Диазепам – медикаментозный препарат, применяющийся в неврологии, психиатрии, кардиологии, хирургии, анестезиологии, дерматологии. Лекарство используется во многих странах мира под разными торговыми названиями.

Фармацевтическое средство может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими медикаментами для усиления их влияния на организм человека. Важно учитывать, что это довольно сильнодействующее вещество, поэтому следует детально ознакомиться с инструкцией по применению Диазепама перед его приемом.

Общие сведения о медикаменте

Диазепам относится к группе бензодиазепинов. Обладает целым спектром фармакологических свойств, за счет чего и приобрел широкое распространение во многих отраслях медицины. Относится к списку № III Перечня наркотических средств и психотропных веществ.

Фармакологическая группа, МНН, сфера применения

Диазепам относится к фармакологической группе анксиолитиков. Является производным бензодиазепина, оказывает влияние на нервно-мышечную передачу и обладает противоэпилептическим эффектом. Применяется в неврологической, хирургической, психиатрической, дерматологической, кардиологической, анестезиологической практике.

МНН препарата – Diazepam.

Формы выпуска и цены на Диазепам

Препарат имеет две формы выпуска:

• таблетки для перорального приема;
• раствор для инъекций в ампулах по 5 мг/мл.

Ориентировочная цена Диазепама в аптеках России представлена в таблице.

Торговое название	Форма выпуска	Дозировка активного вещества	Количество штук в упаковке	Средняя цена (рубли)	Сеть аптек
Релиум (SIM_Prep-nervi-343)	Таблетки	5 мг	20	650	Аптека-Мос
Сибазон (pilyule_nervi-357)	Таблетки	5 мг	10	58	Интернет-аптека medhall.ru
Седуксен (pilyule_nervi-353)	Таблетки	5 мг	20	670	Здрав-Сити
Диазепам	Таблетки	5 мг	20	31	Здрав-Сити
Диазепам	Инъекционный раствор	5 мг/мл	5	95	Здрав-Сити

Важно! В таблице также приведены цены на препараты, содержащие диазепам в качестве активного компонента. Более того, стоит учитывать, что стоимость на лекарства ориентировочная. Препараты с диазепамом очень трудно найти, причем не только в стационарных аптечных пунктах, но и в онлайн-аптеках.

Состав лекарства и фармакосвойства

Таблетированная форма Диазепама содержит 5 или 10 мг активного компонента диазепама, раствор – 10 мг в 1 ампуле.

Препарат Диазепам обладает широким спектром действий:

• снотворным;
• успокоительным;
• противоэпилептическим;
• центральным миорелаксирующим.

Общие сведения о препарате

Именно за счет этих фармакологических свойств медпрепарат и нашел свое применение в неврологии, кардиологии, психиатрии и даже хирургии.

При пероральном приеме диазепам всасывается в ЖКТ довольно быстро (1-1,5 часа). При внутримышечном введении лекарства его абсорбция иногда занимает больше времени.

98% активного компонента связывает с белками плазмы. Вещество проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, а также через плаценту. Известно, что определенное количество диазепама проникает в грудное молоко. Большая часть вещества вместе с метаболитами выводится преимущественно с уриной.

Применение и противопоказания к Диазепаму

Диазепам назначается при большом количестве различных заболеваний. Ввиду его широкой распространенности, показания к его назначению необходимо рассматривать с учетом медицинского направления.

Психиатрия и неврология

Диазепам применяется в неврологической и психиатрической практике для лечения пациентов с:

• неврозами;
• психопатическими состояниями;
• неврозоподобными и психопатоподобными состояниями;
• беспричинными приступами страха, тревоги, беспокойства;
• истерией;
• паническими атаками;

• тревожным синдромом;

  

  Симптоматика тревожности

• шизофренией (для комплексного лечения);
• органическими поражениями головного мозга;
• сенесто-ипохондрическими, фобическими, навязчивыми состояниями;
• соматовегетативными нарушениями;
• двигательным возбуждением разного генеза в психиатрической и неврологической практике;
• головными болями напряжения;
• расстройствами сна;
• вертебральным синдромом;
• алкогольной или наркотической абстиненцией.

Применяется лекарственное средство также при эпилепсии и алкогольном делирии (в составе комплексной терапии).

Педиатрия

Диазепам назначается детям с целью устранения невротических и неврозоподобных состояний, сопутствующими симптомами которых являются:

• головная боль;
• нарушения сна;
• тревога;
• панический страх;
• беспричинное чувство беспокойства.

Важно! Препарат назначается детям только при отсутствии эффекта от применения других лекарственных средств данной группы. При этом продолжительность применения Диазепама пациентам данной возрастной категории должна быть максимально короткой.

Хирургическая, анестезиологическая сфера

В качестве самостоятельного средства в хирургии и анестезиологии Диазепам не назначается, так как не является полноценным наркозным медикаментом. Однако хорошо подходит для премедикации, проводимой перед непродолжительными операциями.

Кардиологическая практика

Диазепам часто назначается в кардиологии для лечения таких заболеваний, как:

• стенокардия;
• сосудистая ишемия;
• артериальная гипертензия.

Стенокардия

Также средство применяется в составе комплексного лечения инфаркта миокарда.

Дерматология

В дерматологии Диазепам назначается для лечения экземы, дерматитов, дерматозов, псориаза и прочих кожных болезней, сопровождающихся зудом и жжением. При этом препарат применяется не только внутренне, но и наружно, для примочек или компрессов (раствор).

Гинекология, акушерство

Назначение лекарства в сфере акушерства проводится только по жизненно важным показаниям. Так, медпрепарат прописывают пациенткам с эклампсией на последних сроках беременности, а также для облегчения родовой деятельности. Парентеральное введение Диазепама показано женщинам с риском преждевременной отслойки плаценты.

Преждевременная плацентарная отслойка

В гинекологии таблетки прописывают пациенткам на протяжении климактерического периода, а также женщинам, страдающим от психосоматических расстройств в период ПМС.

Противопоказания

Диазепам категорически запрещен к использованию пациентам с:

• гиперчувствительностью к любым компонентам той или иной лекарственной формы медикамента;
• тяжелым течением печеночных заболеваний;
• нарушением почечного функционирования;
• тяжелой степенью миастении;
• гиперкапнией;

  

  Основные симптомы гиперкапнии

• суицидальными наклонностями;
• наркозависимостью;
• хроническим алкоголизмом;
• выраженной дыхательной недостаточностью;
• церебральной и/или спинальной атаксией;
• острой или закрытоугольной глаукомой.

Не рекомендуется назначать препарат в 1 и 2 триместрах беременности, за исключением ситуаций, когда это жизненно необходимо. Противопоказанием к приему таблеток или применению раствора служит также грудное вскармливание и младенческий возраст до месяца.

Инструкция по применению медпрепарата

Несмотря на прописанные в инструкции Диазепама рекомендованные дозировки, для каждого пациента индивидуально определяется необходимое суточное количество таблеток либо объем раствора. Однако общепринятые нормы относительно титрования дозы подходят большинству больных. В отдельных ситуациях дозу лекарства приходится увеличивать. Правила использования Диазепама имеют прямую зависимость от формы его выпуска.

Раствор для инъекций

Взрослым и детям подросткового возраста может быть назначена доза Диазепама, колеблющаяся в диапазоне от 2 до 20 мг. Вводится лекарство внутримышечно или внутривенно. Точная дозировка рассчитывается с учетом конкретного диагноза, тяжести течения патологии, веса и возраста больного.

Важно! Некоторые заболевания, например, столбняк, могут потребовать более высоких доз Диазепама. Лекарство вводится исключительно в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением за состоянием пациента медперсонала.

Титрование дозы также зависит от цели использования инъекционного раствора:

1. Для проведения премедикации перед хирургическими вмешательствами взрослым пациентам внутримышечным путем вводят 10-20 мг Диазепама, детям назначают по 0,1 или 0,2 мг/кг. Медпрепарат вводится за 60 минут до применения наркозных медикаментов. Для вводного наркоза применяют в дозе 0,2-0,5 мг/кг.

   

   Схемы дозировок

2. Если необходимо достичь седативного эффекта перед проведением манипуляций, способных вызвать стресс или психологическое перенапряжение у больного, то дозировка для взрослых пациентов составляет 10-30 мг внутривенно, детям – по 0,1 или 0,2 мг/кг веса.
3. Иногда достичь оптимальных результатов от применения Диазепама можно исключительно с помощью индивидуального подбора дозировки. Начинать рекомендуется с 5 мг (0,1 мг/кг) препарата однократно. После чего введение нужно повторять каждые 30 секунд, но дозу при этом необходимо снизить до 2,5 мг. Манипуляцию повторять до того времени, пока пациент не погрузится в состояние медикаментозного сна.

4. Для купирования проявлений эклампсии и предотвращения ее последствий беременным женщинам внутримышечным путем вводят от 10 до 20 мг Диазепама. При необходимости может быть назначена дополнительная доза лекарственного средства. Она также вводится внутривенно – струйно или капельно. Максимально допустимой дозировкой медикамента в данной ситуации является 100 мг.

   

   Эклампсия беременных

5. С целью облегчения родового процесса Диазепам вводят преимущественно внутримышечно. Доза может колебаться от 10 до 20 мг. В случае возникновения у роженицы выраженной нервной или психической возбудимости раствор вводится внутривенно, но при этом шейка матки должна быть раскрыта, как минимум, на 2-5 см.
6. При других акушерских вмешательствах, а также во время поведения эпизиотомии применяют по 10-20 мг Диазепама исключительно внутривенным способом.

7. При столбняке введение раствора начинают с дозы 0,1 – 0,3 мг/кг веса. Повторные применения медикаментозного средства допускаются через 1 – 4 часа. Препарат может вводиться и капельно в дозе от 3 до 4 мг/кг массы тела. Это будет суточной дозировкой лекарственного средства. Точную максимально допустимую дозу Диазепама, которую можно применить пациенту при столбняке, определяет только врач индивидуально.

   

   Клинические проявления столбняка

8. При эпилепсии и судорожных припадках лекарство вводится в/в. Титрование дозы начинается с 0,15 мг/кг веса. Максимально допустимым количеством раствора является дозировка в 0,25 мг/кг. При неэффективности первой манипуляции введение Диазепама повторяют через 10-15 минут. При наличии строгих показаний раствор вводят инфузионно капельно с расчетом максимальной суточной дозы в 3 мг/кг веса.
9. При алкогольном делирии, панических атаках, беспричинном страхе или беспокойстве назначают внутривенное вливание Диазепама. Доза колеблется в диапазоне от 0,1 до 0,2 мг/кг массы тела. Повторное применение медпрепарата допускается только спустя 8 часов (не меньше!). Лечение проводится до тех пор, пока не пройдут симптомы психического расстройства.

Примечание. Пациентам пожилого возраста, страдающим от нарушений почечного функционирования, дозировка медпрепарата должна быть снижена.

В самом начале терапевтического процесса необходимо тщательно следить за состоянием больного. Контроль нужно осуществлять через равные временные интервалы, чтобы избежать возможной передозировки.

Таблетированная форма

Лечение таблетками Диазепама следует начинать с минимальной эффективной дозы. Затем, по мере необходимости, ее можно увеличивать до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый результат от терапии. Дозировка рассчитывается следующим образом:

1. При тревожных расстройствах взрослым пациентам назначают 1 таблетку в сутки. В случае необходимости дозу можно довести до 30 мг за сутки, разделив ее на несколько приемов.

2. С целью лечения бессонницы, связанной с тревожным состоянием, взрослым больным прописывают от 5 до 15 мг Диазепама. Прием медпрепарата следует осуществлять перед отходом ко сну.

   

   Терапия бессонницы

3. По мере возможности, рекомендуется применять минимальные дозировки лекарства. Курс терапии Диазепамом не должен превышать 4 недель. Продолжительное лечение данным веществом не рекомендовано.
4. Отмена медикамента должна происходить постепенно. При этом в расчет берется степень увеличения дозировки (по принципу обратного отсчета). Резкая отмена Диазепама может спровоцировать новый приступ заболевания либо вызвать другие недомогания.
5. При мышечных спазмах препарат принимается несколько раз в день в дозе от 5 до 15 мг. Если спазмы имеют церебральную этиологию, больному может потребоваться изменение режима дозирования. Доза лекарства может начинаться с 2 мг и достигать 60 мг в сутки.
6. Для премедикации взрослым прописывают по 5-20 мг, детям – по 2-10 мг Диазепама. При приеме таблеток пациентами детского возраста важно оценивать их общее состояние. Продолжительность терапии необходимо свести к минимуму.

Диазепам в форме микроклизм

Микроклизмы с Диазепамом для ректального применения являются быстрой помощью при эпилептических припадках у взрослых и детей. Найти препарат можно также под названием Диазепам Деситин. Отпускается лекарство в специальных тюбиках, которые оснащены длинным «носиком». Для проведения лечебной процедуры нужно надавить на саму тубу, чтобы лекарство попало в прямую кишку. Аккуратным, медленным движением «носик» тубы извлекается из заднего прохода.

Это важно! Если микроклизма с диазепамом ставится с целью предотвращения развития эпилептического припадка, то перед процедурой прианальную зону нужно тщательно очистить. А вот в экстренных ситуациях на проведение гигиенических манипуляций времени терять не следует.

Микроклизма с диазепамом ставится также при судорогах, возникших на фоне гипертермии. Тюбик с 5 мг диазепама вводится младенцам с полугода, а также детям с массой тела меньше 15 кг. Детям с весом больше 15 кг вводится 10 мг геля с диазепамом для микроклизмы.

Эффект проявляется уже спустя 4-5 минут после введения препарата. Ввиду этого данная лекарственная форма Диазепама подходит для экстренной помощи при разных видах судорог и мышечных спазмов (кроме столбняка!).

Суппозитории ректальные

Свечи с диазепамом, как и микроклизма, применяются в случае необходимости экстренного устранения судорожных припадков при эпилепсии, а также судорог другой этиологии. Каждый суппозиторий может содержать 5 или 10 мг действующего компонента.

Ректальное введение свечей может проводиться младенцам с 1 месяца. Суточная доза составляет 10 мг, разовая – от 200 до 500 мкг на 1 кг веса. Для детей старше 5 лет свечи ставят по 150-500 мкг на 1 кг. Максимально допустимая суточная дозировка равна 20 мг.

Возможные побочные реакции и передозировка Диазепамом

В качестве побочных реакций при использовании Диазепама могут возникнуть аллергические реакции. Проявляются они:

• зудом;
• кожными высыпаниями;
• покраснением эпидермиса и его отечностью;
• отеком Квинке или ангионевротическим отеком (редко).

Особенности отека Квинке

Поскольку медпрепарат оказывает непосредственное влияние на сердечно-сосудистую систему, его прием может вызвать:

• снижение давления;
• брадикардию;
• учащение сердцебиения.

Со стороны ЦНС побочные реакции, связанные с использованием Диазепама, могут проявиться:

• сонливостью;
• вялостью;
• заторможенностью реакций;
• головными болями;
• головокружениями;
• двоением в глазах;
• расстройствами речи;
• дрожью в конечностях;
• нервозностью;
• повышенной возбудимостью;
• необоснованным страхом.

Нередко при пероральном приеме Диазепама происходит нарушение пищеварительной функции, сопровождающееся диареей, тошнотой, рвотой, икотой, сухостью во рту.

При передозировке Диазепамом происходит угнетение центральной нервной системы. Проявиться она может слабостью, сонливостью, нарушением сознания, гипотонусом мышц. Иногда происходит понижение артериального давления, атаксия, угнетение дыхательной функции. В тяжелых случаях наступает коматозное состояние.

Устранить симптомы передозировки можно – единственным антидотом при отравлении Диазепамом является препарат Флумазенил. Но вводится он только компетентным специалистом, и исключительно в условиях стационара. Однако слишком восприимчивым больным Флумазенил рекомендуется применять до приема Диазепама. В этом случае применение антидота допускается осуществлять в домашних условиях.

Отзывы о препарате

Отзывы пациентов о применении Диазепама преимущественно положительные. Довольно высокого мнения об этом медпрепарате придерживаются и врачи.

Пациентов

Валерия, 32 года (Уфа): «Перед операцией врач, с целью премедикации, назначил мне Диазепам. Очень переживала по поводу этого лекарства. Врач сказал, что это довольно эффективный нейролептик. Не обманул: благодаря введению Диазепама я абсолютно спокойно перенесла вмешательство под местной анестезией».

Ярослав, 40 лет (Ильичевск): «У племянника год назад диагностировали эпилепсию. Приступы начали повторяться чаще, поэтому врач назначил применение клизмы на основе диазепама. Лекарство помогает очень быстро, эффект длится несколько часов».

Врачей

Яковлева К. Л., врач-невропатолог (Ярославль): «Применение Диазепама широко распространено во многих странах мира. Назначаю это средство своим пациентам уже много лет подряд, практически во всех случаях он переносится хорошо. Как таблетки, так и раствор редко вызывают побочные реакции. Но все равно их применение должно проводиться с особой осторожностью».

Несмотря на положительные отзывы о Диазепаме, есть у него и отрицательные стороны – при продолжительном применении повышается риск развития побочных реакций, поэтому это лекарство следует использовать исключительно краткосрочно. Ввиду этого назначать Диазепам может только врач, а терапия должна проводиться под его тщательным наблюдением.