На сегодняшний день на аптечных прилавках можно найти множество средств, обладающих седативным, снотворным и анксиолитическим свойствами. Они предназначены для лечения различных неврозов и психотических расстройств. Такие лекарства отпускаются строго по рецепту. Популярным препаратом из этой группы является Нитразепам, который, согласно инструкции по применению, нормализует сон и купирует неврозоподобные состояния.

Общие сведения о препарате

Нитразепам – это сильнодействующее средство из группы бензодиазепинов, которое обладает снотворным и успокоительным действием. Лекарства на его основе производит отечественный Московский эндокринный завод.

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относится к особой лекарственной группе – производные бензодиазепина, снотворные и седативные средства. Они включены в список сильнодействующих и ядовитых медикаментов.

Международное непатентованное наименование – это название лекарства в зависимости от содержания в нем активного компонента, который определяет его воздействие на организм. В данном случае МНН совпадает с торговым названием – Нитразепам.

Описание препарата

Сферами применения средства являются неврология и психиатрия. Его назначают для устранения различных нервных и психических расстройств у взрослых и детей.

Форма выпуска и цена

Само по себе вещество нитразепам представляет собой желтый с зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Он не имеет запаха, практически не растворяется в воде, частично растворим в этаноле, эфире и хлороформе.

В продаже он представлен в виде таблеток. Они имеют желтовато-зеленоватый цвет, сферическую или цилиндрическую форму. Фасуют таблетки в ячейковые блистеры по 10 штук или стеклянные баночки по 20 или 50 штук.

Препарат относится к сильнодействующим токсическим средствам, поэтому он занесен в Список А и отпускается исключительно по рецепту квалифицированного врача. Нитразепам сложно найти в обычной аптеке, при этом его цена невысокая – около 65 рублей за упаковку 20 таблеток.

Состав и фармакосвойства

В состав лекарства входит активное вещество – нитразепам. Одна таблетка содержит его 5 мг. Дополнительно в ней имеются вспомогательные компоненты. Среди них – картофельный крахмал, лактоза, тальк, стеарат магния, повидон, примогель. Масса таблетки – 100 мг.

Фармакодинамические свойства препарата определяется действием его активного компонента. Нитразепам относится к бензодиазепинам. Его действие направлено на:

• усиление тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе;
• уменьшение возбудимости нервных клеток головного мозга в гипоталамусе, таламусе и лимбической системе;

  

  Фармакологические особенности Нитразепама

• угнетение условных и полисинаптических спинномозговых рефлексов;
• уменьшение выраженности эмоционального восприятия внешних раздражителей, которые препятствуют засыпанию.

Основной эффект препарата – снотворный, который наступает уже через 20 минут после его приема и длится около 8 часов.

При этом отмечается увеличение глубины сна, уменьшение частоты пробуждений, угнетение стадии быстрого сна. Дополнительно лекарство обладает успокаивающим, анксиолитическим, пиротивосудорожным и миорелаксирующим действиями.

Фармакокинетические особенности:

• после приема внутрь имеет способность быстро всасываться в пищеварительном тракте;
• биодоступность средства около 85%;
• наибольшее его количество в крови наблюдается через 2 часа после приема;
• хорошо связывается с белками крови (более чем на 80%);
• в печени нитразепам подвергается биотрансформации путем ацетилирования, после чего появляются неактивные ацетилпроизводные метаболиты;
• период полувыведения занимает от 16 до 48 часов;
• выводится лекарство преимущественно в форме метаболитов и в неизмененном виде (около 5%) вместе с мочой;
• проникает через все барьеры (плацентарный, гематоэнцефалический), а также в грудное молоко.

Активное вещество не имеет свойства накапливаться в тканях и органах. После прекращения приема препарата оно полностью выводится из организма.

Показания и ограничения к приему Нитразепама

Препарат следует принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них:

• проблемы со сном (сомнамбулизм, бессонница);
• неврозы;
• психопатические состояния, которые сопровождаются паникой, тревогой, страхом;
• введение в состояние наркоза перед операцией, после хирургического вмешательства или в целях диагностики;
• органические поражения центральной НС (нарушение кровообращения и травмы головного мозга);
• шизофрения, маниакально-депрессивные состояния (в составе комплексного лечения);

  

  Маниакально-депрессивный психоз

• эпилептические припадки, особенно на фоне энцефалопатии (в комбинации с противосудорожными средствами);
• эпилептический приступ в виде молниеносных кивательных салаамовых судорог у новорожденных и детей до 1 года;
• абстинентный синдром (похмелье) при злоупотреблении алкогольными напитками.

Категорически запрещено принимать препарат при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• повышенная чувствительность к бензодиазепинам;
• тяжелые формы миастении;
• дыхательная недостаточность в острой фазе;
• тяжелые почечные или печеночные патологии;
• наличие глаукомы;

  

  Глаукома

• зависимость от алкоголя или наркотических веществ;
• интоксикация вследствие приема транквилизаторов, снотворных, успокоительных средств, нейролептиков или этилового спирта, что привело к угнетению центральной НС;
• коматозное или шоковое состояние;
• тяжелые депрессивные состояния (склонность к самоубийству).

При некоторых состояниях препарат можно принимать, но только под наблюдением врача и с особой осторожностью. Ограничениями являются дыхательная недостаточность (препарат способен угнетать дыхательную функцию), обструкция легких, атаксия (спинальная или церебральная), недостаточность печени или почек, гипопротеинемия, наличие лекарственной зависимости.

Препарат не предназначен для применения во время беременности, особенно в 1 триместре. Это может спровоцировать тяжелые нарушения развития плода.

Использование лекарства непосредственно перед родами часто приводит к угнетению дыхания, снижению тонуса мышц, понижению кровяного давления у новорожденного. Лекарство также не рекомендуется назначать кормящим женщинам, поскольку его действующее вещество проникает в грудное молоко и вызывает негативные реакции у ребенка.

Нитразепам применяется для лечения детей. При этом важно соблюдать особый режим дозирования и контролировать их жизненные функции.

Инструкция по применению

Лекарственное средство следует принимать внутрь. Таблетки глотают целиком, запивая жидкостью. Режим дозирования зависит от патологии и возраста пациента:

• В качестве снотворного назначается взрослым и детям. Таблетки пьют за полчаса до сна. При этом суточная дозировка такая:

  • дети младше года принимают по 1,5-2,5 мг активного компонента;
  • от 1 до 5 лет – не больше 5 мг;
  • старше 6 лет – 5-7,5 мг;
  • взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендовано пить от 5 до 20 мг.

• Лечение невротических аномалий и приступов эпилепсии. Режим дозирования:

  • суточная доза для взрослых составляет 5-10 мг (но не более 30 мг), ее разделяют на 2 приема;
  • детям в сутки можно от 7,5 мг (до 1 года) до 15 мг (старше 6 лет).

Суточную дозу детям делят на 3 приема. При этом большая часть принимается перед сном. При расчете дозы следует учитывать вес ребенка – детям с массой тела меньше 30 кг показано принимать не больше 1 мг на 1 кг веса за сутки.

Длительность применения средства зависит от степени тяжести патологии и определяется лечащим врачом. Как правило, курс лечения составляет около месяца.

Побочные явления и признаки передозировки

Препарат является достаточно сильным и токсичным. Поэтому на фоне его приема могут возникать побочные явления. Среди них:

• астенический синдром;
• нарушение координации движений;
• депрессивные состояния;
• седация, притупление эмоций;
• эйфорическое состояние;
• тремор;
• замедление психических реакций;
• галлюцинации и видения;
• мышечные патологии;
• беспорядочные хаотичные движения;
• проблемы с памятью;
• спутанность сознания;
• общая вялость и сонливость;
• склонность к самоубийству (на фоне депрессии);
• возбудимость, агрессивность;
• появление головных болей и головокружения;
• снижение кровяного давления;
• сердечные нарушения (учащение сердцебиения, нарушение его ритма);
• ухудшение пищеварительных функций, что проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, уменьшением слюноотделения, парезом кишечника;
• угнетение дыхательной активности (если имеются в наличии обструкции легких);
• нарушение речи;
• проблемы со зрением и слухом;
• аллергические реакции на коже (высыпания, зуд, жжение);
• повышение аппетита, что приводит к увеличению массы тела;
• задержка или недержание мочи;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, малокровие);
• повышение количества ферментов печени, желтуха;
• ослабление половой активности и влечения;
• появление болей во время менструаций у женщин;
• повышенное потоотделение.

При длительном приеме высоких доз препарата может развиваться лекарственная зависимость. Если резко прекратить пить таблетки, то возникает синдром отмены, который сопровождается:

• болью в голове;
• раздражительностью;
• тревогой;
• психомоторным возбуждением;
• повышенной потливостью;
• приступами тошноты и рвоты;
• тремором;
• нарушением восприятия;
• галлюцинациями;
• судорогами и тахикардией.

При принятии слишком высоких доз у пациента наблюдаются симптомы передозировки, которые связаны с угнетением ЦНС:

• излишнее возбуждение;
• ослабление рефлексов;
• глубокий сон;
• отсутствие реакции на боль;
• сужение зрачка;
• атаксия;
• замедление сердцебиения;
• общее ослабление.

Атаксия

Также на фоне передозировки возникает нарушение работы дыхательной, сердечно-сосудистой системы, снижается до критических показателей АД, развивается коллапс и коматозное состояние.

Лечение следует проводить в условиях стационара. При этом больному делают промывание желудка, дают мочегонные средства и сорбенты. В качестве антагониста нитразепама применяется флумазенил. Далее показана симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Препарат сочетается не со всеми медикаментозными средствами. Примеры его лекарственного взаимодействия:

1. Нитразепам снижает активность леводопы при паркинсонизме.
2. При приеме с некоторыми лекарствами (транквилизаторы, психотропные, антигистаминные и успокоительные средства, миорелаксанты, наркотические обезболивающие, анестетики, препараты на основе лития, барбитураты, клонидин) наблюдается усиление их действия.
3. Прием вместе с анальгетиками наркотического ряда приводит к усилению эйфорических ощущений, что может спровоцировать зависимость.

   

   Наркотические анальгетики

4. Совместное применение с ингибиторами микросомального окисления увеличивает период выведения нитразепама, что провоцирует развитие токсического воздействия.
5. Антигипертензивные препараты повышают риск снижения кровяного давления.
6. Клозапин способен привести к угнетению дыхания.
7. Нитразепам потенцирует токсичность зидовудина.

Категорически запрещено применять препарат вместе с алкогольными напитками. Такое сочетание может привести к тяжелым осложнениям и даже к смертельному исходу.

Аналогичные лекарства

В некоторых случаях применяются аналоги лекарства по механизму действия. Они имеют в составе другое активное вещество, но обладают схожими эффектами. Самые известные из них:

1. Финлепсин. Это противоэпилептическое средство на основе карбамазепина, которое также обладает ноотропным и психотропным действием. В качестве основного лекарства с его помощью лечат приступы эпилепсии и судорожные припадки.

   Также его могут назначать как дополнительное средство при различных психозах (маниакально-депрессивным расстройствах), алкогольном похмельном синдроме, невралгических заболеваниях идиопатической природы. Не применяется лекарство при гиперчувствительности к его компонентам, нарушении кроветворения, порфирии, сердечных блокадах и совместно с ингибиторами МАО.

2. Труксал pilyule_nervi-384. Это лекарство, в состав которого входит хлорпротиксен, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Относится к психолептическим средствам.

   Его назначают в составе комплексного лечения или как самостоятельное лекарство при шизофрении, абстинентном алкогольном и наркотическом синдроме, депрессии, невротических отклонениях, нарушении сна, гиперактивности, нарушении поведения, а также при хронических болях (вместе с анальгетиками). Препарат имеет множество противопоказаний, поэтому принимать его следует только после консультации с врачом.

3. Флюанксол pilyule_nervi-393. Психолептический препарат на основе флюпентиксола. Обладает дополнительно анксиолитическими, антидепрессивными и активирующими свойствами. Назначается в основном для устранения депрессивного состояния.

   Также его применяют при шизофрении, неврозах, психосоматических расстройствах. Противопоказан при непереносимости его компонентов, циркуляторном коллапсе, коматозном состоянии, угнетении ЦНС на фоне отравления барбитуратами, алкоголем, опиоидами.

4. Клопиксол. Психолептический препарат, который имеет в составе вещество зуклопентиксол, производное тиоксантена. Его действие основано на блокаде дофаминовых рецепторов ЦНС. Обладает седативным эффектом.

   Его назначают при шизофрении, которая сопровождается галлюцинациями, манией преследования, враждебностью, агрессией, излишней возбудимостью. Также показаниями к применению являются маниакально-депрессивные состояния, расстройства поведения у умственно отсталых людей.

Назначает то или иное подобное средство исключительно лечащий врач. Такие препараты не находятся в свободной продаже, их можно приобрести только по специальному рецепту.

Отзывы специалистов и пациентов

Чтобы составить представление об эффективности и безопасности лекарства, нужно почитать отзывы о нем врачей и их пациентов. Вот некоторые их них:

Аглаев А., психиатр: «Нитразепам – средство сильное и действенное. Но имеет много минусов – плохая переносимость, множество побочных эффектов. Лично я его редко назначаю. Предпочитаю давать пациентам менее токсичные снотворные средства, лучше на натуральной основе».

Мария, 34 года: «Я много лет страдаю от расстройства сна. Могу месяцами практически вообще не спать. На фоне недосыпа даже депрессия возникла. Врач назначил Нитразепам. Пью его строго перед сном по 2 таблетки. Мне помогло.

Теперь засыпаю сразу после приема лекарства и сплю всю ночь. Но достать его очень сложно. Его часто нет ни в одной аптеке моего города. Поэтому приходится ездить с рецептом от врача в область. Побочных явлений у меня не возникает. Рекомендую».

Кирилл, 32 года: «Очень сильное средство. Я его пил от бессонницы. Засыпал уже через 10 минут после приема таблетки. Но вот уже 2 месяца я его не принимаю. Во-первых, страшные побочные эффекты, головокружения, рвота, во-вторых – привыкание, я без него уже заснуть не мог. Пришлось отказаться».

Нитразепам является сильнодействующим снотворным и успокоительным препаратом. Его назначают как взрослым, так и детям, но при этом он токсичен и может вызывать массу негативных последствий. Отпускается только по рецепту врача.