Препарат является психотропным лекарственным средством. Инструкция по применению Пароксетина отмечает, что медикамент используется при лечении психических нарушений, связанных с эмоциональной сферой. Лекарство оказывает влияние на показатель нейромедиаторов — серотонина, дофамина и норадреналина. Используется для повышения позитивного настроя у депрессивного пациента, уменьшает вялость, апатию, повышает психическую активность, улучшает сон и аппетит.

Общая информация

Относится к антидепрессантной лекарственной группе. Оказывает седативное воздействие, эффективно при лечении невроза навязчивых состояний любой формы и эпизодической пароксизмальной тревоги.

Лекарственная группа

Входит в группу антидепрессантов СИОЗС, действующих на центральную нервную систему.

Международное непатентованное название

Пароксетин.

Показано при терапии следующих патологий:

• психические нарушения эмоционального характера;
• невроз навязчивых состояний реактивной, тревожной, тяжелой и эндогенной формы;
• эпизодические пароксизмальные атаки;
• ночные кошмары;
• генерализованное тревожное расстройство.

Используется в терапии тяжелых психических состояний, возникающих в результате психотравмирующих ситуаций.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Выпускается в таблетированной форме, круглые таблетки имеют белую или голубоватого цвета пленочную оболочку, маркированы с одной стороны надписью «P20» или «P30» по содержанию активнодействующего вещества — paroxetine, соответственно. Блистерная упаковка содержит 30 таблеток.

Цена на Пароксетин приведена в таблице.

Состав

Активнодействующим веществом является пароксетина гидрохлорида гемигидрат.

Вспомогательные компоненты:

• двузамещенный фосфорнокислый кальций — ускоряет передачу нервных импульсов, нормализует работу сердца;
• клетчатка — наполнитель, природный полисахарид;
• кросповидон активно связывает токсины и выводит из организма;
• коповидон — связующее вещество, улучшает биодоступность и растворимость таблеток;
• диоксид кремния обладает абсорбционной способностью, связывает токсины, пищевые аллергены;
• стеарат магния укрепляет нервную, сердечно-сосудистую систему;
• тальк обладает антибактериальным действием.

Экципиенты пленочной оболочки — гипромеллоза, тальк, двуокись титана.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Поддерживает продолжительную активность центральных серотонинических процессов посредством предотвращения захвата серотонина мозговыми тканями, чем определяется его антидепрессивный эффект. Действие эффективно при терапии обсессивно-компульсивного расстройства — ОКР, спонтанных панических атак. Свойства активации не принадлежат к наркотическому действию и хорошо переносятся органами кровообращения. Препарат не провоцирует значительных изменений артериального давления, скорости сердечных сокращений у больного.

Лекарство в меньшей степени подавляет антигипертоническое действие в сравнении с другими антидепрессантами. Лечение депрессивных расстройств выявляет достаточную эффективность лечебного средства. Последнее наблюдается при лечении больных, не реагирующих на обычные методы терапии. Утренний прием лекарства не оказывает негативного воздействия на качество и длительность периодов сна.

Клинические исследования показали нецелесообразность увеличения доз Пароксетина по сравнению с рекомендуемыми. Однако имеются данные об оправданности такового для некоторых категорий пациентов. Касательно долговременной эффективности медикамента при лечении тревожного расстройства личности официально доказанных сведений нет.

Расщепляется вещество в печени, образуя при этом неактивные метаболиты. Активные вещества распада быстро выводятся из организма, не обладают повышенной фармакологической активностью. Основная часть активнодействующего вещества выделяется с мочой и желчью. Его концентрация в жидкой части крови увеличивается при дисфункции печени и почек, у больных пожилого возраста.

Показания и противопоказания

Основным фактором для использования Пароксетина является депрессия тяжелой формы. Категория применения дополнена следующими патологиями:

1. Обсессивно-компульсивным расстройством.
2. Паническим расстройством с патологиями невротического спектра либо без них.
3. Уклоняющимся расстройством личности.
4. Психическим отклонением, характеризующимся проявлением стойкой тревоги.

Показан для лечения лиц, имеющих посттравматическое расстройство, проявляющееся болезненными отклонениями в поведении вследствие стрессовых ситуаций, травмирующих психику событий.

Основным противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к пароксетину либо экципиентам препарата. Противопоказан при политерапии с веществами, подавляющими фермент моноаминоксидазу. При использовании с некоторыми видами антибиотиков необходимо наблюдение за факторами серотонинового синдрома, оценивание артериального давления.

Не желателен совместный прием с антипсихотическими препаратами Тиоридазин, Пимозид, иными лекарственными средствами, подавляющими печеночные энзимы цитохрома, вследствие увеличения концентрации действующего вещества последних в плазме крови.

Использование антидепрессантного средства в первом триместре беременности может вызвать у плода врожденные пороки развития органов кровообращения. Лечащий врач обязан взвесить возможность альтернативной терапии для беременных либо планирующих забеременеть женщин.

Не желательно резкое прекращение приема средства во время беременности, если оно применялось в этот период. Если препарат применялся на поздних сроках беременности, новорожденные должны находиться под наблюдением врача. На этой стадии у ребенка может проявиться дыхательная недостаточность, синюшность кожного покрова, остановка дыхания, судороги, нестабильность температуры тела, рвота, признаки гипогликемического синдрома, повышение артериального давления, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.

Пароксетин рекомендуется применять при беременности только после консультации с ведущим врачом. Самостоятельное лечение беременным строго запрещено.

Выявлено, что активнодействующее вещество в небольших количествах попадает в грудное молоко, но признаков воздействия на новорожденного не наблюдалось. Во время грудного вскармливания можно рассматривать возможность использования Пароксетина только после посещения врачебного кабинета.

Нежелательно лечение антидепрессантом пациентов детского и подросткового возраста до 18 лет.  Прием ЛС может грозить проявлением повышенной враждебности, агрессии, гнева. Также отсутствуют показатели безвредности, касающиеся роста, созревания детей, их поведенческого развития. В случае принятия решения о лечении Пароксетином, подростка следует тщательно обследовать в стационарных условиях на выявление суицидальных симптомов и наклонностей.

Инструкция по применению Пароксетина

Рекомендуется принимать антидепрессантный препарат один раз в сутки утром во время завтрака. Таблетки нужно проглатывать целиком без разжевывания. Инструкция по применению описывает рекомендованные дозы Пароксетина при различных психических патологиях:

1. Терапия депрессии тяжелой формы начинается с ежедневного принятия 20 мг лекарства. При такой дозе улучшение у больных замечается после одной недели приема, однако явные результаты наблюдаются после второй недели лечения. Пройдя терапию в течение месяца, лечащий врач вправе скорректировать изначально прописанную дозировку. У больных с неполной ответной реакцией на первоначальную дозу последняя может быть увеличена до предельной — 50 мг в сутки. Количество используемого препарата при этом увеличивается на 10 мг ежедневно, одновременно с наблюдением за пациентом по поводу его состояния. Лечение депрессии занимает не менее полугода при положительном прогнозе.
2. Лечение расстройства невротического уровня потребует использования 40 мг лекарства в день после изначально рекомендуемых 20 единиц. Увеличение происходит путем ежедневного повышения дозы на 10 мг. Выявление недостаточной ответной реакции организма увеличивает прием до 60 мг в сутки с постепенным ежедневным увеличением на 10 единиц препарата. Исчезновение ОКР можно будет наблюдать не меньше, чем через 4-5 месяцев после начала курса лечения. Возможно, этот период несколько увеличится.
3. Спонтанно возникающие панические атаки предупреждаются изначальной ежедневной дозой в 10 мг с постепенным доведением до 40. Маленькая первичная дозировка позволит выявить вероятность ухудшения симптоматики патологии, обычно возникающей в начале терапии. Через несколько недель врач может увеличить прием до 60 единиц при отсутствии заметных результатов лечения. Приведенная доза является максимальной и не подлежит дальнейшему повышению. Исчезновение признаков панического расстройства можно наблюдать не ранее, чем через 5-6 месяцев со дня начала курса терапии.
4. Рекомендуемая доза антидепрессанта для лечения тревожного расстройства личности обусловливается ежедневными 20 мг. Выявление недостаточной реакции заболевания может поднять количество используемого лекарства до 50 мг в день. Лечение тяжелого патологического отклонения происходит при постоянном контроле медицинского специалиста.
5. Психическое расстройство с признаками устойчивой тревоги начинается с ежедневного употребления 20 мг антидепрессанта. Через несколько недель врач вправе довести дозировку до максимально допустимых 50 единиц. Продолжительное лечение генерализованного тревожного расстройства проводится под постоянным контролем ведущего врача.
6. Для посттравматического стрессового отклонения потребуется ежедневная дозировка в 20 мг. Отсутствие положительных признаков лечения может повлечь увеличение врачом дозы до 50 единиц, при ежедневном повышении на 10 мг. Продолжительное лечение посттравматического стрессового синдрома так же происходит под наблюдением медицинских специалистов.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные эффекты выражаются возможным заболеванием крови, нарушением работы иммунной, лимфатической, эндокринной систем. Побочные действия проявляются следующими признаками:

• аномальными кровотечениями из кожных и слизистых поверхностей, проблемами с остановкой крови;
• аллергическими реакциями немедленного типа, отеком Квинке;
• синдромом неадекватной продукции вазопрессина, характеризующимся малым выведением мочи с одновременным увеличением веса больного;
• повышением уровня холестерина, снижением аппетита;
• появлением сонливости либо бессонницы; тревожного возбуждения, ночных кошмаров, спутанности сознания, галлюцинаций, приступов паники, двигательного беспокойства;
• снижением концентрации внимания, головокружением, мышечными сокращениями тела или конечностей, головной болью, судорогами, обильным потоотделением, повышением рефлексов, учащением либо снижением частоты сердечных сокращений;
• расширением зрачков, нечеткостью зрения;
• шумом в ушах;
• уменьшением артериального давления;
• тошнотой, запором, рвотой, сухостью во рту;
• повышением выработки печеночных энзимов, гепатитом, желтухой, печеночной недостаточностью;
• кожной сыпью, зудом, мультиформной экземой, эпидермальным некролизом;
• задержкой либо недержанием мочи;
• снижением сексуальной функции, галактореей;
• болью в суставах.

У пациентов старшей возрастной группы возникает повышенный риск переломов костей, увеличения массы тела, синдром повышенной усталости.

Резкое прекращение лечения Пароксетином так же вызывает нежелательные побочные действия. Симптомы характеризуются следующими проявлениями:

• тревожным возбуждением;
• тошнотой;
• спутанностью сознания;
• эмоциональной неустойчивостью;
• нарушением сна, зрения.

Симптомы отличаются кратковременной продолжительностью, однако не исключаются у некоторых категорий больных тяжелые случаи.

После длительного приема Пароксетина рекомендуется постепенное уменьшение дозировки препарата. Резкая отмена лечения антидепрессантом в детском возрасте вызывала повышение агрессии, враждебности, стремление к нанесению увечий своему телу, суицидальные мысли.

Передозировка средством вызывала, кроме приведенных выше побочных явлений, лихорадку, непроизвольное сокращение мышц, кому, возможен также летальный исход. Лечение передозировки подразумевает прием 20 г активированного угля для уменьшения всасывания пароксетина. Показаны симптоматическая терапия, контроль работоспособности важных функций организма, наблюдение за больным.

Взаимодействие препарата

Совмещенный прием Пароксетина с некоторыми лечебными препаратами может вызвать появление дополнительных побочных действий.

С другими ЛС

1. Совместный прием антидепрессанта и лекарственных препаратов, предназначенных для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока, не оказывает влияния на всасывание и фармакокинетические свойства Пароксетина.
2. Противопоказан прием лекарства с ингибиторами моноаминоксидазы — Ниаламидом, Изокарбоксазидом, Моклобемидом, Инказаном и др. Обратное вызывает увеличение плазменной концентрации проциклидина, используемого при лечении паркинсонизма.
3. Совокупное использование лекарств, ингибирующими энзимы печени, потребует уменьшение дозировки Пароксетина.
4. Комплексное использование с Варфарином увеличивает время кровотечений при порезах или ушибах.
5. Прием атипичных нейролептиков, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств приводит к нарушению свертывания крови.
6. Серотонинергические медикаментозные препараты могут усилить серотонинергическое действие.
7. Триптофан, препараты лития при одновременном употреблении с Пароксетином приводит к синергетическому эффекту.
8. Использование противосудорожных лекарств, других препаратов фенитоинового ряда может увеличить частоту побочных эффектов.

Употребление антидепрессанта с другими лечебными препаратами должно осуществляться после консультации с лечащим врачом.

С алкоголем

Больным, имеющим психические отклонения, следует временно воздержаться от употребления любого вида алкоголя при использовании препарата Пароксетин. Обратное может привести к интоксикации организма.

Аналоги Пароксетина

Представленные аналоги Пароксетина являются взаимозаменяемыми по действию на организм больного препаратами. Последние содержат одно или несколько одинаковых экципиентов. Подбор аналогов должен обусловливаться не только ценовой политикой, но и выбором изготовителя, возможными побочными эффектами. Наиболее подходящими заменителями Пароксетина являются следующие препараты:

1. Адепресс имеет несколько лекарственных форм — таблетки и капли для приема внутрь. Избирательный ингибитор, локализует обратный захват серотонина нервной тканью головного мозга. Является эффективным лекарством при лечении расстройства невротического уровня, панических атак, внутренних неконтролируемых страхов. Наличие тератогенных и мутагенных свойств запрещает использование препарата беременными, кормящими грудью женщинами, детьми до 18 лет.
2. Паксил обладает антидепрессивными свойствами. Селективно ингибирует обратный захват медиатора нервной системы — серотонина, повышая тем самым его концентрацию в синапсе и вызывая антидепрессивный эффект. Обладает низкой способностью связываться с ацетилхолиновыми мускариновами и гистаминовыми рецепторами. Не влияет на психомоторные функции организма. Противопоказан подросткам до 18-летнего возраста, кормящим грудью матерям. Возможен прием во время беременности, но только с разрешения медицинского специалиста.
3. Плизил содержит активнодействующее вещество — пароксетинамезилат, обладающее выраженным антидепрессивным действием. Активный ингредиент не связывается с допаминовыми, гистаминовыми и адренорецепторами, не нарушает функции психомоторных психических образований. Первые недели приема сопровождаются постоянным наблюдением врача, терапевтический эффект наступает через 2-3 недели. Противопоказан в детском и подростковом возрасте, недопустимо употребление алкоголя в период лечения Плизилом.
4. Таблетки Рексетин применяются для лечения нервно-психических отклонений, депрессий различного характерами, посттравматических расстройств, обсессивно-компульсивных отклонений, синдрома социофобии. Антидепрессивный эффект наступает вследствие блокирования обратного захвата серотонина и серотонинергическому действию в нервной системе. Не вызывает нарушения когнитивных функций. Противопоказан при беременности, грудном вскармливании, подросткам до 18 лет.

Перед использованием антидепрессантных средств пациенту следует посетить кабинет врача для получения консультации ввиду наличия ограничений приема.

Отзывы

Приведенные отзывы медицинских специалистов и пациентов, принимающих антидепрессант, сходятся в своих показаниях, имеют положительную тенденцию к выздоровлению.

Врачей

Аркадий К., психиатр: «Пароксетин относится к средствам нового поколения, что обусловливается видимым лекарственным воздействием. Антидепрессант эффективен для подавления психических отклонений, хорошо всасывается пищеварительным трактом, но требует длительного приема».

Михаил В., психотерапевт: «Постоянно выписываю своим пациентам Пароксетин против приступов психических атак, других расстройств. Подходит средство не всем из-за проявления побочных эффектов. Не рекомендую принимать его самостоятельно без посещения врача».

Пациентов, принимавших препарат

Тимофей Ж.: «Перепробовал массу лекарств, но так и не избавился от постоянно сопровождающей депрессии. Пропив почти полгода Пароксетин, ощутил прилив позитива, улучшилось настроение. Некоторые побочные эффекты продолжались пару недель после отмены приема таблеток».

Юрий А.: «Психиатр приписал Пароксетин вместе с другими антидепрессантами. Раньше я боялся выходить из дома на улицу, но после начала комплексного лечения необъяснимые страхи проходят, чувствую себя намного лучше.

Пароксетин относится к группе лечебных средств антидепрессивного действия, предназначенные для терапии эмоциональных отклонений. Седативное действие обосновывается на избирательном блокировании процесса захвата серотонина. Не рекомендовано к использованию в период гестации, кормления грудным молоком, детям до 18-летнего возраста.