Глистной инвазии подвержены не только дети, но и взрослые. По статистике, энтеробиоз диагностируется в 90% случаев гельминтозов. Причиной заболевания являются черви из рода остриц, которые передаются фекально-оральным путем. Итогом заражения являются постоянный зуд, дискомфорт в кишечнике, в тяжелых случаях могут развиться опасные заболевания. Данный тип гельминтоза часто называют «болезнью грязных рук» по причине того, что первичное заражение происходит от несоблюдения личной гигиены.

Заболевание энтеробиоз

Болезнь поражает кишечник, проявляется постоянным зудом в анальной области, аллергическими реакциями, интоксикацией организма. Энтеробиоз – это инфекционное заболевание из группы нематодозов. Его возбудителем является круглый червь острица, имеющий молочно-белый цвет, веретенообразную форму и размеры от 5 до 13 мм. Массовая колонизация кишечника такими паразитами приводит к развитию дискомфортной симптоматики.

Энтеробиоз часто поражает детей в возрасте 3-10 лет. Пик заболевания приходится на 5-летних малышей, т.к. они еще не конца понимают необходимость соблюдения личной гигиены, а родители уже не уделяют этому должного внимания. По этой причине после каждого контакта с окружающей средой необходимо всегда мыть руки с мылом. Сложность терапии заключается в постоянном самозаражении, которое осуществляется фекально-оральным путем.

Первичная глистная инвазия длится 48 часов, пик заболевания может растянуться на неделю. Яйца созревают около 4-6 часов, после этого они считаются заразными. Инкубационный период составляет 35-70 дней, столько длится жизненный цикл самки остриц. Это время принято считать хронической фазой энтеробиоза. Инфицированный человек является единственным источником заражения паразитами.

Особенности жизненного цикла гельминта

Острицы колонизируются преимущественно в кишечнике человека. Больше всего их обитает в толстой кишке, слепой и верхнем отделе тонкой кишки. Гельминты прикрепляются к стенкам слизистой, питаются содержимым желудочно-кишечного тракта, обладают способностью заглатывать кровь. Число особей насчитывает от нескольких сотен до десятков тысяч, глисты делятся на самок и самцов. Последние не представляют особой опасности – они мигрируют из одного отдела кишечника в другой и через 6 недель погибают.

Для здоровья опасны самки остриц, жизненный цикл которых составляет 2-3 месяца, и за это время они способны отложить до 17 тысяч яиц. Самки перемещаются по всему кишечнику и за его пределы. Ночью, когда мышцы сфинктера расслаблены, они проникают наружу через анальное отверстие, оставляют там будущие личинки и погибают. В благоприятной среде (перианальные складки и промежность) жизнеспособность яиц сохраняется 3 недели. Вне организма человека губительными для паразитов являются солнечный свет, сухая среда, перепады температур.

Пути заражения

Энтеробиоз вызывает нестерпимый зуд перианальной области. Человек начинает чесаться, яйца попадают под ногти и заносятся в желудочно-кишечный тракт, где начинается новый жизненный цикл гельминтов. Так происходит постоянное самозаражение. С каждым повторным инфицированием количество остриц возрастает в 3-4 раза. Механизм инфицирования запускается при созревании личинок. Половозрелая особь выделяет гиалуронидазу – кислоту, которая вызывает воспаление стенок кишечника, поэтому нарушается всасываемость, переваривание питательных веществ.

Пути передачи энтеробиоза различны. Основные варианты заражения острицами такие:

• Пищевой – через зараженные яйцами продукты питания.
• Бытовой – через грязные руки, прикосновения и предметы: посуду, одежду, игрушки, мебель, постельное белье, деньги и т.д.
• Внешние источники – яйца переносят мухи, тараканы, домашние животные. Уличная пыль и необработанная вода тоже могут выступать в качестве способа заражения.

Симптомы энтеробиоза

Попадая в кишечник, личинки остриц вызывают воспалительные реакции близлежащих тканей путем выделения продуктов жизнедеятельности (ферменты, кислота). Взрослые особи осуществляют механическое повреждение слизистой кишечника путем присасывания и передвижения. Это приводит к нарушению моторной, секреторной функций ЖКТ, образованию эрозий, гранулем, инфильтратов.

У взрослых

Энтеробиоз у взрослых может проходить бессимптомно. Это связано с наличием сформировавшегося иммунитета. Первым сигналом заражения острицами является небольшой анальный зуд в ночное время. Характерными симптомами легкой стадии инвазии являются:

• расстройство пищеварения (тошнота, диарея);
• недержание мочи;
• снижение аппетита;
• вульвовагинит, эндометрит по причине попадания остриц в область женских половых органов.

Средняя и тяжелая степени энтеробиоза характеризуются наличием неврологической и физиологической симптоматики. К последним относят такие признаки:

• постоянный сильный зуд с эпизодами никтурии (ночным опорожнением мочевого пузыря);
• схваткообразная боль в животе с правой стороны, похожая на приступ аппендицита;
• повышенное газообразование;
• ложные позывы к дефекации;
• стул со слизью;
• аллергические реакции.

Неоднократные, повторные инвазии, большая численность круглых червей способствуют проявлению неврологических симптомов энтеробиоза. Ими являются:

• головные боли;
• тревожность вследствие неполноценного сна;
• повышенная утомляемость;
• бессонница по причине зуда;
• нарушение памяти, внимания;
• головокружение, нарушение координации;
• раздражительность.

У детей

Выраженность симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, ее длительности, индивидуальных реакций организма. В возрасте до 14 лет инфицирование острицами провоцирует появление соматических заболеваний, обострение хронических патологий. Дети хуже переносят паразитарные инвазии по причине еще не сформировавшегося иммунитета. Неврологическая симптоматика энтеробиоза выражается в плаксивости, капризности, быстрой утомляемости. Одним из главных признаков со стороны ЦНС является зубной скрежет во сне.

Энтеробиоз у детей вызывает нарушение кишечного биоценоза, следствием чего является развитие дисбактериоза. По этой причине у ребенка повышается риск развития кишечных инфекций, аллергических реакций. Гельминты подавляют формирование поствакцинального иммунитета, поэтому прививка от дифтерии, проведенная по всем правилам, может не помочь избежать энтеробиоза.

Физиологические симптомы болезни у детей схожи с взрослыми, только переносят они их тяжелее. Клиническая картина зависит от стадии энтеробиоза. К основным признакам острой инвазии относятся:

• сильный анальный зуд;
• абдоминальный синдром;
• частый, жидкий стул или запор;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита и быстрая потеря веса;
• вздутие живота;
• регургитация (быстрое движение газов или жидкости в аномальном направлении).

Осложнения энтеробиоза

Постоянные расчесы анальной области приводят к риску возникновения бактериальных инфекций и кожных заболеваний (дерматит, экзема). Если лечение энтеробиоза у взрослых и детей долго не проводится, возможно развитие осложнений. К ним относятся:

• воспаление сфинктера (сфинктерит);
• раздражение брюшины;
• гнойные поражения кожи (пиодермия);
• эндометрит, вульвовагинит;
• цистит, уретрит;
• образование гранулем;
• воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит);
• перитонит слизистой кишечника;
• энтерит, гастродуоденит;
• токсикоз при беременности;
• задержка психического развития, угнетение неспецифического иммунитета – у детей.

Диагностика

Исследование кала при инвазии острицами неэффективно для постановки диагноза по причине того, что самки откладывают будущих личинок на коже анальной области. Диагностика энтеробиоза проводится с помощью мазка, соскоба вокруг анальной области, иммуноферментного анализа (ИФА) крови. Эффективным считается соскоб – его результативность достигает 93%. ИФА определяет наличие в организме паразитов по количеству эозинофилов.

Соскоб на энтеробиоз делается с утра, гигиенических процедур перед этим делать не нужно, чтобы не смыть с кожи яйца. Исследование проводится с помощью липкой ленты, которую прикрепляют в область ануса, затем удаляют и помещают на стерильное стекло. Для выполнения диагностики может применяться ватный тампон, которым проводят вокруг ануса, затем его помещают в стерильную емкость. Для достоверности результатов, соскоб необходимо повторить трижды подряд или с интервалом в 2-3 дня. Действие анализа не превышает 10 суток.

Лечение энтеробиоза

После постановки диагноза необходимо срочно начать терапию. Лечение энтеробиоза у детей и взрослых предполагает комплексный подход. Нужно не только уничтожить паразитов, но и устранить неприятные последствия болезни. Терапия должна проводиться одновременно для всех членов семьи инфицированного, только тогда риск реинвазии снизится до минимума.

Лечение энтеробиоза длится несколько дней. Оно предполагает использование препаратов следующих групп:

• Противоглистные (Пирантел, Мебендазол) – блокируют двигательную активность гельминтов, принимаются однократно. Повторный прием согласуется с врачом.
• Антигистаминные (Зиртек) – устраняют зуд, снимают воспаление. Средства используются до исчезновения симптомов.
• Сорбенты (Полисорб) – предотвращают интоксикацию. Применяются на протяжении 3-5 дней.
• Иммуномодуляторы (Декарис) – укрепляют иммунитет, предотвращают риск вторичной инфекции. Прием рассчитан на 10-14 дней.

Эффективность лечения энтеробиоза зависит от поддержки иммунитета, соблюдения правил личной и бытовой гигиены:

1. Личная гигиена (мытье с мылом рук, промежности, перианальных складок).
2. Дезинфекция всех предметов, которых мог касаться больной.
3. Хранение продуктов без доступа к ним насекомых, домашних животных.
4. Ежедневная смена постельного и нательного белья с обязательной тепловой обработкой (глажка).
5. Использование клизмы для очищения кишечника от погибших остриц.
6. Укрепление иммунитета путем приема витаминов и минералов.

Важным звеном терапии энтеробиоза является диета. Она помогает повысить эффективность действия антигельминтных препаратов, снизить нагрузку на ЖКТ. Запрещенные и разрешенные во время энтеробиоза продукты приведены в таблице:

Антигельминтные препараты

Повторение курса лечения энтеробиоза необходимо провести через 7-10 дней или по назначению врача. На первом этапе терапии устраняются взрослые особи, второй направлен на уничтожение яиц. Доза препарата назначается специалистом, исходя из следующих факторов:

• возраст инфицированного человека;
• масса тела (для детей);
• локализация, интенсивность инвазии;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Антигельминтных лекарств много. Самыми эффективными средствами при энтеробиозе считаются такие препараты:

Профилактика энтеробиоза у детей и взрослых

Меры по предотвращению глистной инвазии просты и эффективны. Для профилактики энтеробиоза важно выполнять следующие действия:

• мыть руки перед едой, после туалета, прогулок;
• подмывать ребенку зоны половых органов и анальной области утром и вечером;
• коротко остригать ногти;
• соблюдать правила хранения продуктов;
• спать в пижаме;
• избавляться от вредных привычек (грызть ногти, сосать пальцы);
• постельное, нательное белье стирать при высокой температуре, затем проглаживать;
• выполнять влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
• периодически проходить обследование на выявление энтеробиоза.

Видео