Содержание:
Хронический лейкоз, который относится к миелопролиферативным патологиям, называют эссенциальным тромбоцитозом или тромбоцитемией. Основное звено патогенеза – изменение нормального процесса кроветворения, вследствие чего резко возрастает число мегакариоцитов и тромбоцитов. Эссенциальный тромбоцитоз встречается чаще у пожилых людей.
Причины
Заболевание, как правило, развивается вследствие клонального нарушения в гемопоэтической стволовой клетке. Причинами такого нарушения являются:
- острые инфекционные заболевания;
- онкология в анамнезе;
- хронические воспалительные заболевания;
- аутоиммунные патологии;
- кровотечения;
- спленэктомия (удаление селезенки);
- гематологические нарушения;
- ревматоидный артрит;
- железодефицитная анемия.
Симптомы
Заболевание характеризуется длительным течением без клинических проявлений, медленным прогрессированием. Симптомы тромбоцитемии – следствие одновременной склонности к образованию тромбов и геморрагиям. Патогенез развития клинической картины включает различные нарушения агрегации тромбоцитов. Симптомы заболевания такие:
- кровоточивость десен;
- носовые кровотечения;
- геморрагический синдром;
- изменение цвета кожи;
- тошнота;
- головокружение;
- одышка;
- учащение пульса;
- тромбы периферических, коронарных, церебральных сосудов;
- снижение чувствительности пальцев рук;
- онемение конечностей;
- утомляемость;
- потеря работоспособности;
- нарушения микроциркуляции;
- пульсирующие боли в конечностях;
- увеличение селезенки, печени;
- увеличение периферических групп лимфатических узлов;
- кровоизлияния в белки глаз;
- кровотечения легких, желудочно-кишечного тракта;
- потеря массы тела;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании врачебного осмотра и оценки результатов клинических исследований. Для определения наличия тромбоцитемии назначают следующие методы обследования:
- Общий анализ крови (ОАК). Фиксирует повышенный уровень тромбоцитов.
- Коагулограмма. Позволяет оценить состояние свертывающей системы крови.
- Трепанобиопсия и аспирационная биопсия. Назначают для исследования костного мозга, определения числа мегакариоцитов. Образцы тканей берут из подвздошной кости или грудины.
- Молекулярно-генетические, цитогенетические исследования. Помогают выявить мутации, которые иногда становятся причиной увеличения тромбоцитов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография, гастродуоденоскопия, колоноскопия. Назначают для исследования состояния внутренних органов и исключения других патологий.
Лечение
При отсутствии клинических симптомов специфическое лечение не требуется. Пациентам назначают диету и регулярное наблюдение состояния здоровья у гематолога. Лечение тромбоцитоза с выраженными нарушениями включает применение лекарственной терапии, народных средств. Кроме того, при тяжелом течении заболевания назначают тромбоферез, который избавляет кровь от избыточного содержания тромбоцитов.
Манипуляция выполняется при помощи специального оборудования – сепаратора кровяных клеток. Противопоказаниями к тромбоферезу являются острый вирусный гепатит, открытая форма туберкулеза, язвенные поражения, кровотечения желудочно-кишечного тракта, беременность.
Медикаментозная терапия
Основными показаниями для проведения лекарственной терапии являются регулярные ишемические атаки, тромбоз или возраст пациента старше 60 лет. Для фармакологического лечения назначают следующие медикаменты:
- Анагрелид. Применяют для снижения количества тромбоцитов у пациентов с выраженной симптоматикой заболевания. Рекомендуемая дозировка составляет 1 мг/сут в 2 приема по 500 мкг на протяжении 6-7 суток
- Аспирин. Назначают при легких вазомоторных признаках (головной боли, эритромелалгии (резкая боль с покраснением)) для уменьшения риска возникновения тромбозов. Начальная доза препарата составляет 81 мг в сутки. Дальнейшая корректировка количества Аспирина, продолжительность приема регулируется в зависимости от состояния больного.
- Интерферон. Применяют для эффективного подавления продуцирования тромбоцитов. Схема лечения предполагает применение 1 млн МЕ подкожно в первые сутки, 2 млн МЕ во второй день и далее по 3 млн МЕ ежедневно.
Питание при повышенных тромбоцитах в крови
Диета при эссенциальной тромбоцитемии нацелена на обеспечение организма необходимыми витаминами и минералами, разжижение крови. Рассмотрите списки разрешенных и запрещенных продуктов питания:
|
Рецепт |
Способ применения |
|---|---|
|
Измельчите 2-3 средних головки чеснока, залейте стаканом водки, настаивайте на протяжении месяца в прохладном темном месте. |
по 1 ч.л. 3 р./сут на протяжении 3 недель. |
|
Возьмите по 1 ст.л. корневищ аира, травы зверобоя, сухих ягод черники, семян чистотела, залейте 0,5 л воды, кипятите 15 минут, остудите процедите. |
ежедневно по 50 мл после завтрака в течение 2 месяцев. |
|
30 г сухих ягод черноплодной рябины, 1 ст.л. корня лопуха и 1 ст.л. корня софоры залейте крутым кипятком, настаивайте до охлаждения. |
по 2 ст.л. 2 р./сут. на протяжении месяца. |
|
3 ст. л. измельченных сухих листьев и цветков конского каштана залейте кипящей водой, настаивайте 30-40 минут. |
по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи в течение 2 недель. |
Инвалидность
Пациенту, страдающему эссенциальным тромбоцитозом, при наличии определенных критериев, которые указаны в соответствующих нормативных актах, присваивается инвалидность. Группа определяется степенью тяжести заболевания. При улучшении состояния больного, по решению врачебно-трудовой экспертной комиссии, инвалидность может быть снята.
Продолжительность жизни при эссенциальной тромбоцитемии
При своевременной диагностике и правильной тактике лечения прогноз заболевания благоприятный. Продолжительность жизни у пациентов, страдающих эссенциальным тромбоцитозом, существенно не снижена. Трансформация в злокачественный острый лейкоз отмечается в 2-3% случаев. Показатель может повышаться после продолжительной цитостатической терапии с применением алкилирующих медикаментов.
Видео
