Упоминание о страшной венерической болезни впервые встречается в античных трактатах. В период средневековья наряду с чумой люди погибали от гонореи. Современная медицина успешно справляется с лечением инфекционного заболевания, но оно опасно своими последствиями.

Что такое гонорея

К группе болезней, которые передаются половым путем, относится гонорея. В народе она называется триппером, французским насморком. Это антропонозная венерическая инфекция, которая характеризуется гнойным воспалением эндотелия и эпителия мочеполовой системы. Попадая в организм человека, возбудитель инфекции при неблагоприятных условиях поражает слизистые других органов – половых путей, кишечника, предстательной железы.

Патогенные микроорганизмы скапливаются на поверхности эпителия, проникают в межклеточное пространство и образуют микроколонии. Возбудитель болезни распространяется по слизистым оболочкам, по каналам проникает в кровь. После гибели микроорганизмов выделяется эндотоксин, который и вызывает воспаление. К его очагу устремляются лейкоциты, в которых гонококки размножаются дальше.

Инкубационный период триппера у мужчин составляет 2–5 суток, у женщин начало обострения заболевания приходится на 14–15 дни. Болезнь не вызывает формирования стойкого иммунитета. Среди венерических инфекций гонорея занимает 1 место по распространенности. Ежегодно около 200 млн. человек в мире заражаются триппером. Возраст основного контингента заболевших – 16–35 лет.

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывают неподвижные, грамотрицательные гонококки, которые относятся к виду диплококков. По внешнему виду они напоминают боб либо кофейное зерно, размножаются делением. Особенности гонококков:

• размножаются только в человеческом организме;
• погибают вне тела носителя через 1–2 суток под воздействием высоких температур, ультрафиолета, дезинфицирующих средств;
• располагаются внутри лейкоцитов;
• не имеют спор.

Чем опасна гонококковая инфекция

Болезнь при поздней диагностике, запоздалом лечении может привести к развитию серьезных осложнений. Последствия гонореи:

• абсцесс брюшной полости;
• нарушения менструального цикла;
• эндокардит – воспаление сердечной оболочки;
• спайки в маточных трубах;
• нарушение сперматогенеза – развития мужских половых клеток под действием гормонов;
• сепсис;
• бесплодие;
• гонококковый эпидимит – воспаление придатка яичка;
• менингит;
• снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов;
• инфицирование других органов – лимфатических желез, простаты, мочевого пузыря, суставов, кишечника, почек, мочеточника;
• бактериемия – попадание инфекции в кровь.

Пути заражения гонореей

Источником инфекции является носитель. Пути заражения гонореей:

1. Половой (97%) – при различных формах интимного контакта (оральном, анальном), но чаще вагинальном. Риск инфицирования женщины после общения с больным партнером составляет 50–80%, у мужчин – 30–40% из-за более длинного канала уретры, благодаря чему гонококки частично смываются мочой. Вероятность заразиться выше, если половой акт был продолжительным либо состоялся при менструации у женщины.
2. Бытовой (1%) – заключается в передаче инфекции через зараженные предметы (губка, полотенце) в местах общего пользования (баня, туалет, сауна) или в домашних условиях.

Внутриутробное инфицирование плода

В 2% случаев возможен контактный путь заражения гонореей ребенка от матери. Это возможно в 2 случаях:

1. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Бактерии не могут проникнуть через плацентарный барьер, но при его повреждении амниотическая жидкость инфицируется, тогда происходит заражение плода.
2. Триппер у беременной женщины. При прохождении через родовые пути новорожденный ребенок инфицируется.

Поражение детских органов гонореей вызывает опасные последствия. Воспаляются половые пути (часто у девочек), поражается слизистая глаз (гонококковый конъюнктивит). У 50% зараженных малышей диагностируется полная слепота.

Как проявляется триппер

Гонорея по форме течения классифицируется на несколько видов. Каждый из них отличается клиническими проявлениями. Формы триппера:

1. Свежая гонорея – вялое течение болезни из-за растянутого инкубационного периода (до 30 суток). Она делится на подвиды:

• острая – на 14 день заражения наблюдаются опухание, покраснение мочеиспускательного канала, обильные выделения из уретры. Пациент чувствует головную боль, усталость, слабость;
• подострая – выраженность симптоматики снижается, остаются лишь редкие желтоватые выделения;
• торпидная – признаки гонореи отсутствуют. Человек опасен для окружающих, но не знает об этом.

2. Хроническая – инкубационный период длится около 2 месяцев. Болезнь протекает бессимптомно, при обострении наблюдаются общие признаки болезни. В это время происходят рубцевание и спаечный процесс пораженной ткани.
3. Латентная – инкубационный период не определен. Эта форма триппера никак не проявляется. Ее опасность заключается в системном поражении и структурном изменении внутренних органов (печень, матка, предстательная железа, яичники, почки).

Симптомы триппера у мужчин

Первичные клинические проявления гонореи у сильной половины человечества выражаются острым уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Его признаки:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• гнойного характера выделения, которые имеют неприятный запах;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• покраснение, возникновение эрозий на головке полового члена;
• болезненность полового акта.

Вместе с названными возможны иные признаки интоксикации организма – избыточное потоотделение, озноб, повышение температуры тела. При поражении других органов наблюдаются следующие симптомы:

• покраснение и отек миндалин, мягкого нёба, затрудненное глотание, боль в горле (гнойный фарингит);
• выделения из ануса, боль во время дефекации, зуд либо жжение в аноректальной области (гнойный проктит);
• покраснение конъюнктивы (гонобленнорея).

Для хронической гонореи характерными признаками являются следующие:

• скудность слизистых белей;
• разбрызгивание мочи;
• снижение либидо, эректильная дисфункция;
• ощущение инородного тела в прямой кишке.

Признаки гонореи у женщин

Слизистая оболочка влагалища редко подвергается инфицированию гонококками. Симптомы гонореи проявляются у 30% женщин. Начало схоже с развитием цистита. Болезнь делится на 2 типа – гонорею нижнего отдела (вагинит, эндоцервицит, бартолинит, уретрит) и восходящий триппер (пельвиоперитонит, эндометрит). Общие признаки болезни:

• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• отек половых губ;
• обильность гнойных выделений;
• рвота, потеря сознания;
• образование язв на слизистой половых органов;
• болезненность при мочеиспускании;
• кровотечения из влагалища.

Диагностика

Определяется заболевание путем сбора анамнеза, анализа жалоб, визуального осмотра пациента и лабораторных методов исследования. Точная диагностика гонореи возможна при выявлении штамма и вида возбудителя. Это делается при помощи следующих анализов:

• Микробиологическое исследование – изучение мазка из уретры для установления возбудителя по внешним признакам. Если материал берется из других органов, информативность метода составляет 45%.
• Бакпосев на питательные среды – в 100% случаев выявляет небольшое количество гонококков при бессимптомной гонорее. Метод определяет чувствительность бактерий к антибиотикам.
• ИФА – выявление антител к гонококкам, на 100% диагностирует триппер.
• ПЦР – молекулярно-биологический метод, который отличается очень высокой чувствительностью при пробах отделяемого глотки, слизистой глаз.

Лечение гонореи

Тактика терапии зависит от формы и продолжительности болезни. Тяжелая степень гонореи требует присутствия пациента в стационаре, при неосложненных видах можно лечиться в домашних условиях.

Основным методом терапии является прием антибактериальных препаратов. Вспомогательные способы лечения:

• иммунотерапия – введение гонококковой вакцины;
• физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук);
• терапия местного значения (микроклизмы, ванночки, свечи, промывания);
• препараты системного характера (рассасывающие, десенсибилизирующие, мочегонные, пробиотики);
• режим во время лечения (легкая диета, исключение алкоголя, воздержание от секса);
• хирургия (лапаротомия, лапароскопия при острых гнойных абсцессах).

Схема антибиотикотерапии при триппере у женщин

При беременности запрещены препараты группы тетрациклинов, фторхинолонов, аминогликозидов. Эффективные антибиотики при гонорее у женщин:

• Бециллин-5 – 150 млн. ед. 1 раз в месяц (1 укол).
• Цефтриаксон – 1–2 внутримышечных инъекции в сутки по 250 мг.
• Макропен – по 400 мг 3 раза в сутки в течение недели.
• Спектиномицин – однократно 2 мг внутримышечно.

Препараты от гонореи у мужчин

Триппер у сильной половины носит более стойкий характер. Препараты от гонореи у мужчин:

• Азитромицин – перорально 1 г однократно и Ципрофлоксацин 500 мг 1 раз (при смешанной инфекции).
• Доксициклин – по 100 мг в первые 2 дня, затем по 50 мг на протяжении 5 дней.
• Норфлоксацин – разово 1–2 таблетки.
• Бисептол – по 1 таблетке утром и вечером.

Как лечить гонорею у детей

Инфицированному ребенку не назначаются антибиотики группы тетрациклинов, фторхинолонов. Лечение проводится в зависимости от возраста:

• Новорожденным – по 25 мг Цефотоксима на 1 кг массы тела, разделенные на 2 приема. Курс терапии – 10 дней. Каждые 2 часа – по 2 капли Альбуцида в глаза.
• Детям весом до 45 кг – Цефтриаксон 125 мг разово, Спектиномицин однократно 40 мг на 1 кг веса ребенка, Эритромицин 30–50 мг/кг в сутки, разделенные на 4 приема, в течение 5–14 дней.

Прогноз и профилактика

Правильная и своевременная терапия гонореи приводит к полному излечению. Об этом свидетельствуют 3 отрицательных анализа крови и мазков, проведенные в течение 2 месяцев после завершения лечения. Профилактика гонореи:

• Используйте презервативы во время полового акта.
• Соблюдайте правила личной гигиены – пользуйтесь антисептиками (Мирамистин), чистыми принадлежностями (мочалка, полотенце).
• Своевременно лечите инфекционные заболевания, в том числе гонорею.
• Закапывайте глаза новорожденного препаратом Сульфацил натрия.

Для медиков, сотрудников пищеблока, дошкольных и школьных учреждений предусмотрены обязательные периодические профилактические осмотры.

Видео