Поражение ретробульбарных тканей и мышц глазного яблока по причине аутоиммунных патологий щитовидной железы в медицине называется эндокринной офтальмопатией. Осложнениями заболевания становятся раздвоенность изображения, повышенное внутриглазное давление, пучеглазие.
Консервативное лечение
Офтальмопатия при тиреотоксикозе, диффузном токсическом зобе или тиреоидите успешно лечится на ранних стадиях с помощью консервативной терапии. Для этого используются следующие группы препаратов:
- Тиреостатики (Карбимазол, Мерказолил) – назначаются для достижения эутиреоидного состояния в случае гипертириоза у пациента с эндокринной офтальмопатией.
- Тиреоидные гормоны (Левотироксин) – стабилизирует состояние больного путем восполнения недостающего гормона (заместительная терапия).
- Глюкокортикоиды (Преднизалон, Дипроспан) – оказывают иммуносупрессивное, противоотечное действие. Препараты назначают внутривенно и ретробульбарно (в верхне-наружный отдел глазной орбиты).
- β-адреноблокаторы (Атенолол, Вазакор) – предотвращают превращение тироксина в трийодтиронин.
- Иммунодепрессанты (Циклоспорин) – подавляет способность щитовидной железы с избытком вырабатывать тот или иной гормон.
- Мочегонные (Диакарб, Фуросемид) – снимают отечность глазного яблока, тканей.
- Стимуляторы метаболизма (Актовегин) – восстанавливают мышечную активность поврежденных глаз.
- Увлажняющие (Офтагель, Карбомер) – предотвращают высыхание слизистой оболочки глаз.
Препараты для лечения эндокринной офтальмопатии назначаются комплексно. Краткая характеристика эффективных средств:
|
Наименование |
Свойства |
Способ применения |
Особенности |
|
Тиамазол |
Ускоряет выведение йодидов из щитовидной железы |
5 мг 3-4 р/д – при легкой форме тиреотоксикоза 15-20 мг р/д – при тяжелой форме |
Разрешен при беременности в малых дозах |
|
Метилпреднизолон |
Подавляет выработку гипофизом адренокортикотропного гормона |
4-60 мг 1 р/д взрослым 0,41-0,67 мг/кг – детям 30 мг/кг – пульс терапия каждые 6 часов |
Эффективен на поздних стадиях эндокринной офтальмопатии |
|
Тироксин |
Восполняет нехватку гормонов щитовидной железы |
1,6-1,8 мкг/кг – пациентам до 55 лет 0,9 мкг – людям с болезнями сердца и старше 55 лет |
Лекарство принимается пожизненно при гипотериозе |
Хирургическая терапия
Лечение эндокринной офтальмопатии не всегда эффективно при использовании консервативной терапии. По этой причине применяется хирургическое вмешательство. Показаниями к нему являются:
- ярко выраженный экзофтальм (смещение одного или обоих глазных яблок вперед);
- диплопия (раздвоение зрения);
- необратимая ретракция (стягивание) век;
- появление язв на роговице глаз;
- сильной отечности слезных желез, век;
- сдавливание зрительного нерва;
- разрастание ретробульбарной клетчатки.
Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии проводится несколькими способами. К ним относят:
|
Метод хирургического лечения офтальмопатии |
Вид манипуляции |
Показания к операции |
|
Декомпрессия (снижение внутриглазного давления) |
Удаление ретробульбарной клетчатки Удаление одной либо нескольких стенок орбиты |
Экзофтальм, изъязвление роговицы, повреждение зрительного нерва, выпучивание |
|
Операция на веках |
Тарзорафия (сшивание внешних краев век) Увеличение длины века |
Опущение, слипание, отек, заворот век |
|
Операция на двигательных мышцах |
Перемещение, укорачивание, фиксация швами, удаление, удлинение, создание складок мышц глазной орбиты |
Диплопия, косоглазие, паралич глазной мышцы |
|
Хирургические процедуры на щитовидной железе |
Тиреоидэктомия (удаление органа) |
Неэффективность медикаментозного лечения гормональных нарушений |
Народные методы
Лечение экзофтальма и других последствий эндокринной офтальмопатии с помощью народных методов не проводится. Средства нетрадиционной медицины применяются с целью облегчения состояния. Несколько известных рецептов при эндокринной офтальмопатии:
|
Ингредиенты |
Способ приготовления |
Способ применения |
|
Шалфей – 100 г Вода – 200 мл Молоко – 100 мл |
Сухую траву запарить кипятком и настаивать в темном месте 8 часов. После процедить |
Через час после еды по 1 ч. л. 3 р/д, запивая половиной стакана молока |
|
Пустырник – 20 г Водка – 100 мл |
Сырье измельчить, залить водкой. Настойку держать в темном стекле 14 дней |
По 30 капель 3-4 р/д за 30 минут до приема пищи |
|
Петрушка (листья) – 100 г Вода – 500 мл |
Свежие листья залить кипятком, настаивать 15-20 минут |
200 мл 3 р/д через час после еды Компрессы для глаз – 5-6 р/д |
