга по причине острой нехватки в организме тиамина — витамина В1, на фоне хронического алкоголизма, недостаточного питания, непрекращающейся рвоты.
Систематическое употребление алкоголя в течение долгого времени может привести к плачевным последствиям, которые возникают из-за нарушения функционирования мозга и ЦНС.
Синдром Гайе-Вернике развивается как результат алкогольной интоксикации. Статистика утверждает, что существует также определённая предрасположенность к этому заболеванию, в особенности у мужчин после тридцати лет.
Патогенез и причины нарушения
Энцефалопатия Гайя-Вернике характеризуется острым поражением гипоталамуса, ствола мозга и мозжечка. В основе развития механизма патологии лежит уменьшение количества нервных клеток и разрушение миелина в области белого вещества.
Поражение распространяется на вещества тех отделов мозга, которые находятся в 4 желудочке, возле 3 желудочка и сильвиева водопровода — канала соединения этих отделов. В острых случаях диагностируются точечные кровоизлияния. В хронических случаях — атрофия сосцевидных тел.
Несмотря на то, что в основном заболевание сопутствует хроническому алкоголизму, синдром может развиваться вследствие авитаминоза и истощения после длительного голодания, беспрерывной рвоты, злокачественных опухолей и других факторов. Также при данном патологическом состоянии происходят сосудисто-дистрофические изменения.
При дефиците витамина В1 уменьшается переработка глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Чрезмерное скопление глутамата из-за уменьшения активности фермента альфа-кетоглутарадегидрогеназы вследствие нехватки энергии оказывает нейротоксическое воздействие.
Не только у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками или имеющих в организме недостаток тиамина, может развиться это заболевание. Выделяют ряд других факторов, которые могут спровоцировать патологию, так энцефалопатия Вернике развивается при следующих состояних:
- неполноценное питание;
- авитаминоз;
- опухоли;
- длительное голодание;
- отравление медикаментозными средствами, которые содержат экстракт Наперстянки;
- заболевания ЖКТ;
- беременность.
Что укажет на болезнь?
Острая форма алкогольной энцефалопатии сопровождается рядом признаков, которые позволяют выявить и диагностировать это нарушение.
Ухудшение общего физического состояния, появление различных нервных и психических расстройств, обострение других недугов — всё это в совокупности будет говорить о наличии синдрома Гайе-Вернике.
Прежде всего, патология характеризуется триадой симптомов:
- атаксия — нарушение координации движений и ощущения равновесия;
- офтальмоплегия — паралич глазных мышц из-за повреждения глазодвигательных нервов;
- расстройство сознания — неспособность адекватно воспринимать окружающую действительность, мыслить и реагировать на внешние раздражители.
Больные с энцефалопатией Вернике становятся апатичными, дезориентированными, неспособными к сосредоточению внимания на чём-либо.
Начальный этап заболевания может продолжаться от нескольких недель до месяцев и проявляется следующими симптомами:
- сильное ощущение сонливости;
- систематическое преждевременное пробуждение;
- невозможность быстро заснуть;
- сон сопровождается кошмарами;
- чувство оглушённости.
Среди других симптомов выделяют такие состояния:
- ухудшение аппетита;
- постепенное отвращение к жирной еде, и пище, содержащей белки;
- появление частой тошноты с рвотой;
- отрыжка и изжога;
- боли в области живота;
- ощущение физической усталости;
- расстройство стула;
- повышенная утомляемость;
- неспособность переносить длительное физическое и умственное напряжение;
- нарушение речи — появление бессвязности и отсутствие смысла в разговоре больного;
- галлюцинации;
- двигательные расстройства.
К симптомам запущенной стадии энцефалопатия Вернике можно отнести:
- озноб и жар;
- тахикардия;
- боли в области сердца;
- повышенное потоотделение;
- приступы судорог в конечностях;
- ощущение удушья;
- нарушение тактильных реакций;
- высокая температура тела;
- аритмия;
- появление чувства страха и тревожности.
Постановка диагноза
Для диагностирования энцефалопатии необходима консультация невролога, терапевта, офтальмолога и психотерапевта. Диагноз подтверждается на основе результатов обследования, которое проводится с применением таких методов:
- анализ мочи и крови;
- электрокардиография;
- анализ калорической реакции;
- МРТ и КТ;
- анализ цереброспинальной жидкости.
Сложности в постановке диагноза могут возникнуть на фоне того, что заболевание необходимо дифференцировать от различных патологий, таких как, опухоль мозга, шизофрения и другие психозы.
Методы терапии
Данное заболевание относят к экстренным состояниям. При выявлении даже нескольких симптомов, больной требует срочной госпитализации.
Без должного и своевременного лечения может наступить кома и дальнейшая смерть.
Суть общего лечения состоит в восполнении водного баланса в организме, коррекции электролитных нарушений, восполнении дефицита тиамина, возвращении больного к нормальному режиму питания.
Для этого назначаются следующие препараты:
- тиамин — вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 100 мг, курс лечения составляет минимум 5 дней;
- сульфат магния — инъекции проводятся каждые 6-8 часов в дозе 1-2 г;
- оксид магния — применяется перорально в дозе 400-800 мг раз в сутки;
- комплекс витаминов В2, В6;
- аскорбиновая и никотиновая кислота;
- анаболические стероиды;
- глюкоза — вводится внутривенно обязательно после ввода тиамина, в противном случае при неправильно применении глюкозы состояние может молниеносно ухудшиться.
Приём тиамина в такой дозировке продолжается до момента полного перехода больного к нормальному режиму питания. Кроме вышеперечисленных препаратов пациенту назначается курс мультивитаминов. Наряду с этим ведётся постоянное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы.
Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от употребления алкогольных напитков.
Прогноз и осложнения
Прогноз в данном случае может быть достаточно неблагоприятным. Как показывает практика, в половине случаев наступает летальный исход. Такой высокий процент смертности связан с острым течением болезни и обострением сопутствующих недугов, например сахарного диабета, цирроза печени.
Очень большую роль играет своевременное обращение за врачебной помощью и квалифицированное лечение. Среди тяжёлых осложнений при энцефалопатии Вернике можно выделить следующие состояния:
- частичная потеря памяти;
- расстройства когнитивной сферы и жизнедеятельности человека в целом;
- постоянная сонливость;
- невозможность восстановления полноценного функционирования мозговой деятельности как до болезни на фоне атрофии мозга;
- нарушения психики;
- большая вероятность наступления комы и смертельного исхода.
Предотвратить данное заболевание гораздо легче, чем лечить его. Профилактика патологии заключается в следующем:
- полный отказ от приёма алкоголя;
- ведение здорового и активного образа жизни;
- соблюдение правильного режима сна;
- полноценное сбалансированное питание;
- своевременное обращение к врачу.