Содержание:
- Что такое эндоцервикоз
- Чем опасно смещение эпителия цервикального канала
- Классификация патологии
- Симптомы эндоцервикоза
- Хронический эндоцервикоз шейки матки
- Причины изменения эпителиального слоя шейки матки
- Диагностика
- Лечение эндоцервикоза
- Медикаментозная терапия
- Удаление пораженных участков слизистой
- Прогноз и профилактика
- Видео
Воздействие на слизистую шейки матки внутренних или внешних факторов может провоцировать различные изменения. К ним относят и эндоцервикоз, который в 40% случаев выявляют у молодых девушек, подростков и девочек. С таким диагнозом сталкиваются 50% женщин репродуктивного возраста. После 45 лет болезнь встречается редко, но случаи ее развития в постменопаузе существуют.
Что такое эндоцервикоз
Заболевание, при котором клетки эпителия, выстилающие цервикальный канал, частично смещаются в сторону влагалищной части, называют эндоцервикозом. При нем происходит замена плоского эпителия слизистой на цилиндрический. Иначе болезнь называют эктопией или псевдоэрозией. Механизм развития патологии:
- Под воздействием неблагоприятных факторов слизистая отекает. Отслаивается эпителий, который ее покрывает.
- На внутреннем канале шейки матки формируется истинная эрозия.
- Постепенно патология смещается вниз, поражая часть шейки, близкую к влагалищу.
- Из-за нарушения нормального расположения клеток слизистой повышается риск разрастания плоского эпителия в полость матки.
- При прогрессировании болезни образуется железистая ткань, синтезирующая слизистый секрет.
- Если для его выхода есть препятствия, то начинаются воспаления и нагноения, активизируется патогенная микрофлора, которая вызывает инфекции.
Частота распространения эктопии среди здоровых женщин – 39%, среди имеющих гинекологические заболевания – 50%. Эндоцервикоз не всегда считают патологией. Во многих случаях «наползание» клеток является восстановительным (репаративным). Оно характерно для заживления истинных эрозий. В норме рана затягивается под действием многослойного эпителия, но иногда это происходит при помощи цилиндрической соединительной ткани. Так развивается эндоцервикоз.
Нормой такое нарушение считается еще в нескольких случаях:
- При беременности. Псевдоэрозию относят к нормальным физиологическим состояниям. Она связана с изменением работы яичников и нарушениями гормонального фона.
- В детском и подростковом возрасте. Эктопия возникает из-за относительного дефицита эстрогенов. В указанном возрасте это считают физиологическим процессом.
Чем опасно смещение эпителия цервикального канала
При замещении слизистой влагалища цилиндрическим эпителием снижается защита матки от инфекций. Возможные осложнения недуга:
- аднексит – воспаление придатков;
- истинная эрозия шейки матки;
- бесплодие;
- кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз и герпес шейки матки;
- поражение папилломавирусом.
Место замещения плоских клеток дифференцированными называется зоной трансформации. Она опасна, поскольку в 90% случаев рак развивается в такой области. Со временем эндоцервикоз из фоновой переходит в предраковую стадию – дисплазию. Без лечения болезнь активно прогрессирует, что может вызвать рак. Так, толчок к его развитию дает запущенная псевдоэрозия. Чаще это происходит при хронической форме болезни.
Цервикоз и беременность
Зачатие при эктопии возможно, поскольку на способность к нему влияют гормональный фон, проходимость маточных труб и состояние эндометрия. Проблемы могут возникать, если эндоцервикоз сопровождается инфекционными или воспалительными процессами.
При условии тщательного наблюдения неосложненная болезнь не опасна для плода. Врачи выбирают выжидательную тактику, а лечение назначают уже после родов. К потенциальным осложнениям эндоцервикоза во время беременности относят:
- разрыв шейки матки в процессе родовой деятельности;
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- неправильное зарастание поврежденных в родах тканей;
- инфицирование шейки матки;
- затруднение прохождения плода при повторных родах.
Классификация патологии
Врожденный (наследственный) эндоцервикоз возникает из-за особенностей строения половых органов и проходит самостоятельно к 20 годам. Приобретенная форма развивается уже в репродуктивном возрасте. Виды эндоцервикоза по морфологическому строению:
- Железистый. Псевдоэрозия имеет хорошо развитые железы, образующиеся из цилиндрических клеток эпителия. На железистый эндоцервикоз указывают бели – необычные или чрезмерные влагалищные выделения.
- Железисто-кистозный. Измененные железы перерождаются в кисты.
- Папиллярный. На цилиндрическом эпителии появляются образования в форме сосочков.
- Поверхностный. Цилиндрические клетки встречаются только на поверхностной части слизистой.
Процесс замещения одних клеток слизистой другими может происходить по-разному и с определенной скоростью. Классификация эндоцервикоза с учетом этих признаков:
- Стационарный. Протекает легче всех остальных форм, поскольку замещение тканей происходит только в верхней части влагалища. Стационарный эндоцервикоз не прогрессирует, поэтому площадь и тип распространения клеток не меняются.
- Эпидермизирующийся (заживающий). Псевдоэрозия может исчезнуть самостоятельно. Среди цилиндрического эпителия обнаруживаются участки с многослойными клетками, что отмечается при заживлении тканей.
- Прогрессирующий. Болезнь усиленно развивается, вызывая образование множества железистых разрастаний. Состояние часто считают предраковым. Иначе прогрессирующий эндоцервикоз называют пролиферирующим.
- Простой. Цилиндрические клетки не разрастаются, но патологическое смещение эпителия цервикального канала остается. Простой эндоцервикоз встречается в 50% случаев этого заболевания.
Симптомы эндоцервикоза
Псевдоэрозия, которая образовалась на фоне неизмененной шейки матки, т. е. неосложненная, не вызывает у женщины неприятных ощущений. Бессимптомное течение отмечается часто, особенно если это эндоцервикоз с эпидермизацией. Болезнь проявляется, когда многослойный эпителий начинает расти слишком быстро. Характерные признаки эктопии:
- кровяные выделения из влагалища;
- резкий набор веса;
- тянущая боль внизу живота;
- перепады настроения;
- зуд во влагалище;
- боль при интимной близости;
- обильные слизистые выделения из влагалища.
Хронический эндоцервикоз шейки матки
Без лечения болезнь продолжает прогрессировать. В результате она принимает хроническую форму, при которой появляется отек слизистой. Это провоцирует развитие воспалений и инфекций. Основные признаки хронической псевдоэрозии:
- серозно-гнойные или серозные бели с неприятным запахом;
- ощущение зуда и жжения в области наружных половых органов;
- кровь после спринцеваний, полового акта или гинекологического осмотра.
Причины изменения эпителиального слоя шейки матки
Врожденная эктопия связана с неправильным разделением эпителия на цилиндрический и плоский. До половой зрелости подобное нарушение считают нормой, поскольку так происходит физиологическое «взросление» слизистой шейки матки. Граница видов эпителия «встает» на свое место, когда уровень эстрогенов в организме приближается к таковому у женщин репродуктивного возраста.
Механизм, который запускает процесс развития приобретенной псевдоэрозии, до конца не изучен. В медицине приводятся только факторы риска заболевания:
- хронические воспаления шейки матки;
- беспорядочные половые связи;
- гормональные нарушения;
- бактериальный вагинит;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- половые инфекции;
- частые аборты;
- разрывы шейки матки при родах.
Диагностика
Обнаружить смещение клеток цервикального канала в сторону влагалища врач может еще в процессе гинекологического осмотра. Дополнительные исследования назначают, чтобы выявить тип и причину псевдоэрозии. Основные методы диагностики:
- расширенная кольпоскопия;
- анализ крови на половые гормоны;
- цервикальный мазок с последующей цитограммой;
- УЗИ полости матки;
- Биопсия пораженных клеток;
- анализ на вирус папилломы человека.
Лечение эндоцервикоза
В 80% случаев псевдоэрозия протекает в осложненной форме, которая требует лечебных мероприятий. Сначала устраняют инфекцию, восстанавливают микрофлору влагалища, гормональный и иммунный фон. Затем принимают меры по удалению очага эктопии.
У молодых девушек даже противовоспалительная терапия помогает уменьшить зону псевдоэрозии, но только при условии, что у них нет серьезных гинекологических патологий. Список основных методов лечения эндоцервикоза включает:
- Консервативную терапию. Назначение конкретных лекарств зависит от основного заболевания, вызвавшего эктопию, и симптомов, которые проявляются у женщины. Препараты используют на начальной стадии, когда псевдоэрозия незначительная и не прогрессирует.
- Удаление эктопии малоинвазивными способами. Это основной метод лечения, который позволяет полностью удалить участок псевдоэрозии. К такому способу прибегают, когда не удается справиться с болезнью медикаментами или эпителий разрастается слишком активно.
- Хирургическое вмешательство. В отличие от предыдущего метода является более травматичным. Показания к удалению эктопии таким путем:
- дисплазия или рак шейки матки;
- осложненная псевдоэрозия на фоне папилломавируса с высоким риском развития онкологического процесса;
- выраженные внешние изменения слизистой, включая полипы, гипертрофию тканей, наботовы кисты и кондиломы.
Медикаментозная терапия
При псевдоэрозии используют лекарственные препараты в форме таблеток и вагинальных свечей. Основные группы применяемых медикаментов:
- Противовоспалительные. Используются при значительном отеке и гиперемии слизистой шейки матки.
- Антибиотики. Применяются, чтобы устранить патогенную микрофлору.
- Противовирусные. Показаны для случаев, когда псевдоэрозия вызвана вирусными инфекциями.
- Гормональные. Назначают женщинам, у которых в организме нарушен баланс гормонов.
Удаление пораженных участков слизистой
Для удаления патологических очагов на слизистой шейки матки сегодня используются самые современные методы:
- Диатермокоагуляция – прижигание зоны трансформации слизистой электрическим током. Такой метод используют только для лечения рожавших женщин, поскольку он может вызывать кровотечения и стеноз цервикального канала.
- Криодеструкция – прижигание псевдоэрозии жидким азотом. Патологический участок подвергается замораживанию, после чего слизистая отторгается и восстанавливается. Метод считают особенно эффективным.
- Лазерная деструкция – воздействие на ткани гелий-неоновым или углекислым лазером. Процедуру считают самой безопасной, поэтому ее назначают чаще остальных.
- Химическая коагуляция – выжигание эпителия специальными кислотами. Они содержатся в препаратах, таких как Солковагин и Вагитил. Метод подходит для удаления псевдоэрозий небольшого размера.
Прогноз и профилактика
Более тяжело проходит лечение псевдоэрозии, возникшей на фоне вирусной инфекции. Терапия может занять чуть больше времени. В остальных случаях прогноз лечения благоприятный. После приема лекарств или прижигания на месте эктопии образуется нормальная слизистая.
С учетом возможных причин псевдоэрозии можно выделить правила ее профилактики:
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Пользоваться барьерными методами контрацепции.
- Каждые полгода посещать гинеколога.
- Регулярно осуществлять интимную гигиену.