Эпилепсия представляет собой тяжелую патологию, основным симптомом которой является развитие судорожной активности организма. Это заболевание сегодня не лечится, но симптоматика успешно купируется посредством приема специальных средств, одним из которых является Депакин. Препарат оказывает противосудорожное и противоэпилептическое действие и редко вызывает негативные реакции организма. Для их исключения важно принимать Депакин строго в соответствие с инструкцией по применению и с учетом ограничений.

Общие сведения

Депакин – это медикаментозное средство для купирования приступов эпилепсии и устранения судорог. Его производят 2 известные фармацевтические компании – Санофи (Италия) и Завод Фармацевтических и Химических продуктов «Хиноин» (Венгрия).

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относят к особой фармакологической группе – противоэпилептические средства. Такие лекарства отпускаются только по рецепту врача при наличии соответствующих показаний.

Состав

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного компонента, который определяет его воздействие на организм. МНН Депакина – вальпроевая кислота (Valproic acid.). Применяют лекарство в различных сферах медицинской практики с целью купирования эпилептических приступов. Оно также помогает при судорожных состояниях другой этиологии.

Форма выпуска, стоимость в России

На аптечных прилавках препарат представлен в нескольких лекарственных формах. Среди них:

1. Лиофилизированный препарат в виде спрессованной белой массы. Содержится в стеклянных флаконах, каждый из которых содержит 400 мг вальпроата натрия. Дополнительно в упаковке имеется растворитель в ампулах – прозрачная вода для инъекций. Такая форма используется для внутривенного введения лекарства.
2. Депакин сироп. Средство для перорального применения имеет вид прозрачной желтоватой вязкой жидкости. Обладает вишневым вкусом и запахом. Содержится сироп в прозрачных пластиковых флаконах объемом 150 мл.
3. Быстродействующие таблетки. Они имеют продолговатую форму и белый цвет. Их название Депакин Хроно или Энтерик. В картонной коробке содержится 30 или 100 штук.
4. Депакин Хроносфера. Это форма в виде сыпучих воскообразных микрогранул желтоватого цвета, которые принимают внутрь. Как правило, их подмешивают в еду. Содержится лекарство в пакетиках для разового использования. В 1 пакетике может быть 100, 250, 500 или 1000 мг активного компонента.

От формы выпуска препарата Депакин зависит его цена. Также стоимость может отличаться в разных аптеках:

Заказать лекарство можно в интернет-аптеках. Такие магазины имеют ряд преимуществ – доступные цены, легкость и быстрота оформления заказа, доставка прямо домой.

Состав

Все разновидности Депакина объединяет наличие в них одинакового действующего вещества – вальпроата. Его концентрация и наличие тех или иных вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска препарата:

1. Сироп. В 1 мл жидкости содержится 57,64 мг вальпроата натрия. Дополнительно имеются метил- и пропилпарабен (Е218 и Е216), сахароза, сорбит, глицерин, вкусовая добавка вишневая, гидроксид натрия, очищенная вода.
2. В составе 1 таблетки имеется вальпроат натрия и кислота вальпроевая, общее содержание которых составляет 300 или 500 мг. Вспомогательные компоненты – гипромеллоза, этилцеллюлоза, сахарин, диоксид натрия, диоксид титана, тальк и другие.
3. Лиофилизат. В пористой спрессованной массе содержится 400 мг активного вещества. Дополнительно имеется ампула с растворителем – очищенной водой.
4. Гранулы, обладающие пролонгированным высвобождением. В таком лекарстве имеется 100, 250, 500 мг или 1 г действующего компонента. В качестве вспомогательных компонентов выступают твердый парафин, диоксид кремния, глицерол.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамические свойства препарата зависят от действия на центральную НС его активного компонента вальпроевой кислоты. Она обладает противосудорожными и противоэпилептическими свойствами. Действие лекарства основано на:

1. Увеличении количества кислоты вальпроевой в головном мозге и его тканях, что способствует повышению уровня особых рецепторов, антагонистом которых является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Такие рецепторы способны тормозить передачу нервного возбуждения к головному мозгу. Это прямое действие лекарства.

   

   Действие вальпроевой кислоты

2. Косвенном (непрямом) действии метаболитов вальпроата, которые могут задерживаться в головном мозге. Также его связывают с активностью клеточных мембран и изменениями, произошедшими в нейромедиаторах, под воздействием активного вещества.

Кроме противосудорожного эффекта наблюдается стабилизация настроения, удлинение фазы медленного сна и сокращение продолжительности промежуточной фазы сна, что способствует его улучшению.

Активное вещество хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Его биодоступность не зависит от его фармакологической формы и составляет 100%. Распределяется по крови и внеклеточной жидкости (в том числе мозговой). Его концентрация, необходимая для достижения терапевтического эффекта, составляет от 40 до 120 мг на литр. Она наблюдается спустя 3 суток регулярного применения лекарства. Если содержание вальпроевой кислоты выше 150 мгл, то дозировку следует снизить.

Метаболизм происходит в печени. Там вещество взаимодействует с глюкуроновой кислотой, а также поддается омега-окислению с образованием более 20 гепатотоксических метаболитов. После метаболизма происходит выведение преимущественно вместе с мочой. Длительность полувыведения составляет около 15 часов, которая может увеличиваться у пациентов с патологиями почек, а также при передозировке (до 30 часов).

Отличия лекарства Депакин Энтерик

Депакин Энтерик – разновидность противоэпилептического медикамента Депакин. Выпускается в виде таблеток, каждая из которых имеет в составе 300 мг вальпроата натрия. Отличительной особенностью такой формы является наличие особой оболочки, не позволяющей действующему веществу абсорбироваться в желудке. Оно начинает высвобождаться только в кишечнике, поэтому не оказывает раздражительного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Аналоги

Заменить препарат способны его аналоги – лекарства, обладающие схожим составом и механизмом действия. Лучшие среди них:

1. Вальпарин. Средство в виде таблеток пролонгированного действия из Индии. Популярный противосудорожный препарат.
2. Конвулекс. Дорогое, но эффективное средство из Германии. Выпускается в форме таблеток и сиропа.
3. Конвульсофин. Также германское противосудорожное лекарство.

Назначать то или иное средство может только лечащий врач. Он определяет дозировку и длительность терапии.

Показания и ограничения

Препарат может назначаться как для взрослых, так и для детей. При этом его назначают для лечения:

• Первичной генерализованной эпилепсии. Эта аномалия не имеет каких-либо видимых причин и возникает под воздействием провоцирующих факторов (прием алкоголя, насильственное пробуждение). Чаще всего лекарство назначают для купирования таких видов припадков:

  • клонических;
  • тонических;
  • смешанных;
  • атонических;
  • миоклонических;

  • абсансов (припадки без судорог).

    

    Генерализованная эпилепсия

• Фокальной (парциальной) эпилепсии. Такая патология чаще всего развивается вследствие травм черепной коробки, ишемического или инфекционного поражения. Она имеет ограниченные и четко локализованные зоны повышенной пароксизмальной активности головного мозга.

Детям могут назначать препарат для профилактики судорог при высокой температуре, когда это необходимо.

Препарат категорически запрещено использовать при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных веществ;
• непереносимость фруктозы;
• мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• тяжелые печеночные заболевания (острый и хронический, а также алкогольный гепатит);
• случаи летального исхода после приема вальпроата на фоне болезней печени у родственников больного;
• митохондриальные патологии, спровоцированные мутацией ядерного гена;

• угнетение крови (тромбоцитопения);

  

  Понятие тромбоцитопении

• подозрение на дефект гамма-полимеразы у ребенка младше 2 лет;
• НЦММ;
• геморрагический диатез;
• фармакологическое сочетание с мефлохином и препаратами, в составе которых имеется зверобой.

С особой осторожностью назначается лекарство детям до 3 лет, поскольку у них могут возникать различные поражения печени. Также ограничениями считается почечная недостаточность (необходимо уменьшение дозы и постоянное наблюдение), угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, малокровие), заболевания поджелудочной железы, ферментопатия, гипопротеинемия.

Во время вынашивания ребенка не стоит принимать лекарство. Его применение может спровоцировать врожденные пороки развития плода (дефекты развития мочеполовой системы, сердца и почек, дефекты конечностей, дисморфизм лица, нарушение умственного развития).

При рождении ребенка у него могут возникать нарушения речи, ходьбы, языковых навыков, интеллектуального развития. Часто такие дети имеют синдром аутизма. Если женщина репродуктивного возраста принимает такое лекарство, она должна позаботиться о надежной контрацепции.

Активное вещество способно проникать в грудное молоко в концентрации до 10% общей дозы и вызывать негативные последствия у ребенка. Поэтому в период применения Депакина лактацию лучше прекратить.

Подробная инструкция

Препарат в виде сиропа и таблеток принимается внутрь вместе с едой. При этом суточную дозу разделяют на 2 или 3 раза. Дозировка зависит от возраста пациента:

• детям младше 12 лет, рекомендовано принимать по 30 мг вещества на 1 кг веса;
• взрослым и детям старше 12 лет необходимо принять от 20 до 30 мг на 1 кг веса.

Маленьким детям препарат назначается с осторожностью и исключительно в виде монотерапии. Дозировка увеличивается постепенно, повышаясь каждые 3 дня. Если пациент до Депакина принимал другое противосудорожное средство, то ему следует вводить лекарство постепенно, начиная с самой низкой дозы. Оптимальная терапевтическая доза достигается через 2 недели.

Лекарственное средство, предназначенное для внутривенного введения, применяется в 2 случаях:

1. В качестве замещающей терапии перед оперативным вмешательством. При этом может применяться разовая инъекция, беспрерывная инфузия на протяжении суток или 4-разовое инфузионное введение продолжительностью 1 час. Суточная доза – не более 30 мг кг веса.
2. При экстренной необходимости достижения нужной концентрации вальпроевой кислоты в крови. Сначала вводят 15 мгкг веса в течение 5 минут. Далее продолжают введение препарата инфузионно со скоростью 1мгкгчас. Необходимая концентрация активного вещества – около 75 мгл.

Препарат может использоваться как единственное противосудорожное средство, а также в комбинации с другими лекарствами этой группы.

Взаимодействие с некоторыми средствами

Препарат не следует комбинировать с алкогольными напитками и лекарствами, которые содержат этанол. Такое взаимодействие часто приводит к интоксикации печени. Примеры взаимодействия Депакина с другими медикаментами:

1. Увеличивает активность нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов и бензодиазепинов.
2. Увеличивает концентрацию в крови фенобарбитала, примидона, фенитоина. При этом наблюдается развитие излишнего седативного эффекта, могут проявляться негативные реакции и симптомы передозировки.
3. При одновременном приеме усиливает токсичность карбамазепина, ламотриджина и зидовудина.
4. Сочетание с Нимодипином приводит к усилению его гипотензивного действия.
5. Другие противоэпилептические вещества (фенитоин, фенобарбитал) снижают концентрацию действующего компонента. Поэтому их сочетание требует коррекции дозировки.
6. Запрещено принимать Депакин с мефлохином. Такое вещество способно вызывать судороги, поэтому возможно развитие эпилептического припадка.
7. Зверобой снижает противосудорожную эффективность лекарства.
8. Варфарин и другие антикоагулянты способны спровоцировать тромбоцитопению.
9. Эритромицин увеличивает концентрацию действующего вещества в крови. Рифампицин, Ритонавир обладают обратным действием.
10. Кветиапин и миелотоксические средства повышают риск угнетения кроветворения (в том числе костномозгового).

Особенности применения

При приеме лекарства следует соблюдать правила, которые помогают не допускать возникновения негативных реакций и осложнений. Рекомендуется:

• Первые полгода приема лекарства контролировать состояние печени.
• Незначительное повышение активности ферментов печени является преходящим. Но таким пациентам следует провести обследование и уменьшить дозировку.

• Препарат часто провоцирует тяжелые печеночные поражения. В группу риска входят:

  • маленькие дети, младше 3-летнего возраста (особенно имеющие поражения головного мозга, умственное отставание, метаболические или дегенеративные патологии);
  • люди, которые принимают несколько противосудорожных средств одновременно;
  • пациенты, принимающие Депакин вместе с салицилатами.
• Лекарство может спровоцировать появление мыслей о самоубийстве.
• Препарат не рекомендуют принимать особам женского пола в период наступления половой зрелости, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Средство может привести к увеличению массы тела. Во время его применения следует соблюдать диету. Также оно провоцирует сонливость, поэтому при его приеме не рекомендуют водить автотранспорт.

Побочные явления, симптомы передозировки

Лекарство имеет множество побочных явлений. Среди них:

• тератогенное воздействие на плод;
• нарушение кроветворения, в том числе костномозгового;
• развитие кровотечений;
• дрожание рук и ног;
• проблемы со слухом;
• неврологические аномалии (сонливость, ступор, ухудшение памяти, нистагм, боль в голове и головокружение, атаксия, энцефалопатия, парестезия, седация, обратимая деменция);
• ухудшение зрения;
• тошнота и рвота, дисплазия десен, стоматит, диарея, боли в животе;
• повышение аппетита, лишний вес;
• панкреатит (возможна смерть пациента);
• патологии почек;
• аллергические реакции на коже (зуд, жжение, крапивница, эритема, некроз эпидермиса);
• поликистоз, дисменорея, у женщин, развитие бесплодия у мужчин;
• ухудшение состояния волос, облысение;
• ангионевротический отек;
• остеопороз, переломы костей (чаще наблюдаются при длительном приеме лекарства);
• гипотермия;
• психические нарушения в виде спутанности сознания, депрессивных состояний, галлюцинаций и психомоторной возбудимости.

При принятии высокой дозы лекарства наблюдается состояние, которое может привести к смертельному исходу. Его признаки:

• коматозное состояние;
• мышечная гипотония;
• угнетение рефлексов;
• ухудшение дыхательной активности;
• метаболический ацидоз;
• падение кровяного давления;
• коллапс сосудов.

При наличии таких явлений следует срочно доставить человека в медицинское учреждение. Там ему делают промывание желудка, назначают слабительные и сорбенты. В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Отзывы о лекарстве

Характеристику о препарате дают отзывы врачей и пациентов. Вот некоторые из них:

Васюков А., врач: «Хорошее средство. Эффективное. Назначаю его при судорогах и эпилепсии и взрослым, и детям. Важно соблюдать рекомендации по использованию и не превышать назначенную дозу. Конечно, бывают пациенты, которым это лекарство не подходит, они часто жалуются на головную боль, проблемы с органами пищеварения и другие побочные реакции. Но большинство хорошо его переносят».

Алина, 36 лет: «У моей дочери еще с 4 лет начались эпилептические припадки. Причиной врачи считают перенесенную травму головы (упала с велосипеда). Назначили Депакин для купирования приступов. Вроде помогает. Побочных действий не наблюдается».

Вера, 29 лет: «От эпилепсии страдает мой муж. Все началось около 3 лет назад. Мы сильно ругались, и он резко упал, тело начало выкручивать. Я вызвала скорую. Назначили полное обследование, в том числе магнитно-резонансную томографию мозга. Обнаружили гематому в височной области. Откуда она взялась?

После мы вспомнили, что он накануне упал с лестницы и ударился как раз виском о камень. Мы перепробовали разные противоэпилептические препараты. Какие-то помогали, но вызывали побочные эффекты. Вот недавно врач порекомендовал Депакин. После 2 месяцев регулярного приема приступы прекратились. Посмотрим, что будет дальше».

Депакин – противосудорожное средство, которое часто назначается взрослым и детям для устранения проявлений эпилепсии. Его нужно использовать только при наличии показаний, соблюдая рекомендации лечащего врача.