Содержание:

1. Причины патологии
2. Общеклинические нюансы
3. Дифференциальная диагностика
4. Лечение

Визуальное появление крови в моче называется состоянием макрогематурии. На этом этапе важно провести дифференциальную диагностику для предупреждения развития стойкой железодефицитной анемии

Геморрагический цистит является областью исследования современной урологии, гинекологии. В основе терапии – устранение причины и симптоматических проявлений. Заболевание всегда сопровождается яркой симптоматикой, что редко затрудняет диагностику на любой стадии воспалительного процесса.

По медицинской статистике патологией чаще страдают женщины и девочки в период полового созревания, что обусловлено особенностями анатомии органов мочеполовой системы.

Причины патологии

Геморрагический или геморроидальный цистит – воспаление мочевого пузыря с одновременным поражением слизистого и подслизистого слоя с обильным сосудистым компонентом. На фоне воспаления нарушается целостность сосудов с последующим кровотечением. Характерной особенностью патологии является гематурический синдром. По характеру выделения крови цистит классифицируют по двум основным направлениям: макро — или микрогематурия. В первом случае пациент сам отмечается кровь в урине, во втором — только по результатам лабораторных исследований.

Причины возникновения цистита обусловлены патогенной активностью бактериальной, вирусной или грибковой микрофлоры. Геморрагии имеют место при длительно текущем воспалительном процессе, например, на фоне неадекватной терапии, при раннем прекращении курса антибактериальных препаратов, отсутствия лечения вовсе. Основными механизмами к развитию геморрагии при цистите могут выступать:

• переполнение мочевого пузыря (частая необходимость терпеть накопление мочи в полости органа);
• анатомические особенности строения мочевого пузыря, нарушающие адекватный отток мочи;
• снижение эластичности мышечных структур;
• конкременты: камни, ураты, оксалаты, песок в структурах мочевыводящих путей;
• опухоли и новообразования в уретральном просвете, мочевом пузыре.

Проникновение патогенных сред в полость органа нередко обусловлено обычным несоблюдением интимной гигиены, особенно в период менструации у женщин. Другими причинами могут быть пищевые и стрессовые факторы, психоэмоциональная лабильность.

На заметку! Правильная гигиена на 75% защищает от нежелательных воспалительных процессов. Стойкое снижение иммунитета по различным причинам, также способствует развитию осложненного геморрагического цистита.

Общеклинические нюансы

Симптомы классического цистита у пациентов разного пола и возраста не отличаются интенсивностью в стадии острого течения и характеризуются следующими проявлениями:

• регулярные позывы к опорожнению мочевика, не приносящие облегчение;
• настойчивые тянущие ощущения в лобковой зоне;
• сдавливание тазовых костей книзу;
• мутность урины.

Больные могут испытывать сильное недомогание, общую слабость. Нередко повышается температура тела, но не более 38 градусов. При воспалении практически невозможно полное опорожнение мочевого пузыря, даже после мочеиспускания остается тяжелое ощущение наполненности.

К общему неудовлетворительному соматическому статусу присоединятся железодефицитная анемия на фоне кровопотери.

Обратите внимание! При макрогематурии моча окрашивается в розоватый оттенок, имеются примеси кровяных сгустков. При микрогематурии моча не окрашивается, но сохраняется мутной, в ней присутствуют белые хлопья.

Дифференциальная диагностика

Примеси крови при геморроидальном цистите являются не только симптомом воспалительного процесса в мочевом пузыре. Характерными отличиями цистита с кровопотерей являются:

• при гематурическом цистите кровь отмечается в последней порции урины;
• при воспалении уретрального канала кровянистый компонент видим в первой и средней порции мочи (также, в уретре имеют место камни, новообразования);
• при воспалении почек кровь в урине видна от первой до последней порции.

Основная задача диагностики – дифференциация цистита от сочетанных заболеваний, которые стали причиной или следствием воспалительного процесса. Нередко цистит является следствием патологии почек или воспаления уретрального канала.

Все типы диагностических исследований при геморроидальном цистите не отличаются от выявления типичного цистита.

Лечение

Лечебный процесс при геморрагическом цистите заключается в устранении причины воспалительного процесса, в купировании болезненного фактора и компенсации железодефицита. Лечение полностью зависит от причины возникновения геморрагического цистита, носит симптоматический характер.

Лечение у мужчин

Цистит у мужчин чаще становится следствием других патологий мочеполовой системы, вторичным воспалением. Лечение, преимущественно, медикаментозное. Для лечения используются следующие препараты:

• антибиотики (Цефтриаксон внутримышечно);
• уроантисептики (Фурамаг, Фурадонин, Нитроксолин);
• антимикозные препараты (Интриконал);
• витамины для повышения иммунитета.

При сильном воспалении назначаются инстилляции мочевого пузыря с антисептическими растворами через процедуру катетеризации. Для купирования выраженной болезненности принимают курс спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дополнительно назначается щадящий стол №15 и охранительный режим. Диета обязательно исключает кислые и горькие продукты, алкоголь, соленья и другие агрессивные продукты.

Важно! Учитывая редкость появления геморрагического цистита у мужчин, лечение носит симптоматический характер, а основная терапия направлена на подавление основного патологического процесса.

Лечение у женщин

Симптомы и лечение патологии у женщин всегда взаимосвязаны. Лечение геморрагического цистита у женщин подразумевает назначение более широкого спектра медикаментозных препаратов из-за частоты клинических случаев.

Воспаление слизистых мочевика у женщин в превалирующем большинстве носит самостоятельный характер ввиду анатомических особенностей. Терапевтическая тактика при остром или хроническом процессе выстраивается из следующих медикаментозных назначений:

• антибиотики для купирования воспаления (Азитромицин, Монурал, Амоксиклав);
• кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Дицинон);
• спазмолитические средства для уменьшения спастического эффекта (Баралгин, Но-шпа);
• иммуномодуляторы для усиления иммунных сил организма (Виферон, Эргоферон, интерферон);
• витаминные комплексы;
• фитопрепараты (настойка Канефрон, Уролесан, таблетки Фитолизин);
• уроантисептики (Фурамаг, Фурадонин, Нитроксолин).

Для лечения геморроидального цистита используются все фармакологические формы препаратов: таблетки, микстуры, инъекции, суппозитории. При осложненном течении хронического геморрагического цистита рекомендуется инстилляция мочевого пузыря антисептическими растворами: Риванол, Фурацилин, Хлоргексидин, Колларгол, Димексид и другие.

Лечение цистита с выделение крови рекомендуется проводить только под руководством лечащих специалистов. Это важно для предупреждения негативных последствий. Основным осложнением гематурического цистита является закупорка мочевыводящих каналов кровяными сгустками.

При этом моча не в состоянии пройти наружу, мочевой пузырь растягивается и провоцирует еще большие осложнения, вплоть до перфорации и разрывов. В этом случае назначается оперативное лечение. На фоне лечения важно регулярно опорожнять мочевой пузырь и следить за периодичностью микций.

Существует и риск вторичного инфицирования органов малого таза через кровеносное русло или лимфоузлы. К осложненному циститу нередко присоединяется пиелонефриты, нефриты. Правильное и адекватное лечение цистита позволяет быстро купировать причины воспаления, неприятную симптоматику и значительно облегчить качество жизни пациента.

Автор: Анна Левина

Циститы у женщин в программе Е. Малышевой о здоровье: