Для восстановления и защиты клеток печени врачи назначают пациентам гепатопротекторы. Их особенность в противоречивой эффективности. Некоторые препараты в США и Европе не зарегистрированы или считаются БАДами. В странах бывшего СССР гепатопротекторы используют в качестве вспомогательных средств и только при условии соблюдения диеты и отказа от алкоголя.

Оценка клинической эффективности

Один из методов оценки эффективности гепатопротекторов – улучшение клинико-биохимических параметров организма, но они являются лишь промежуточными критериями. Врачи ориентируются на то, что лекарство с доказанным лечебным действием должно спасать жизнь пациента и продлять ее. По этой причине основным критерием эффективности препаратов считается выживаемость.

Такие данные по поводу гепатопротекторов берут из систематических обзоров и рандомизированных испытаний, но они не являются самыми точным. Подтвердить или опровергнуть эффективность можно только экспериментально. Самым точным в медицине считается двойное слепое рандомизированное (случайное) плацебо-исследование. Оно заключается в следующем:

1. Ни пациент, ни врач не знает, что принимает испытуемый – плацебо (лекарство-пустышку) или медикаментозный препарат.
2. Назначение средств распределяется по группам случайно. Плацебо же необходимо, чтобы показать, что действие лекарства не основано на самовнушении и что оно помогает лучше, чем таблетка-пустышка.
3. В результате такого эксперимента исключается субъективный фактор.
4. Иногда группе контроля вместо плацебо дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, чтобы показать, что он еще и превосходит свой аналог.

Как выбрать гепатопротекторы для печени

Какой тип гепатопротектора вам подходит, должен определять врач. Специалист будет учитывать вид и тяжесть заболевания, возраст и индивидуальные особенности организма больного. Не менее важна степень повреждения клеток печени. При выборе гепатопротекторов оценивают следующие характеристики:

• Производитель. Судя по отзывам, лучше выбирать препараты проверенных и известных фармацевтических компаний, например, SANOFI, STADA, Borimed.
• Вид гепатопротектора. Каждая группа этих лекарств имеет свои особенности и по-разному защищают клетки печени.
• Эффективность. В зависимости от активных компонентов в составе лиофилизат, растворы и таблетки для восстановления печени оказывают разное действие. Высокой эффективностью обладают фосфолипиды, аминокислоты, умеренной – растительные и средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Препараты с доказанной эффективностью

Прием гепатопротекторов чаще происходит на протяжении всего периода, пока наблюдается негативное действие факторов на печень. Эти лекарства всегда являются вспомогательными, даже при доказанной эффективности. По этой причине заниматься назначением гепатопротекторов должен только врач. Они представлены следующими группами препаратов:

• Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Используются при токсических, алкогольных гепатитах и радиационном синдроме.
• Аминокислоты и их производные. Участвуют в синтезе фосфолипидов и активных компонентов, обладают регенерирующими свойствами.
• Желчные кислоты. Их эффект проявляется в снижении токсического влияния желчных кислот на стенки клеток печени.
• Растительные препараты. Назначаются врачами чаще остальных, примерно в 54% случаев использования гепатопротекторов, имеющих доказанную эффективность.

Фосфолипиды

При противовирусной терапии гепатита С в случае одновременного приема фосфолипидов увеличивается ответ организма на альфа-интерферон. Часто используемые гепатопротекторы этой группы:

Аминокислоты

Адеметионин – вещество, вырабатываемое печенью человека из пищи, содержащей метионин. В последующем оно преобразуется в глутатион, который принимает участие в детоксикации при разных видах отравления. По этой причине адеметионин используют при лечении интоксикаций. Особенно это касается злоупотребления алкоголем, ведь ацетальдегид истощает запасы глутатиона. Распространенный препарат на основе адеметионина – Гептрал, имеющий следующие особенности:

Желчные кислоты

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты используют для лечения заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени. Часто назначаются при желчнокаменной болезни, но не в случае камней с высоким содержанием кальция. Эффективным препаратом желчной кислоты является Урсофальк, имеющий следующие особенности:

• Эффект. Усиливает секрецию желудка и поджелудочной, растворяет холестериновые желчные камни, препятствует образованию новых, снижает выделение желчи и уровень холестерина в ней.
• Противопоказания: цирроз печени на стадии декомпенсации; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспаления кишечника, желчных протоков; беременность и лактация.
• Побочные эффекты: диарея, острые боли вверху живота справа, кальцинирование камней, крапивница.
• Способ применения: 2 капсулы в день при весе до 60 кг, по 3 – при массе 61-80 кг, 4 – при 81-100 кг, 5 – при весе более 100 кг.
• Цена. Составляет около 200 р. за 10 капсул.

Средства растительного происхождения

Самые распространенные растительные препараты для восстановления печени – это средства на основе расторопши. Силимарин в ее составе проявляет эффективность при гепатитах, циррозе печени, отравлениях, жировой и желчнокаменной болезнях. Один из популярных препаратов с расторопшей в составе – Гепабене:

Видео