Антипсихотические препараты применяются для лечения различных психических расстройств. Они назначаются только при особых показаниях и отпускаются по рецепту врача. Популярным средством этой группы является Кветиапин, который, согласно инструкции по применению, является довольно агрессивным препаратам и может применяться только у взрослых пациентов.

Общие сведения

Кветиапином называют химическое вещество, которое относится к разряду атипичных нейролептиков. Препараты на его основе назначаются для лечения разных психических заболеваний.

Лекарственная группа, МНН, применение

Данный препарат относится к группе антипсихотических средств. Такие лекарства воздействуют на рецепторы головного мозга, вызывая антагонистический эффект. Международное непатентованное наименование зависит от содержания в лекарстве активного компонента, который определяет его воздействие на организм. МНН этого средства совпадает с его торговым названием – Quetiapine.

Сферой использования препарата является психиатрия. Он может назначаться как самостоятельное лекарство при психических расстройствах или в качестве дополнительного средства при лечении депрессивных состояний (в сочетании с антидепрессантами).

Форма выпуска, стоимость

Выпускают лекарство в виде таблеток для внутреннего применения. Такие таблетки имеют круглую или овальную форму. Упакованы они в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. В картонной коробке содержится 30 или 60 таблеток.

Средство Кветиапин производится разными фармацевтическими компаниями, это объясняет разницу в цене. Также стоимость отличается в зависимости от содержания действующего компонента в 1 таблетке. Примеры цен в разных аптеках крупных российских городов приведены в таблице. Средство отпускается только по специальному рецепту врача.

Кветирон и Кветиапин пролонг

Препараты на основе кветиапина могут выпускаться под разными торговыми названиями. При этом все они имеют идентичный состав и механизм действия. Самые популярные из них:

• Кветирон;
• Кветиапин Канон;
• Кветиапин Штада;
• Сертивель;
• Кветитекс и многие другие.

Особой формой препарата является Кветиапин пролонг. Он выпускаются в виде таблеток пролонгированного действия. Их отличительная особенность – медленное высвобождение активного компонента, что позволяет принимать лекарство 1 раз в сутки.

Состав и фармакосвойства

В состав лекарства входит действующее вещество – кветиапин. Одна таблетка может содержать его 25, 100, 200 или 300 мг. Дополнительно имеются вспомогательные компоненты. Это лактоза, целюллоза, гидрофосфат кальция, натриевый крахмал, повидон, поливиниловый спирт, диоксид титана, тальк и красители.

Фармакодинамика препарата связана с действием его активного компонента – кветиапина. Это вещество является атипичным нейролептиком, который воздействует на нейромедиаторы головного мозга. Оно связывается в большей степени с рецепторами серотонина, при этом его активность значительно ниже в отношении дофаминовых рецепторов.

Фармакокинетика препарата

Это обеспечивает антипсихотический эффект и сниженный риск развития экстрапирамидальных побочных действий по сравнению с типичными нейролептиками. Также выявлена связь кветиапина с гистаминовыми и адренорецепторами, при этом отсутствует его влияние на холинергические мускариновые, бензодиазепиновые и ГАМК-рецепторы.

Фармакокинетические особенности:

• хорошо абсорбируется после приема внутрь;
• биодоступность высокая;
• более чем на 80% связывается с белками крови;
• метаболизируется в печени с выделением активных метаболитов (главный – норкветиапин);
• выводится в форме метаболитов и в неизмененном виде вместе с мочой и калом;
• полувыведение занимает от 7 до 12 часов.

Действие препарата основано на активности кветиапина – атипичного нейролептика, способного подавлять негативные реакции центральной нервной системы.

Показания и ограничения

Препарат применяется по назначению врача при наличии соответствующих показаний. Его назначают при таких состояниях:

1. Шизофрения.
2. Биполярные нарушения психики. С его помощью лечат маниакальные и депрессивные состояния.
3. Также лекарство может применяться для профилактики рецидива биполярного расстройства.

Шизофрения

Лекарство имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед его назначением. Запрещено его использовать в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• недостаток лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• одновременный прием некоторых ингибиторов цитохромы Р 450 и протеазы ВИЧ;
• детям и подросткам любого возраста.

Существуют также ограничения, при которых препарат может применяться, но с особой осторожностью и под наблюдением врача. Среди них:

• сердечно-сосудистые заболевания (гипертрофия миокарда, застойная сердечная недостаточность);
• артериальная гипотензия (на фоне кардио- и цереброваскулярных заболеваний);
• одновременный прием других нейролептиков и средств, угнетающих центральную НС;
• гипокалиемия;

• гипомагниемия;

  

  Гипомагниемия

• склонность к судорожным состояниям;
• печеночная недостаточность;
• риск развития инсульта или пневмонии;
• сочетание с алкоголем.

Беременным женщинам могут назначать препарат, но только в том случае, когда предполагаемая польза от него превышает возможный риск развития осложнений у плода. Имеются данные возникновения негативных реакций у новорожденных, если мать принимала Кветиапин в 3-м триместре беременности. При этом наблюдался синдром отмены, возбуждение, дрожание конечностей, снижение кровяного давления, сонливость, ухудшение дыхательной активности.

Активное вещество способно проникать в грудное молоко, но его количество не установлено. Если женщине необходимо принимать подобный препарат, то грудное вскармливание следует прекратить.

Инструкция по применению

От правильности приема препарата зависит его эффективность и безопасность. Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, глотая целиком и запивая жидкостью. Режим дозирования определяется формой и тяжестью патологии:

1. Шизофрения. При таком состоянии в первый день показано 50 мг лекарства, далее дозировка повышается до 100, на третьи сутки – до 200, на 4-е – до 300 мг. После этого суточная доза определяется появлением клинического ответа и может составлять от 150 до 750 мг.

2. Биполярные расстройства. Начало лечения такое же, как и при шизофрении. Начиная с 6-го дня приема лекарства можно повышать дозу до оптимально эффективной, которая обычно составляет 400-800 мг.

   

   Биполярное расстройство

3. Депрессивные состояния на фоне биполярного расстройства. Схема начала лечения та же. Но таким пациентам не рекомендуется назначать дозировку выше 300 мг в сутки. Возможно даже ее снижение до 200 мг.
4. Профилактика маниакальных или депрессивных состояний. Дозировка назначается та же, что и при неотложном лечении. Поддерживающая суточная доза колеблется в пределах 400-800 мг активного вещества.

Пациентам преклонного возраста препарат назначается с осторожностью. Людям старше 65 лет лучше отказаться от приема данного лекарства.

Особые указания

Кветиапин – агрессивно влияет на центральную нервную систему. Поэтому при его применении следует придерживаться особых правил:

1. Препарат не применяется в педиатрической практике. Дети более склонны к развитию негативных реакций.
2. Депрессии и другие психозы могут спровоцировать у пациента мысли о самоубийстве. Поэтому следует наблюдать за ним во время лечения нейролептиками.
3. С осторожностью используют препарата при наличии у больного антихолинергических мускариновых эффектов.
4. Препарат может провоцировать увеличение массы тела. Поэтому пациентам нужно постоянно контролировать свой вес.
5. Прием лекарства приводит к повышению уровня вредного холестерина и триглицеридов. Следует контролировать эти показатели и при необходимости назначить специальное лечение.

Во время применения препарата могут появляться слабость и головокружение. Поэтому в период лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.

Фармакологическое взаимодействие

Перед назначением Кветиапина важно учитывать его взаимодействие с другими медикаментами:

1. С осторожностью сочетают его с препаратами, которые угнетают центральную НС.
2. Нельзя пить грейпфрутовый сок во время лечения препаратом.
3. Запрещено сочетание с ингибиторами CYP 3A4.

   

   Ингибиторы CYP 3A4

4. Карбамазепин снижает концентрацию кветиапина в крови, что уменьшает его нейролептическую эффективность.
5. Нужно соблюдать осторожность при применении других нейролептиков, антиаритмических средств, левометадила, мезоридазина, пимозида, сертиндола, моксифлоксацина.

Препарат нельзя принимать вместе с алкогольными напитками. Это может привести к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу.

Побочные явления, признаки передозировки

Лекарство может провоцировать возникновение множества негативных реакций. Чаще всего возникают такие побочные явления:

• сонливость;
• боли в голове, головокружение;
• синдром отмены;
• повышение аппетита, что провоцирует увеличение веса;
• угнетение кроветворения (лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, малокровие);
• аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, жжение, эритема);
• анафилактический шок;
• обострение диабета;

• гипонатриемия;

  

  Гипонатриемия

• повышение уровня глюкозы, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности;
• экстрапирамидальные расстройства;
• судорожные состояния;
• проблемы со зрением;
• приступы эпилепсии;
• мышечные нарушения (артралгия);
• дискинезия;
• аномальное поведение;
• кошмары, разговоры во сне;
• склонность к самоубийству;
• сердечные нарушения (тахикардия, брадикардия, усиление сердцебиения);
• ортостатическая гипотензия;

  

  Ортостатическая гипотензия

• тромбоэмболия;
• одышка;
• пищеварительные расстройства (тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость);
• панкреатит;
• повышение уровня печеночных ферментов, желтуха и гепатит;
• ангионевротический отек;
• нарушение менструального цикла и сексуальной функции;
• астенический синдром;
• периферические отеки;
• повышение или снижение температуры тела;
• злокачественный нейролептический синдром.

Злокачественный нейролептический синдром

Прием слишком большой дозы препарата приводит к развитию симптомов передозировки. При этом наблюдаются:

• учащение сердечного ритма;
• снижение АД;
• общее ослабление, седация;
• развитие судорог, припадков эпилепсии;
• угнетение дыхательной функции;
• задержка мочи;
• спутанность сознания, бред;
• коматозное состояние.

Такие аномалии могут привести к смертельному исходу. При появлении подобных симптомов больного следует доставить в медицинское учреждение. Там ему делают промывание желудка, назначают сорбенты. При этом важно контролировать деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Далее назначается симптоматическая терапия.

Отзывы пациентов о Кветиапин

Оценить эффективность и безопасность Кветиапина помогают отзывы людей, принимающих препарат. Рассмотрим некоторые из них:

Анастасия, 37 лет: «Моя мама много лет страдает от шизофрении. Очень страшная болезнь. Успокоить ее в период обострения может только Кветиапин. Это лекарство нам выписали еще 3 года назад. За это время маму даже ни разу не отправляли в стационар – нам удается контролировать ее поведение в домашних условиях. Спасибо этому средству».

Антонина, 51 год: «Мой муж страдает от биполярного расстройства. Нам назначали то одни нейролептики, то другие. Помог только Кветиапин. Это чудодейственное средство. Начал он его пить по 50, потом по 100 мг. Дошел до дозировки 400 мг в сутки. Дальше врач сказал не поднимать. Теперь депрессивные состояния у него возникают значительно реже и менее выраженно. Нам препарат подходит».

Сергей, 44 года: «Моему старшему брату поставили диагноз “биполярное расстройство”. В качестве лекарства назначили Кветиапин. Уже на 5-й день приема у него появились жуткие побочные эффекты – судороги, рвота. Пришлось отменить».

Кветиапин – популярное антипсихотическое лекарство, которое применяется для устранения негативной симптоматики различных психических расстройств. Его можно приобрести только по рецепту врача. При приеме важно соблюдать режим дозирования.