Любое оперативное вмешательство требует особой подготовки пациента. Она сводится к устранению страха, который всегда сопровождает людей перед операцией, и к расслаблению мышц. Реланиум, согласно инструкции по применению, широко применяется во многих медицинских сферах, основные из которых – хирургия и психиатрия. Но, несмотря на его пользу, этот препарат часто вызывает зависимость.

Общая информация о препарате Реланиум

Реланиум – препарат с достаточно широким спектром действия. Назначение его возможно только специалистами, которым разрешено работать с подобными лекарственными средствами. Чтобы понять воздействие препарата на организм, следует изучить его основные свойства.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Реланиум относится к анксиолитикам. Международное непатентованное наименование (МНН) – Diazepam. Это психотропное вещество, которое применяется во многих медицинских сферах. В психиатрии и неврологии он назначается для купирования острых состояний. Также возможно длительное применение средства.

Классификация анксиолитиков

Анестезиологи применяют его перед введением наркоза. Благодаря его применению облегчается состояние пациента во время различных диагностических мероприятий, требующих расслабления мышц.  Реже его применяют в акушерской практике. Благодаря своему свойству расслаблять гладкую мускулатуру, – незаменим в травматологии.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах. Таблетки с таким торговым названием не производятся.

В картонной упаковке может находиться 5, 10 или 50 ампул с 2 мл прозрачной бесцветной либо светло-зеленой/желтой жидкостью. Средняя цена на препарат указана в таблице. Реланиум можно приобрести только при наличии рецепта.

Торговое название	Доза, количество	Цена (руб.)
Реланиум	№5, 5мг/мл, 2мл	100
Реланиум	№10, 5 мг/мл, 2 мл	200

Состав

Диазепам является активным компонентом препарата. Он относится к транквилизаторам бензодиазепиновой группы. Основные свойства вещества – угнетение проведения импульсов в участки головного и спинного мозга, в результате чего происходит расслабление гладкой мускулатуры и успокоение нервной системы.

При длительном применении вызывает привыкание и зависимость. Согласно ВОЗ, препараты на основе диазепама входят в перечень одних из самых необходимых медикаментов в системе здравоохранения государства. Медикамент необходим и для оказания неотложной помощи при возникновении многих опасных состояний.

Свойства диазепама

Но работа с данным веществом требует специального разрешения и знаний. Для предотвращения нецелевого применения и бесконтрольного распространения лекарственных препаратов на основе диазепама, Реланиум внесен в список психотропных препаратов, подлежащих строгому контролю и учету.

Для продления срока годности и сохранения свойств основного компонента, в состав Реланиума входят вспомогательные вещества:

• пропиленгликоль;
• спирт бензиловый;
• этанол;
• натрия бензоат;
• уксусная кислота;
• вода для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Угнетает функции нервной системы, действуя на гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Вследствие угнетения действия ГАМК, способствует торможению прохождения нервных импульсов к головному мозгу. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (далее – ГМ). В спинном мозге приводит к торможению спинальных рефлексов.

Распределение и скорость всасывания Реланиума зависит от места и способа введения раствора. Внутривенное введение препарата обеспечивает более быстрое его распределение по организму и начала действия.

Период полувыведения препарата

Максимальная концентрация в крови наблюдается через 50-60 минут после внутримышечного введения и через 15 минут после внутривенного введения. Попадая в печень, Реланиум перерабатывается в желчные кислоты, после чего выводится из организма с мочой.

Показания и противопоказания к применению

Реланиум имеет достаточно широкие показания к применению. Он обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим действием. Препарат показан в таких случаях:

• острые расстройства нервной системы, сопровождающиеся тревожным состоянием, страхом;
• тяжелые психозы, требующие немедленного успокоения пациента;
• мышечный гипертонус, возникший при различных заболеваниях (ОНМК, столбняк);
• абстинентный синдром на фоне алкогольного делирия;
• эпилептический статус с выраженным длительным судорожным синдромом.

Эпилептический статус

В анестезиологии его применяют для премедикации пациента перед оперативным вмешательством и проведением эндоскопических исследований. С его помощью удается расслабить мышцы во время различных манипуляций в травматологии (вправления крупных суставов).

Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, перед назначением Реланиума, врач обязательно исключает у пациента все возможные противопоказания к препарату. К ним относятся следующие состояния и заболевания:

• аутоиммунная миастения;
• ночное апноэ;
• хроническая ярко выраженная гиперкапния;
• расстройства дыхания;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• хронические психозы;
• глаукома;
• алкоголизм (кроме абстинентного синдрома);
• наркомания;
• интоксикация седативными препаратами;
• порфирия;
• шок;
• кома;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Миастения

Реланиум способен проникать через гематоплацентарный барьер и оказывает токсичное воздействие на плод. Во время беременности его назначают только по жизненным показаниям, когда польза от препарата превышает риск возникновения побочных реакций.

Особо опасным является применение медикамента в первом триметре беременности. Допускается его использование в последнем триместре.

Длительное применение средства в этот период часто приводит к развитию синдрома отмены у младенцев. Он проявляется гипотермией, брадикардией, цианозом, затрудненным дыханием и ослаблением сосательного рефлекса.

После введения препарата он проникает в грудное молоко. После однократного применения Реланиума возобновить ГВ можно через 6 часов, предварительно сцедив молоко. Длительное лечение препаратом требует прекращения ГВ.

Реланиум избегают применять в лечении новорожденных и недоношенных детей. У детей старше месяца возможно применение препарата при наличии острых показаний.

Инструкция по применению

Доза и способ введения лекарственного средства определяется как особенностями пациента, так и причиной его использования. Препарат вводится очень медленно, в некоторых случаях капельно. Наиболее распространенные следующие схемы применения:

1. Для седации и премедикации на 1 кг массы тела вводят 0,1-0,2 мг препарата. В среднем, это 10-20 мг. Предпочтительный способ введения – внутривенный.
2. Для купирования проявлений столбняка вводят 0,1-0,3 мг каждые 4 часа. Возможно капельное введение средства 1 мл в минуту из расчета 3-10 мг/кг. При тяжелом течении дозу можно увеличить.

   

   Симптомы столбняка

3. Эпилептический статус – суточная допустимая доза из расчета 3 мг/кг. Вводится каждые 30-40 минут 0,15-0,25 мг/кг до купирования приступа.
4. Острые приступы тревоги либо фобии – вводится каждые 4 часа до улучшения состояния 10 мг раствора в/в либо в/м.

Людям с хроническими болезнями почек и печени, а также пожилым пациентам рекомендуется в два раза уменьшить дозу препарата.

При возникновении тяжелого приступа эпилепсии либо столбняке, детям вводят 1 мг препарата на каждый год жизни либо 0,2-0,3 мг/кг. Рекомендуется применять минимально эффективную дозу строго под контролем врача.

Если препарат применялся на протяжении длительного времени, отменять его следует постепенно, ежедневно либо один раз в несколько дней, снижая дозу. Это необходимо для профилактики развития синдрома отмены и обострения заболевания, из-за которого его назначали.

Возможные побочные действия и передозировка Реланиумом

Применение данного медикамента, даже при полном отсутствии противопоказаний, может привести к возникновению различных побочных явлений. Это могут быть неопасные симптомы, такие как тошнота, однократная рвота, дискомфорт в животе, сонливость, вялость. Но остается риск возникновения достаточно опасных состояний, которые требуют немедленного вмешательства:

• длительная рвота;
• анафилактический шок;
• угнетение сознания;
• нарушения работы сердца (брадикардия, тахикардия, гипотония, асистолия и другие).

Побочные эффекты

Может наблюдаться снижение рефлексов, тремор, мышечная слабость, ухудшение зрения. В редких случаях возможно развитие временной амнезии.

Со стороны психики могут возникнуть суицидальные наклонности, галлюцинации, усилится проявления депрессии. Часто на фоне применения Реланиума отмечается эмоциональная лабильность. Могут возникнуть приступы злости, агрессии. Возможно появление эйфории, радости, беззаботности. Эти состояния не являются опасными, но приводят к зависимости.

При появлении побочных реакций прекращается введение медикамента. В случае необходимости производятся реанимационные мероприятия. Пациенту необходимо провести дезинтоксикационную терапию. Возможно введение антагониста Реланиума – Флумазенила.

Особые указания и лекарственное взаимодействие

Данное средство относится к категории препаратов, применение которых возможно только в стационаре либо работниками скорой помощи. Это необходимая мера, которая обеспечивает оказание неотложной и специализированной помощи в экстренном случае.

Кроме того, Реланиум при частом его использовании, вызывает зависимость. Поэтому, доступ к нему имеет только соответствующий медицинский персонал. Каждое использование медикамента контролируется и проверяется.

Необходимо тщательно наблюдать не только за физическим здоровьем, но и за психическим состоянием пациента после применения Реланиума. Медикамент может спровоцировать попытки суицида, особенно у пациентов с депрессией, расстройствами психики и у детей в подростковом возрасте.

Зависимость от препарата

Реланиум не совместим с алкоголем. После его применения нельзя управлять автомобилем и другими механизмами, которые требуют внимания. В этот период под запретом все виды опасного труда.

Введение в артерии может стать причиной развития некроза и гангрены. При одновременном использовании других седативных препаратов действие медикамента усиливается. Применение совместно с антитуберкулезной терапией, оральными контрацептивами, Омепразолом, способно ослабить эффект Реланиума. Не рекомендуется одновременное в/в введение с опиатами.

Аналоги медикамента

Диазепам достаточно известное вещество. Многие фармакологические компании выпускают аналоги на его основе. Поэтому в случае необходимости Реланиум можно заменить другими медикаментами. Если же пациенту противопоказан диазепам, используют препараты с другим действующим веществом. Достаточно известными являются следующие препараты:

1. Сибазон – раствор на основе диазепама. Обладает такими же свойствами, что и Реланиум. Показан при эпилептическом статусе. Успокаивает нервную систему, помогает устранить фобии и тревожные состояния. Вызывает зависимость и вводится только медицинским работником, имеющим на это разрешение.
2. Диазепам – выпускается в таблетках и в форме раствора. Таблетки назначают для систематического лечения спастических состояний, возникших на фоне хронических болезней либо вследствие перенесенных травм. Их назначают при сильных фобиях, состояниях тревоги, психических и неврологических расстройств. Возможно его использование для снятия абсистентного синдрома при делирии. Употребление таблеток дома происходит строго по назначению врача.
3. Грандаксин – средство, выпускаемое в виде таблеток. Его действующим веществом является тофизопам. Это седативное вещество, без снотворного эффекта. Назначается при неврозах, фобиях, климактерическом синдроме, реактивной депрессии. Не влияет на концентрацию внимания пациента, поэтому во время лечения медикаментом допускается управлением автомобилем и другими механизмами.

Отзывы о применении

Реланиум достаточно специфический препарат с широким спектром применения. Несмотря на его эффективность, многие пациенты относятся к нему негативно. Врачи же наоборот, оставляют о медикаменте положительные отзывы:

Врачей

Максим Заремба, травматолог: «Работая в травматологии, часто применяю Реланиум. Он облегчает ход операции, помогает успокоить пациента перед введением наркоза, способствует более легкому течению оперативного вмешательства и различных манипуляций, помогает легче выйти из наркоза».

Светлана, детский невропатолог: «Крайне редко назначаю препарат детям, но иногда без него не удается обойтись. Если это возможно, назначаю половину от рекомендуемой дозы. Эффективен, но вызывает много побочных явлений».

Пациентов

Наталия, 29 лет: «Мне вводили препарат перед операцией. После его введения перестали нормально работать руки и ноги, страх остался. После того как пришла в себя, несколько часов была тошнота, на протяжении нескольких дней сильно болела голова. Врачи сказали, что это нормальная реакция». Анастасия, 34 года: «Реланиум мне назначил психиатр из-за тревожного состояния, на фоне которого я практически не спала. После первого укола заснула через полчаса и проспала полдня. Проснулась в ужасном самочувствии. Тревога осталась, но менее выраженная. Мне препарат не подошел».

Реланиум – незаменимый препарат, который, несмотря на побочные реакции, часто назначается пациентам. Он быстро устраняет различные острые состояния в неврологии, психиатрии, хирургии и других медицинских сферах. Кроме того, он входит в список обязательных препаратов в системе здравоохранения. Но длительное его применение может стать причиной развития зависимости и синдрома отмены. Поэтому применение его возможно только под контролем врача.