Развитие гиперальдостеронизма связано с нарушением работы надпочечников или других внутренних органов. В зависимости от первопричины возникновения заболевания подбирается тактика лечения. Гиперальдольдостеронизм является лишь собирательным понятием синдромов, при которых повышен уровень альдостерона.

Почему развивается заболевание

Все причины разделены на две основные группы в зависимости от того, связаны ли они с надпочечниками или нет. Гиперальдостеронизм делят на два основных вида:

• Первичный. Развивается при нарушении работы самих надпочечников. Идиопатический гиперальдостеронизм является самым распространенным.
• Вторичный. Усиление синтеза альдостерона связано с нарушением работы других внутренних органов.

Первичный гиперальдостеронизм

Общая причина возникновения идиопатического гиперальдостеронизма – усиленная секреция минералокортикостероидного гормона коры надпочечников. Он называется альдостероном. Причины избытка этого гормона:

• Двусторонние альдостеромы. Представляют собой опухоли надпочечников.
• Синдром Конна. Так называется доброкачественное новообразование клубочковой зоны коры надпочечника.
• Генетические нарушения. Повышение уровня альдостерона вызывает наследственная чувствительность клубочковой зоны надпочечников к адренокортикотропному гормону.
• Карцинома. Это злокачественная опухоль надпочечников. Встречается у 5% пациентов с альдостеронизмом.

Вторичный

Причинами этой формы заболевания выступают проблемы с другими внутренними органами. Основные факторы, провоцирующие усиление синтеза альдостерона:

• резкое уменьшение объема циркулирующей жидкости;
• беременность;
• избыточное поступление в организм калия;
• снижение наполнения кровью крупных сосудов;
• гиперсекреция ренина;
• повышенные потери натрия;
• обезвоживание;
• цирроз печени;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• почечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• большие кровопотери;
• злоупотребление слабительными или мочегонными;
• прием женщинами оральных контрацептивов.

Методы лечения

Правильная диагностика не только подтверждает наличие заболевания, но и помогает определить его форму. Врачам важно знать разновидность гиперальдостеронизма, поскольку от этого зависит выбор схемы терапии. Осмотр проводят нефролог, кардиолог и офтальмолог. Общий список используемых методов лечения:

• Консервативная терапия. Сюда относится прием медикаментов и низкосолевая диета. Последняя помогает уменьшить объем жидкости в организме. Прием медикаментов помогает восстановить уровень калия.
• Хирургическое вмешательство. Показанием является избыточная продукция альдостерона, вызванная опухолевым процессом.

Консервативные

Лечение гиперальдостеронизма консервативными методами имеет конкретные показания. Первичная форма чаще лечится хирургическим путем, поскольку она вызвана опухолевыми процессами. Консервативные методы более эффективны при вторичном типе альдостеронизма. При помощи медикаментов и диеты удается справиться с основным заболеванием .

Консервативная терапия может применяться и в качестве подготовки к операции. Цель – снизить артериальное давление и восстановить нормальный уровень калия. Для этого могут назначить:

• Спиронолактон – 50-100 мг 2-4 раза в сутки;
• Аминоглутетимид – 250 мг 2-3 раза в сутки.

Диетотерапия

Основная цель диетотерапии при альдостеронизма – восстановление уровня калия в организме. Для этого стоит исключить продукты, богатые натрием:

• сардины;
• яйца;
• камбалу;
• мидии;
• кальмаров;
• морскую капусту;
• соль;
• сыр;
• икру;
• кукурузу;
• семена подсолнечника;
• изюм.

Питаться рекомендуется маленькими порциями, но часто. В день должно быть до 3-4 основных приемов пищи и 1-2 перекусов. Рацион нужно составлять так, чтобы в нем было много продуктов, содержащих калий:

• огурцов;
• картофеля;
• чернослива;
• овса;
• пшена;
• моркови;
• вяленых помидоров;
• фасоли;
• кураги;
• авокадо;
• лосося;
• шпината;
• тыквы;
• апельсинов.

Медикаментозное лечение

Главными в консервативном лечении гиперальдостеронизма являются медикаментозные препараты. Основные группы используемых средств:

Оперативные

При хирургическом лечении гиперальдостеронизма обязательно требуется предоперационная подготовка. Она направлена на снижение давление и нормализацию калиемии. Это необходимо для профилактики осложнений, включая послеоперационный гипоальдостеронизм. Варианты проводимых операций:

• стентирование пораженной почечной артерии;
• чрескожная рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация;
• лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия.

Хирургическое лечение при гиперальдостеронизме назначается не каждому пациенту с таким диагнозом. Противопоказания к оперативному вмешательству:

• идиопатический гиперальдостеронизм, поскольку даже двустороннее удаление надпочечников не устраняет артериальную гипертензию;
• глюкокортикоидзависимая форма заболевания;
• вторичный гиперальдостеронизм.

Видео