Большинство патологических процессов, возникающих в организме, сопровождаются появлением выраженного болевого синдрома. При неэффективности монокомпонентных препаратов возникает необходимость в применении более сильных комбинированных средств, содержащих в своем составе анальгетик и вещества, которые усиливают и продлевают его действие. Популярностью в нашей стране пользуется Пенталгин Н.

Общая информация о препарате

На выбор обезболивающего препарата влияют такие факторы, как механизм возникновения боли (соматогенный, неврогенный или психогенный), индивидуальные особенности организма больного, наличие сопутствующих заболеваний. Комбинированные анальгетики обладают рядом выраженных клинических эффектов: обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим, седативным, спазмолитическим.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

По Международной анатомо-терапевтической классификации медицинских препаратов последнего пересмотра, Пенталгин Н относится к группе «N02 Анальгетики», подгруппе – комбинации метамизола натрия с психолептиками. Фармакологическая группа – нестероидные противовоспалительные средства, комбинации производных пропионовой кислоты.

Свойства ненаркотических анальгетиков

Согласно международным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по ступенчатой терапии боли, Пенталгин Н используется на 2-м этапе при неэффективности неопиоидных монокомпонентных средств – салицилатов, парацетамола и других НПВС.

Формы, состав и цены на препарат, средние в России

Пенталгин Н производится российской компанией «Фармстандарт» в таблетированной форме. На круглые таблетки белого цвета (допускается слегка бежевый оттенок) с одной стороны нанесена разделительная полоса. В картонных упаковках содержится один или два блистера с 10 таблетками. С июня 2012 года все кодеинсодержащие препараты отпускаются только при наличии рецепта от врача.

Активными компонентами, которые оказывают терапевтический эффект являются:

1. Анальгин (метамизол натрия) – 0,3 г.
2. Кофеин-бензоат натрия – 50 мг.
3. Кодеина фосфат – 8 мг.
4. Напроксен – 0,1.
5. Фенобарбитал – 10 мг.

Для придания формы и защиты компонентов от преждевременного расщепления при воздействии агрессивной среды ЖКТ в состав Пенталгин Н включены картофельный крахмал, натрия цитрат, моногидрат лактозы, микроцеллюлоза, магния стеарат, повидон-йод.

В отличие от таблеток с кодеином приобрести обыкновенный Пенталгин можно безрецептурно. В состав препарата Пенталгина входит парацетамол (анальгетик), напроксен (НПВС), дротаверин (спазмолитик), фенирамин (антигистаминное средство), кофеин (психостимулятор).

Фармакодинамика и фармакокинетика

В качестве основного действующего вещества выступает метамизол натрия, широко известный как анальгин. Механизм действия связан с блокировкой активности фермента циклооксигеназы, что снижает концентрацию медиаторов воспаления — простагландинов, кининов. Также оказывает регуляторное влияние на реакции перекисного окисления липидов, нарушает проведение болевых импульсов по нервным волокнам, увеличивает теплоотдачу.

Напроксен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам с жаропонижающими, обезболивающими, антиагрегационными свойствами. Неселективно снижает действие ЦОГ 1 и 2 типа, что приводит к угнетению синтеза арахидоновой кислоты и других продуктов-предшественников простагландинов. Также напроксен снижает агрегационные свойства тромбоцитов и уменьшает миграцию лейкоцитов.

Жаропонижающий эффект НПВС

Седативный и слабый снотворный эффект Пенталгина Н обусловлен наличием в составе фенобарбитала (производного барбитуровой кислоты). Он снижает возбудимость центральной нервной системы за счет конкурентного связывания с барбитуровыми рецепторами нейронов, а также повышает концентрацию ГАМК (тормозной нейромедиатор).

Кофеин не только усиливает анальгезирующее и противовоспалительное действие напроксена и анальгина, но и оказывает общетонизирующее и психостимулирующее действие. Это связано с блокировкой центральных и периферических рецепторов аденозина, угнетением активности фосфодиэстераз, стабилизацией передачи в дофаминергических синапсах.

Воздействие кофеина на ССС

Кодеин – агонист опиоидных рецепторов. Усиливает анальгезирующее действие НПВС за счет стимуляции антиноцицептивной системы. Способен оказывать влияние на восприятие боли человеком.

Показания и противопоказания

Препарат оказывает выраженное действие при соматических, неврогенных болях различной интенсивности. Наиболее часто Пенталгин Н назначают при наличии следующих симптомов и заболеваний:

• радикулит;
• 

  Радикулит

  люмбалгия;

• межреберная невралгия;
• зубные боли;
• артралгии;
• мышечная боль;
• дисменорея;
• травмы и послеоперационные состояния;
• артропатии;
• лихорадка и гипертермия;
• ишемические боли в конечностях;
• невропатии;
• головная и висцеральная боль.

Пенталгин Н используют при простудных, острых респираторных заболеваниях для устранения кашля и высокой температуры.

Использовать препарат лицам, страдающим артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также перенесшим инфаркт миокарда и инсульт запрещено.

Противопоказаниями к назначению Пенталгина Н являются также:

• индивидуальная непереносимость одного из компонентов;
• гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальная астма;
• черепно-мозговые травмы;
• повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
• печеночная и почечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма.

Гастрит

Применение во время беременности противопоказано в связи с возможным тератогенным эффектом. При необходимости принять препарат кормящей женщине стоит отказаться от кормления грудью в течение 48 часов после употребления таблеток. Назначение препарата детям до 14 лет строго запрещено.

Инструкция по применению

Перед назначением Пенталгина Н стоит внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Кроме правильного расчета дозировки, важно ознакомиться со списком побочных эффектов, которые могут возникнуть во время терапии, чтобы своевременно обратить на них внимание и обратиться к специалисту.

Особенности приема и дозировки

Таблетки предназначены для перорального приема. Их нельзя толочь, разжевывать и рассасывать. Запивать только чистой водой, так как соки, чай, кофе могут нарушить фармакологические свойства препарата и привести к развитию побочных эффектов.

Обычно данное лекарство применяется для купирования острого болевого синдрома однократно. Однако при возникновении необходимости в более длительной терапии следует оценить пользу и риск от приема этих таблеток.

Максимальный курс лечения – 5 дней. В сутки можно выпить не более 4 таблеток, при этом минимальный промежуток времени между приемами – 4-5 часов.

Возможные побочные действия и передозировка

При непереносимости препарата возможно развитие побочных реакций. Они сопровождаются нарушением общего состояния – чрезмерная сонливость, раздражительность, апатичность. При приеме Пенталгина могут развиваться следующие нежелательные эффекты:

• головная боль;
• тахикардия;
• кожный зуд, сыпь;
• нарушение пищеварения (диарея, запор, чувство тяжести в кишечнике);
• токсический гепатит с повышением печеночных проб;
• чувство тошноты, рвота, не приносящая облегчения;
• анемия и лейкопения.

Тахикардия

При употреблении больших доз препарата может возникнуть передозировка. К ее основным проявлениям относят:

• нарушение дыхания, бронхоспазм;
• боли в эпигастральной области;
• рвота;
• нарушение сердечного ритма.

При возникновении этих симптомов необходимо немедленно промыть желудок, выпить достаточное количество жидкости и принять сорбенты.

Лекарственное взаимодействие

В комплексной терапии важно учитывать совместимость средства:

1. На период лечения следует отказаться от выполнения задач, требующих концентрации внимания, ограничить управление автотранспортом.
2. При одновременном приеме с транквилизаторами и успокоительными наблюдается синергический эффект.
3. Лечение Пенталгином на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, антидепрессантов, аллопуринола, циклоспоринов может вызвать развитие побочных реакций и усилить токсическое влияние метамизола на печень.
4. Прием Пенталгина может стать причиной положительного результата при прохождении допинг-контроля.
5. Компоненты препарата несовместимы с алкоголем. Также на период лечения желательно отказаться от употребления кофеинсодержащих напитков – натурального кофе, чая.

Аналоги

Компания «Фармстандарт» (Российская федерация) выпускает несколько разновидностей препарата:

1. Пенталгин. Основные компоненты – метамизол, парацетамол, кофеин, кодеин и фенобарбитал. В продаже имеются упаковки по 6, 10 и 12 таблеток.
2. Пенталгин-ICN. Упаковка №6 стоит 160 рублей, в качестве противовоспалительного компонента используются парацетамол и метамизол в равных дозировках;
3. Пенталгин-Плюс. Его особенностью является наличие упаковок по 2, 4, 6, 8, 10, 12, 20 и 24 таблетки. Действующие вещества – анальгетики (парацетамол, напроксен), спазмолитик (дротаверин), кофеин, фенирамин. В составе отсутствует кодеин, поэтому доступен в свободной продаже. Цена упаковки № 12 – от 100 рублей.

Дешевым аналогом Пенталгина Н является Пливалгин, производитель – «Плива Хорватска», Хорватская республика. Обладает выраженным антипиретическим, антиангинальным и противовоспалительным действием за счет сочетания в нем НПВС (парацетамол, пропифеназон), кофеина, фенобарбитала и кодеина. Стоимость упаковки 10 таблеток – в среднем 240-250 рублей.

К комбинированным анальгетикам-антипиретикам с кодеином, часто применяемым в нашей стране, относится Седал-М. Он выпускается болгарской фармацевтической фирмой «Софарма». Содержит в своем составе два НПВС – анальгин (150 мг) и парацетамол (300 мг). Действие этих веществ усиливают кофеин, кодеин, фенобарбитал. Средняя цена в Москве за упаковку №10 составляет 287-290 рублей.

Отзывы

Светлана, г. Комсомольск: «После начала половой жизни начала страдать болезненными менструациями. Пробовала и народные средства, и кучу таблеток (Нурофен, Тамипул, Спазмалгон). Никакого эффекта не было. Однажды подруга дала таблетку Пенталгина Н. Я была приятно удивлена, когда спустя 20 минут боль прошла. Теперь пользуюсь ими регулярно, цена невысокая, упаковки хватает надолго».

Владислав, 39 лет: «Для меня нет ничего более неприятного, чем зубная боль. Плохие зубы у меня с детства, лечу постоянно. Так как живу в селе, далеко от больниц, возникает потребность купировать острую зубную боль самостоятельно до обращения к стоматологу. Идеально подходит Пенталгин Н. Дешево и сердито. Жаль, что моей жене препарат не подошел – после приема у нее резко повышается артериальное давление».

Маргарита, г. Приморск: «После травмы коленного сустава стала очень метеозависима. Боль на смену погоды была настолько сильная, что могла устранить только сильными препаратами с кофеином и кодеином. Поначалу помогала одна таблетка Пенталгина Н, а спустя некоторое время появилась зависимость. Теперь пью 2-3 штуки. Думаю надо искать какую-то замену».

Боль является симптомом многих заболеваний и оказывает негативное влияние на качество жизни человека. Выбирая обезболивающий препарат, следует оценить пользу и риск от его приема. Необходимо помнить, что комбинированные кодеинсодержащие препараты могут вызвать привыкание, поэтому должны использоваться только в случае крайней необходимости.