Содержание:

1. Причины возникновения каликоэктазии
2. Симптомы каликоэктазии почек
3. Методы диагностики
4. Методы лечения каликоэктазии почек

Гидрокаликоз почек (каликоэктазия) является отклонением от нормы, при котором наблюдается увеличение в размерах чашечно-лоханочного аппарата за счет его расширения и растяжения, обусловленного нарушением процесса оттока мочи из почек в мочевой пузырь. В результате происходит сдавливание почечной ткани, нарушение кровообращения в почке и атрофия почечного сосочка.

Почка в нормальном состоянии и в состоянии гидрокаликоза

Такое состояние может быть характерно для целого ряда патологий почек, мочевыводящих каналов или мочевого пузыря. По локализации этот патологический процесс бывает односторонним или двухсторонним, причем двухсторонний гидрокаликоз встречается реже и составляет только пятую часть случаев.

Причины возникновения каликоэктазии

Гидрокаликоз почек, главная причина которого состоит в затруднении оттока мочи в мочевыводящие каналы, может быть вызван следующими факторами:

• туберкулез в органах мочевыделения;
• наличие песка или камней, которые по размеру превышают диаметр мочевыводящих путей и не могут по ним пройти;
• патологическая подвижность почки, обусловленная ее опущением, и приводящая к загибу выходящего из нее мочеточника;
• опухолевые процессы в почках или других органах;
• сдавливание внутренним сосудом шейки чашечки;
• воспалительные процессы или травмы;
• врожденные аномалии мочевыводящей системы;
• сдавливание органов мочевыделения лимфатическим сосудом или увеличенным лимфатическим узлом, расположенным за брюшиной.

Перечисленные выше факторы могут приводить к появлению препятствий для нормального оттока образующейся в почках мочи на любом участке мочевыделительного тракта как с правой, так и с левой или одновременно с двух сторон. Обычно гидрокаликоз левой почки встречается значительно реже, чем правой, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыводящей системы. Почка с правой стороны обладает большей подвижностью и располагается примерно на 1 см ниже.

Важно: При выявлении двухстороннего гидрокаликоза почек лечение следует начинать незамедлительно. Его течение имеет более неблагоприятный прогноз, по сравнению с односторонним процессом, и чревато развитием почечной недостаточности.

Гидрокаликоз правой почки также может возникать у женщин в период беременности, особенно часто на поздних сроках, когда растущая матка начинает сдавливать правый мочеточник. Как правило, после родов состояние нормализуется само по себе и не требует особого лечения.

Симптомы каликоэктазии почек

Степень выраженности наблюдаемых при гидрокаликозе почек симптомов зависит от того, насколько быстро развиваются патологические процессы, приводящие к затрудненному оттоку мочи. Чем быстрее развивается нарушение уродинамики, тем более яркой будет клиническая картина. Поставить точный диагноз, основываясь только на присутствующих у пациента симптомах, практически невозможно, так как гидрокаликоз почек легко спутать с заболеваниями мочевыделительной системы, сопровождающихся такими же признаками.

При наличии каликоэктазии у больного могут наблюдаться:

• сильный озноб, вызванный резким повышением температуры до 40 ^оС;
• внезапное снижение температуры в случае восстановления оттока мочи;
• резкие боли в области поясницы, иррадиирущие в пах, нижние и боковые отделы живота;
• тошнота и рвота;
• болезненность при пальпации поясничной области;
• частые позывы к мочеиспусканию, в результате которых выделяется малое количество мочи;
• неприятный запах мочи;
• наличие в моче мути и небольших примесей крови.

Для гидрокаликоза характерно присутствие резких болей в области поясницы

Если гидрокаликоз почек является врожденным или представляет собой индивидуальную особенность организма, то тогда он не вызывает болевых ощущений и других симптомов.

Методы диагностики

При выявлении симптомов, похожих на гидрокаликоз почек, нужно пройти комплексное обследование для уточнения диагноза и установления причины заболевания. Врач проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями мочевыделительной системы, а также нарушениями работы органов пищеварения, аппендицитом, желчными коликами.

На первом этапе обследования используют лабораторную диагностику, включающую общий и биохимический анализы мочи и крови. В дальнейшем назначаются следующие дополнительные методы:

• рентгенологические исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ (ретроградная пиелография, почечная ангиография и экскреторная урография);
• рентгенография органов брюшной полости;
• мультиспиральная КТ и МРТ;
• УЗИ.

Экскреторная урография применяется для диагностики гидрокаликоза почек как высокоинформативный метод, позволяющий оценить состояние чашечно-лоханочной системы

Определение истинной причины, вызвавшей состояние гидрокаликоза, имеет решающее значение при выборе тактики лечения. В связи с этим нужно обязательно выполнять все рекомендации врача, сдать назначенные анализы и пройти обследование.

Методы лечения каликоэктазии почек

При выявлении первых признаков гидрокаликоза необходимо обратиться к нефрологу или урологу. По результатам обследований он назначит наиболее подходящее лечение, которое будет направлено главным образом на устранение причины растяжения чашечно-лоханочного аппарата. Отсутствие своевременной терапии при каликоэктазии часто становится причиной развития таких осложнений как уросепсис, почечная недостаточность, гидронефроз. При гидрокаликозе почки лечение может быть консервативным или хирургическим.

Лечением гидрокаликоза почек занимается нефролог или уролог

Совет: Если гидрокаликоз почек проходит бессимптомно, не вызывает чувство дискомфорта и показатели анализа мочи находятся в пределах нормы, то пациенту с целью контроля динамики заболевания необходимо два раза в год проходить обследование. Это позволит вовремя выявить первые признаки каких-либо нарушений в работе мочевыделительной системы и принять соответствующие меры.

Консервативное лечение

Метод консервативного лечения гидрокаликоза заключается в постоянном наблюдении врача и приеме лекарственных препаратов для устранения симптомов. Если причиной расширения чашечек и лоханок является инфекция, то назначают прием антибиотиков. Чувствительность микроорганизмов, вызвавших развитие патологического процесса, к антибактериальным препаратам определяется по бактериальному посеву мочи. Для снижения температуры и снятия болевых симптомов применяют анальгетические и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Для восстановления нормальной уродинамики в большинстве случаев показано проведение операции с целью устранения препятствия, которое мешает оттоку мочи из почек. Перед хирургическим вмешательством сдают анализы на наличие инфекции, которая может возникать при застое мочи, и в случае ее выявления проходят курс лечения антибактериальными препаратами.

В зависимости от причины, вызвавшей расширение чашечно-лоханочного аппарата, а также выраженности и локализации патологического процесса применяется полостная или лапароскопическая операция. Метод хирургического вмешательства выбирает врач, учитывая все факторы. При лапароскопии вся операция проводится через проколы в брюшной стенке. Данный метод является малоинвазивным и характеризуется минимальным риском развития послеоперационных осложнений. После проведения хирургического лечения больной должен наблюдаться у нефролога в поликлинике и регулярно проходить обследование.