Сегодня на фармакологическом рынке существует множество препаратов, разработанных для устранения проявлений эпилепсии как у взрослых, так и у детей. Назвать универсальное и наиболее эффективное из них невозможно, так как выбор осуществляется индивидуально для каждого пациента. Популярным противосудорожным средством является Депакин Хроно. Это современный препарат на основе вальпроевой кислоты, который широко применяется в медицинской практике.

Общие сведения

Это лекарство представляет собой противоэпилептический препарат, который хорошо зарекомендовал себя на практике. Его производит фармацевтическая компания из Франции «Санофи».

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относят к особой лекарственной группе – противоэпилептические и противосудорожные средства. Они применяются в качестве купирования приступов эпилепсии, а также для длительного лечения патологии.

Механизм действия вальпроатов

Международное непатентованное наименование – название активного компонента, который входит в состав лекарства и определяет его воздействие на организм. В данном случае МНН Депакина – вальпроевая кислота.

Препарат применяется в разных сферах для устранения эпилептических приступов у взрослых и детей. Его также применяют при различных неврологических заболеваниях.

Форма выпуска, стоимость

Выпускается препарат в виде таблеток, которые обладают пролонгированным действием. Они имеют продолговатую форму и белый цвет. В одной таблетке может быть разное количество действующего вещества (300 или 500 мг) – от этого зависит и цена Депакина Хроно.

Средняя стоимость лекарства также определяется содержанием в картонной пачке таблеток (30 или 100 штук). Незначительно она отличается в зависимости от места приобретения препарата. Цены в аптеках крупных российских городов представлены в таблице.

Как правило, препарат приобрести достаточно сложно. Во многих аптеках его нет в наличии.

Компоненты Депакин Хроно

В составе лекарственного средства имеется активное вещество – вальпроат натрия. Оно содержится в чистом виде, а также в форме кислоты вальпроевой. Одна таблетка может иметь 300 или 500 мг вальпроата.

Дополнительно препарат содержит вспомогательные компоненты. Среди них – гипромеллоза, этилцеллюлоза, диоксид кремния, сахаринат натрия, тальк, макрогол, диоксид титана. Они обеспечивают медленное высвобождение активного вещества (пролонгированное действие препарата).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата связана с воздействием вальпроата на специфические ГАМК-рецепторы центральной нервной системы. Гамма-аминомасляная кислота является специфическим нейромедиатором, который тормозит передачу нервных импульсов. При этом наблюдаются такие эффекты:

• противоэпилептический;
• противосудорожный;
• миорелаксирующий;
• седативный.

Фармакокинетика вальпроевой кислоты

Лекарственное средство имеет фармакокинетические особенности. Среди них:

• попадая в пищеварительный тракт, активное вещество начинает сразу, но не большими порциями высвобождаться;
• биодоступность около 100%;
• связывается преимущественно с белком альбумином;
• распределяется по крови и спинномозговой жидкости;
• способен проникать через плаценту и в грудное молоко;
• метаболизируется в печени путем глюкуронизации и бета-окисления;
• полувыведение длится от 5 до 20 часов (у новорожденных – до 30 часов);
• выводится вместе с мочой в форме метаболитов, а также в незначительном количестве в неизмененном виде.

Следует учитывать особенности некоторых пациентов при назначении лекарства. Например, при почечной недостаточности увеличивается концентрация активного вещества. Поэтому им показано уменьшение дозы.

Показания и ограничения

Препарат назначается для лечения эпилептических приступов у взрослых и детей. Показаниями к его применению являются такие виды эпилепсии:

1. Генерализованная. В первую очередь, его используют при первичной форме патологии. При этом лечат большие припадки (могут сопровождаться миоклонией), малые бессудорожные приступы, массивные судорожные состояния, фотосенситивные приступы. Также применяется средство при вторичной генерализованной эпилепсии (например, синдром Веста).

   

   Показания к применению

2. Фокальная. Эта форма патологии отличается четкой локализацией эпилептического очага (в области виска, лба, затылка или темени). Для нее характерны психосенсорные или психомоторные приступы.
3. Смешанные виды эпилептических приступов (парциальные и генерализованные).

Также у взрослых применяется средство для лечения и профилактики различных неврологических аномалий. Например, с его помощью устраняют депрессию, аффективные состояния, неврозы, психозы.

В некоторых случаях категорически запрещено использовать Депакин. Он противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости активного компонента или вспомогательных веществ;
• тяжелых поражениях почек (острая или хроническая недостаточность, гепатит, порфирия);
• митохондриальных расстройствах, которые связаны с генными мутациями;
• сочетании с мефлохином и препаратами зверобоя.

Детям назначается лекарство для купирования судорожных и эпилептических припадков. Для самых маленьких существует особая форма – сироп. Может применяться препарат в виде таблеток для детей старше 6 лет.

С особой осторожностью применяется лекарственное средство при беременности. Многие лабораторные исследования показывают возможность возникновения у плода пороков развития, связанных с расщеплением позвоночника и дефектами развития нервной трубки.

При этом у ребенка могут наблюдаться лицевые дефекты, нарушение умственного и интеллектуального восприятия, ухудшение памяти, недоразвитие конечностей. Чтобы снизить риск возникновения негативных реакций от вальпроата следует придерживаться таких рекомендаций:

• по возможности принимать препарат в качестве монотерапии;
• пить минимальную эффективную дозу, разделенную на несколько приемов;
• принимать фолиевую кислоту на протяжении вынашивания ребенка.

Кормящим матерям следует учитывать, что до 10% вальпроата попадает в грудное молоко. При этом у ребенка могут возникнуть проблемы с кроветворением. Чтобы этого избежать, от лактации нужно отказаться или перестать принимать препарат (если это возможно).

Правила приема и дозирования

Лекарство имеет форму таблеток, которые принимают внутрь вместе с пищей. Такие таблетки обладают особым эффектом – медленного высвобождения активного вещества. При этом обеспечивается его равномерная концентрация на протяжении суток, то есть препарат можно принимать 1 раз в сутки.

Дозировка зависит от возраста больного и патологии, от которой он страдает. Так, инструкция по применению определяет несколько режимов дозирования:

• При эпилепсии начальная доза минимальная и составляет около 10 мг на 1 кг веса больного. Далее показано постепенное повышение дозировки до оптимально эффективной. В качестве монотерапии рекомендуется принимать:

  • взрослым – около 20 мг на кг веса;
  • подросткам с 12 лет – 20 или 25 мгкг;
  • детям от 6 лет (вес более 17 кг) – 25 мгкг.
• Пожилым людям назначается лекарство в зависимости от их состояния здоровья. Как правило, им требуется снижение суточной дозы до 15 мг на кг веса. Не рекомендуется превышать максимальную дозу за сутки – 50 мгкг. Если пациент принимает такое количество вальпроата, а эффекта нет, то назначают комбинированную терапию. При этом дозировка должна корректироваться лечащим врачом. Заменять одно противоэпилептическое другим нужно постепенно, в течение нескольких недель уменьшая дозу до полной отмены.
• Для лечения маниакально-депрессивных расстройств у взрослых назначается от 1000 до 3000 мг действующего вещества в сутки. При профилактике их рецидивов показана минимальная доза, позволяющая контролировать симптомы неврозов.

Побочные явления и симптомы передозировки

Препарат при неправильном применении может спровоцировать различные негативные реакции. Среди побочных явлений выделяют:

• угнетение кроветворения (малокровие, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз);
• проблемы со свертываемостью крови, кровотечения, гематомы, кровоподтеки;
• повышение аппетита, что приводит к появлению лишнего веса;
• поликистоз яичников, дисменорея, мужское бесплодие;
• гипонатриемия, гипераммониемия;
• психические нарушения (спутанность сознания, неврозы, депрессивные состояния, возбуждение, гиперактивность, агрессивное поведение, галлюцинации);

• дрожание рук, ступор;

  

  Побочные эффекты

• головные боли и головокружение;
• сужение зрачка, подергивание века;
• судорожные состояния;
• проблемы с памятью;
• развитие энцефалопатии;
• коматозное или летаргическое состояние;
• атаксия;
• онемение конечностей;
• оборотная деменция, когнитивные нарушения;
• проблемы со слухом;
• тошнота и рвота, диарея или запор, боли в животе;
• панкреатит;
• печеночные патологии;
• ухудшение состояния и выпадение волос;

• фоточувствительность;

  

  Побочные эффекты

• ангионевротический отек;
• аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, жжение, сыпь, крапивница, эритема, некроз);
• проблемы с почками (в том числе недержание мочи);
• эндокринные нарушения;
• остеопороз, склонность к переломам;
• снижение температуры тела;
• периферические отеки.

При принятии высоких доз препарата наблюдаются тяжелые симптомы:

• коматозное состояние;
• сужение зрачка;
• угнетение дыхательной активности;
• гипотония мышц;
• угнетение рефлексов;
• метаболический ацидоз.

Метаболический ацидоз

Также может развиваться повышение внутричерепного давления и отекание головного мозга. При наличии любых признаком передозировки пациента следует доставить в медицинское учреждение. Там ему делают промывание желудка (если прошло не больше 12 часов с момента отравления), дают сорбенты. В тяжелых случаях применяется гемодиализ. При этом следует следить за поддержанием диуреза, сердечной и дыхательной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Следует учитывать некоторые комбинации вальпроата с другими веществами, которые могут привести к негативным последствиям. Так его запрещено совмещать с:

• мефлохином (повышение риска развития эпилептических припадков и конвульсий);
• средствами, в составе которых имеется зверобой (уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови);
• ламотриджином (развиваются тяжелые токсические поражения кожи).

Сочетание с определенными медикаментами приводят к появлению симптомов передозировки или отравления организма. Это карбамазепин, фелбамат, фенобарбитал, зидовудин. Антикоагулянты способны вызвать кровотечения. Также вальпроат усиливает действие нейролептиков, антидепрессантов, ингибиторов МАО. Это следует учитывать и корректировать их дозы.

Заменить Депакин могут его структурные аналоги. Это средства, в составе которых имеется одинаковое действующее вещество – вальпроат. Самые популярные из них:

1. Вальпарин ХР. Очень эффективное средство, которое выпускается в виде обычных и пролонгированных таблеток. Страна производитель – Индия.
2. Конвулекс. Популярное лекарство из Германии. Может выпускаться в разных формах. Существует также в виде таблеток, по 500 мг активного компонента в каждой. Стоимость препарата приблизительно одинаковая с Депакином.
3. Конвульсофин. Германское противоэпилептическое средство в форме таблеток (содержат по 300 мг вальпроата). Хорошее и сравнительно недорогое лекарство.

Назначать то или иное средство может исключительно лечащий врач. Он подбирает оптимальную дозировку и определяет длительность лечения индивидуально для каждого пациента.

Отзывы врачей и пациентов

Чтобы составить более полное представление о препарате Депакин Хроно, нужно ознакомиться с отзывами о нем. Вот некоторые из них:

Рожко П., невролог: «Средства с вальпроевой кислотой от эпилепсии я часто назначаю. Вот недавно начал применять Депакин. Как по мне, средство неплохое. Имеет побочные явления, но это у всех противоэпилептических средств имеется. Качество нормальное, цена – приемлемая».

Алла, 37 лет: «После травмы головы моему сыну поставили диагноз эпилепсия. Сразу назначили импортное средство Депакин. Пили мы его вначале по маленькой дозе. Все вроде хорошо было. Потом дошли до 500 мг в сутки. И началось. Аппетит увеличился, вес ребенка начал расти. Я заметила, что у него даже глаз стал дергаться, и руки дрожать. Перестали пить эти таблетки». Ольга, 29 лет: «Мой ребенок принимал средство около 3 лет. При этом дошли до максимальной дозы, а эффекта ноль. Назначали дополнительно другие противоэпилептические средства – та же история. Причем постоянно нужно было сдавать анализы на уровень кислоты вальпроевой в крови. В общем, намучились, но результата так и не увидели».

Депакин является противоэпилептическим средством, которое назначается как детям, так и взрослым. Его применяют для купирования и лечения различных форм эпилепсии и судорожных припадков.