Гипертензивная энцефалопатия – это разновидность патологии обращения крови головного мозга с неврологическим дефицитом. Заболевание вызывается артериальной гипертонией тяжелой формы любой этиологии.

Заболевание развивается на фоне резкого подъема артериального давления до достаточно высоких показателей и артериальной гипертонии тяжёлых форм.

В некоторых случаях гипертензивная энцефалопатия может возникать по причине отмены приема гипотензивных препаратов либо же при приеме лекарственных средств, повышающих давление.

Также на развитие нарушения могут повлиять заболевания, которые сопровождаются подъёмом артериального давления до достаточно высоких показателей.

Критические показатели, которые влияют на развитие энцефалопатии:

• систолическое давление выше 140 мм;
• диастолическое – более 90 мм.

Такое состояние (патогенез и симптоматика) было описано в 1928 году учеными Фишбергом и Опенгеймером (код по МКБ — 10).

Причины и факторы риска

По МКБ гипертензивная энцефалопатия относится к группе заболеваний системы кровообращения и является осложнением повышенного артериального давления.

Эти самые скачки давления могут иметь разные причины возникновения: приобретенные и врожденные. Медики утверждают, что возможность развития гипертонии повышается в несколько раз, если наиболее близкие родственники страдали этой патологией.

Проявления наследственного заболевания более ярко отмечаются именно у молодых людей. У людей в возрасте главенствующую роль играют факторы образа жизни человека:

• передозировка лекарственными препаратами;
• вредные привычки;
• различные заболевания (острый нефрит, токсикоз во время беременности, расслоение аорты, феохромоцитома);
• интоксикация организма;
• повышение холестерина.

В случаях, если у человека наблюдается постоянно повышенное давление, оно особенного вреда не наносит, так как организм успевает под него подстраиваться. Опасность же несут именно скачки давления до предельных показателей, которые могут в итоге привести к развитию гипертензивной энцефалопатии, а далее к спазмам сосудов и ишемии.

Острое и хроническое течение заболевания

Гипертензивная энцефалопатия бывает острая и хроническая.

Хроническая патология характеризуется изменениями в клетках и сосудах мозга, которые формируются достаточно длительный период времени при постоянно повышенном артериальном давлении.

Симптоматика развивается постепенно, с утяжелением стадий. Клинические и неврологические проявления идут по нарастающей.

Острая форма развивается стремительно в результате неожиданно резкого скачка давления. Симптоматика проявляется резко и ярко (в течение нескольких часов). Ситуация осложняется отеком мозга, что в 50% случаев может стать причиной летального исхода.

Острая форма

Острая форма патологии возникает на фоне скачка давления свыше 120 мм рт. ст. Клиническая картина развивается стремительно и буквально за считанные часы происходит отек мозга, который осложняет ситуацию.

Больной в это время может ощущать такие симптомы:

• различной интенсивности головная боль: от ноющей, до нестерпимой, распирающей;
• тошнота;
• потеря сознания;
• рвота;
• ухудшение зрения;
• галлюцинации (зрительные);
• судороги;
• сознание нарушается от легкой спутанности до комы.

Состояние может также осложняться отеками легких, застойной недостаточностью кровообращения, задержками мочеиспускания.

Хроническая форма

В результате хронически повышенного артериального давления в клетках головного мозга происходят изменения (из-за недостатка питательных веществ и кислорода): хроническое нарушение кровообращения, что, в свою очередь, ведет к гипертензивной энцефалопатии.

Хроническая гипертензивная энцефалопатия характеризуется наличием трех стадий, каждая из которых имеет свои симптомы.

Начальная стадия

Первая стадия характеризуется специфическими симптомами:

• головной болью различной интенсивности: умеренная или резкая, она может быть, как кратковременной, так и достаточно длительной, но что характерно, применение анальгетиков к облегчению не приводит;
• рассеянностью;
• забывчивостью;
• повышенной утомляемостью;
• приступами тошноты;
• головокружением;
• неустойчивостью при ходьбе.

Четкая неврологическая симптоматика не проявляется.

Вторая стадия

Проявления заболевания выражены уже достаточно ярко и во многом зависят от зоны поражения головного мозга. Исходя из этого могут наблюдаться симптомы:

• неустойчивость ходьбы;
• головокружение;
• замедленные движения;
• дрожание головы, пальцев рук, кистей;
• проблемы с эмоциональной и интеллектуальной сферой;
• слезливость;
• депрессия;
• растормаживание поведения.

На данном этапе человеку необходима консультация невролога и психиатра. В случае отказа от приёма медикаментов может наблюдаться стремительное ухудшение состояния.

Запущенная стадия

Все симптомы усиливаются в геометрической прогрессии. На данной стадии наблюдаются:

• нарушения функции тазовых органов;
• нарушение речи;
• проблемы с глотанием.

Пациент с 3 стадии развития заболевания нуждается в постороннем уходе, профессиональная деятельность не возможна вообще, а бытовая и общественная очень затруднена.

Общие симптомы

Несмотря на то, что у каждой формы и стадии гипертензивной энцефалопатии есть свои симптомы, существуют и общая симптоматика, при проявлении которой следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Первые признаки развития патологии:

• проблемы со зрением;
• тошнота;
• рвота.

На данном этапе заболевание лечится с высокой эффективностью. Если начать приём соответствующих препаратов, мозг полностью восстанавливается и симптомы исчезают. Если же пренебречь лечением, симптоматика может значительно расшириться:

• появляется потеря равновесия;
• спутанность сознания;
• парезы;
• сложность ориентации в пространстве;
• проблемы со слухом;
• паралич.

Далее может следовать синкоп, судороги и летальный исход.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания происходит в несколько этапов:

• определение гипертонического заболевания, как самой яркой причины поражения мозга;
• консультация невропатолога и выявление основных симптомов;
• консультация психиатра, в результате которой определяются смежные и различные симптомы;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗДГ шейных артерий;
• МРТ (визуализация головного мозга и определение его состояния);
• ЭЭГ (электроэнцефалография позволяет оценить биоэлектическую активность мозга).

Медицинская помощь

Пациента с острой формой заболевания незамедлительно помещают в отделение интенсивной терапии, с постоянным наблюдением за основными показателями его состояния.

Лечение начинается с назначения препаратов, понижающих артериальное давление: Нитроглицерин, Гидралазин, Нитропруссид, Диазоксид.

Самым эффективным препаратом является Диазоксид, который выравнивает показатели давления за пять минут, а эффект длится до 18 часов. Единственный минус: препарат противопоказан больным с ишемией сердца, так как может вызывать рефлекторную тахикардию.

Следующая группа препаратов, назначаемых при гипертензивной энцефалопатии – ганглиоблокаторы. Они применяются также для нормализации артериального давления: Триметафан, Лабеталол, Фентоламин, Пентолиниум.

В случае хронической формы заболевания, лечение производится немного по другой схеме и к препаратам гипотензивным добавляются средства метаболические, ноотропы, витамины. Наиболее часто применяемым (в виду эффективности) есть Трентал, Дипридамол, Аспирин.

При серьёзных расстройствах применяются антидепрессанты и седативные препараты. Вовремя назначенная терапия поможет уменьшить скорость прогрессирования болезни.

Если вовремя не начать лечение, патология может привести к слудующим осложнениям:

• инфаркт миокарда;
• кома;
• внутричерепное кровотечение;
• инфаркт мозга.

Предупреждение проблемы

Для того чтобы не развивалась такая патология как гипертензивная энцефалопатия необходимо придерживаться мер профилактики:

• постоянно следить за показателями артериального давления;
• своевременно проходить курсы лечения гипертонии;
• придерживаясь правильного питания и ходя на процедуры массажа можно восстановить кровообращение в мозгу;
• предупреждение сахарного диабета;
• отказаться от курения, алкоголя;
• ведение активного образа жизни.