Замещение почечной паренхимы соединительной тканью на фоне повышенного давления называется гипертоническим нефросклерозом. В медицине заболевание еще называется сморщенной почкой или ее склерозом. Код патологии по МКБ-10 – I 12.

Почему происходит сморщивание почки

При длительном повышении артериального давления (АД) развиваются спазмы сосудов. Они сужаются, теряют эластичность. В результате давление повышается еще сильнее, усиливается сопротивление току крови. Органы лишаются нормального кровоснабжения, испытывают кислородное голодание.

В результате в парных органах возникают участки ишемии, что и ведет к замещению паренхиматозной ткани соединительной. Вторичное сморщивание почки может происходить и вследствие следующих заболеваний:

• амилоидоза;
• сахарного диабета;
• туберкулеза почечной ткани;
• системной красной волчанки в анамнезе;
• нефролитиаза;
• гломерулонефрита;
• нефропатии беременных;
• травм;
• пиелонефрита.

Виды нефросклероза

Медики делят нефросклероз на несколько видов, отталкиваясь от его причины и характерных признаков. Основные классификации заболевания:

Стадии заболевания

Нефросклероз почек вне зависимости от формы развивается в течение нескольких лет. Для него характерно поэтапное формирование. Основные стадии нефросклероза:

1. Первая. Яркие симптомы нефросклероза гипертонического типа еще не проявляются. Выявить заболевание можно за счет определения скорости фильтрации креатинина или инсулина или по низкому уровню альбумина.
2. Вторая. Это преднефротическая стадия. На этом этапе развивается микрогематурия – незначительное количество эритроцитов в моче.
3. Третья. Сопровождается высоким кровяным давлением и отечностью.
4. Четвертая. Начинается спустя пару лет после начала протеинурии. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

Доброкачественный нефросклероз отличается более яркими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку происходит расширение левого желудочка. При злокачественном течении на первый план выходят признаки почечной недостаточности. Функция парных органов резко падает, а концентрационная способность прогрессивно снижается, возникают гематурия и альбуминурия.

Доброкачественной формы

Симптомы доброкачественного нефросклероза либо отсутствуют, либо выражены очень слабо. Первыми появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертрофия левого желудочка, повышение давления более 200/100 мм рт. ст. другие характерные признаки доброкачественной формы нефросклероза:

• головная боль;
• слабость;
• одышка;
• сердечная недостаточность;
• мышечная боль;
• снижение работоспособности;
• усиленное сердцебиение;
• увеличение или уменьшение объема суточной мочи;
• никтурия – учащение мочеиспускания в ночное время;
• анурия – отсутствие мочи;
• протеинурия – выделение белка с мочой;
• железодефицитная анемия;
• отеки;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения зрения;
• склонность к кровотечениям;
• приступы стенокардии;
• склонность к вирусным патологиям.

Злокачественной

При злокачественном течении возникают кровоизлияния в стенку мочевых канальцев, что вызывает атрофию клеток их внутреннего слоя. Для нее характерны те же симптомы, что и для доброкачественной формы, но развиваются они гораздо быстрее. Основные признаки злокачественного нефросклероза:

• атрофия зрительного нерва или полная слепота;
• потеря веса;
• уремия;
• приступы стенокардии;
• появление крови в моче;
• резкое повышение артериального давления;
• ангиоспазмы;
• инсульт;
• истощение;
• бледно-желтый цвет лица;
• прогрессирующее малокровие;
• уремическая интоксикация.

Методы диагностики

Цель лабораторных исследований – выявление изменений почечной функции на ранних этапах. Основными в этой группе методов диагностики являются следующие анализы:

Чтобы изучить сосуды и структуру органа, назначаются инструментальные исследования. Подтвердить нефросклероз помогают следующие методы:

• УЗИ;
• экскреторная урография почек;
• ангиография сосудов почек;
• сцинтиграфия почек;
• допплерография;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Симптомы нефросклероза гипертонического типа могут возникать и при других заболеваниях. Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

• хроническим пиелонефритом;
• кистозными почками;
• хроническим нефритом;
• застойными почками;
• инфарктом почек.

Принципы лечения

Главная цель – лечение основного заболевания, поскольку без этого терапия не принесет должного результата. Ее проводят в условиях стационара, особенно при злокачественном течении. На тактику лечения влияют возникающие осложнения: нефрогенная артериальная гипертензия и хроническая недостаточность почек. Схемы терапии на разных стадиях заболевания:

Видео